细节管理在重型颅脑外伤护理中的应用价值分析

细节管理在重型颅脑外伤护理中的应用价值分析

 周叶琴

丹阳市人民医院，江苏丹阳，212300

【摘要】目的：探讨并分析细节管理在重型颅脑外伤护理中的应用价值。方法：在我院选取60例重型颅脑外伤患者，采取随机数字表法，将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组采用常规护理，研究组在此基础上采用细节管理，对比两组护理效果。结果：护理后，研究组GCS评分较高，并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：在重型颅脑外伤护理中应用细节管理，能够明显改善患者的昏迷状况，减少并发症的发生率，值得推广应用。

【关键词】细节管理；重型颅脑外伤；昏迷程度；并发症

重型颅脑外伤是一种常见的危急重症，通常是因外力直接作用于头部所引起的颅脑组织损伤[1]。由于患者病情较为严重，在伤后持续昏迷6小时以上或者出现再次昏迷状态，极大增加患者的病死风险。所以在临床积极救治的过程中，对患者配合精细的护理干预是较为关键的一项内容，能够有效保证护理质量，规避可能出现的风险因素，进而改善患者预后。基于此，本文旨在探究细节管理的临床应用效果，具体报道内容如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

在2022年6月至2023年12月期间，于我院选取60例重型颅脑外伤患者，通过随机数字表法进行组别划分，其中，对照组30例患者，男18例，女12例，年龄区间23-68岁，平均（52.42±3.14）岁；研究组30例患者，男19例、女11例，年龄区间24-69岁，平均（52.56±3.11）岁。将上述两组临床数据资料进行比较，发现（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：密切关注患者的生命体征指标，做好管道维护，在患者病情出现异常时，需及时处理。

研究组在此基础上采用细节管理：①生命体征管理：将患者各项生命体征指标水平进行详细记录，并注意细节变化，关注呼吸、脉搏、血压、体温等水平升降状态。②呼吸道管理：由于大部分患者均为重度昏迷状态，其吞咽和咳嗽反射功能严重下降，所以，需要及时对患者叩背，以促进痰液排出，并将口鼻腔分泌物及时清除，保证患者呼吸道通畅。③消化道出血管理：在患者伤后通常对其留置胃管，所以需要使用胃黏膜保护剂，对于鼻饲管饮食的患者，需给予胃酸抑制剂，以调节消化道的pH值，预防消化道出血。④皮肤管理：每日定时对患者进行翻身，并对其受压皮肤进行适当按摩，同时可以选用充气床垫，减少患者皮肤的局部压力，预防压力性损伤。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组昏迷程度：通过格拉斯哥昏迷指数（GCS）进行评定，分级为15分，3-8分为重度意识障碍；9-12分为中度意识障碍；13-14分为轻度意识障碍；15分为意识清楚。

对比两组并发症发生率：包括压力性损伤、呼吸道感染、消化性溃疡等。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS21.0，计数和计量资料分别采取卡方和t检验，结果按照（n%）和（）的形式表示，P＜0.05，代表有差异。

2结果

2.1 昏迷程度分析对比

护理后，研究组GCS评分较高，（P＜0.05）。详见表1.

表1 昏迷程度分析对比（分）

2.2 并发症发生率分析对比

研究出现呼吸道感染1例，并发症发生率为3.33%，研究组出现压力性损伤2例、呼吸道感染3例、消化性溃疡1例，并发症发生率为20.00%，两组比较，可知研究组并发症发生率较低（X2=4.0431，P=0.0443）。

3讨论

重型颅脑外伤主要是因直接或者间接暴力因素作用于头部所引发，例如车祸、撞击、重击等。由于患者病情危急、复杂且变化快，具有较高的致残率和病死率，所以对于临床护理工作质量和效率也提出了较高要求，能够有效促使患者预后转归[2]。细节管理主要强调认真、细致，在实际临床中，需要对患者出现的任何细微变化都要及时、准确应对，进而有效规避或者减少不良事件的发生风险，改善患者的病情状态[3]。结合本次研究能够发现，护理后，对昏迷程度评定，可知研究组GCS评分（10.98±0.63）分较高，对并发症发生率统计和计算，可知研究组（3.33%）较低，两组之间比较存在差异（P＜0.05）。说明，细节管理的应用，能够明显改善患者的昏迷状况，降低并发症的发生风险。

综上所述，在重型颅脑外伤护理中应用细节管理，能够明显提高患者病情好转的概率，具有重要的应用价值。

【参考文献】

[1]邵敏. 基于循证理论的精细化护理联合颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后并发症预防中的效果 [J]. 中国当代医药, 2023, 30 (30): 189-192.

[2]余婷婷. 综合护理在ICU重型颅脑外伤患者护理中的临床效果分析 [J]. 中国社区医师, 2021, 37 (34): 160-161.

[3]刘艳春. 优质护理服务在ICU重型颅脑外伤的应用价值 [J]. 中国城乡企业卫生, 2021, 36 (05): 153-154.