安全风险防范在ICU重症患者护理中的应用体会

安全风险防范在ICU重症患者护理中的应用体会

段凯

贵州省黔西南州人民医院   重症医学科  贵州黔西 562400

【摘要】目的：研究分析安全风险防范在重症医学科（ICU）重症患者护理中的应用价值。方法：选择我院2022年3月至2023年10月期间ICU收治的重症患者40例，双盲随机法分为研究组、对照组，各20例，均开展常规护理，研究组同时实施安全风险防范，就两组患者ICU治疗期间不良事件的发生情况进行对比。结果：研究组ICU治疗期间不良事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安全风险防范在ICU重症患者护理中可以有效降低不良事件发生风险。

【关键词】安全风险防范；重症医学科；重症患者；不良事件

重症医学科（ICU）是现代医疗机构的重要医疗部门，ICU诊疗水平直接反映者医院的医疗水准。ICU护理工作中需要面对各类危重病人，病情复杂危重，因而对专业化要求极高[1-2]。ICU患者与普通科室的患者相比，发生不良事件、不良预后的风险极高，因而安全护理管理是本科室护理工作的重点[3]。我院近年来在ICU重症患者中实施了安全风险防范，旨在通过风险因子的防范干预，降低不良事件风险，保障患者安全。本研究结合部分病例资料，就安全风险防范的应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2022年3月至2023年10月期间ICU收治的重症患者40例，男19例，女21例，年龄22~67（52.10±7.62）岁，双盲随机法分为研究组、对照组，各20例，组间资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展常规护理，诊疗期间加强患者生命体征的监测与记录，同时及时向医生反馈患者情况。诊疗期间定期为患者进行呼吸道管理，清除气道分泌物，保持气道通畅。遵医嘱开展用药护理与营养支持干预，落实消毒制度与手卫生制度，降低感染风险。

1.2.2、研究组：在常规护理基础上开展安全风险防范护理：

（1）肌肉管理：诊疗期间结合患者病情进行体位摆放，同时开展运动疗法、肌力训练以维持肌肉长度，。（2）呼吸系统管理：定期为患者进行体位调整，病情允许时进行早期床下运动，同时尽早开展站立训练。治疗期间加强呼吸训练。（3）心血管系统管理：针对卧床超过7天的患者，需要加强心血管系统管理，定期为患者进行床上的被动活动与主动活动，尽早开展站立训练。（4）关节管理：ICU治疗期间加强关节活动度训练，日常保持良肢位摆放，必要时使用辅具维持关节活动度。（5）骨骼肌系统管理：治疗期间结合患者实际情况加强肠内、肠外营养支持，卧床患者进行早期肌力训练和负重训练，可维持骨矿物质密度。同时进行肌力训练以增强骨的抗张强度。结合病情尽早开展负重训练。（6）皮肤管理：每2h为患者调整一次体位，采用气垫干预减轻皮肤压力，每日加强患者皮肤的清洁，保持皮肤干燥。（7）认知管理：护理期间实施早期刺激，同时通过主动与患者交流、定位训练、日常活动训练等改善患者认知功能。可以结合患者实际情况允许家属陪伴、交流等。1.3、观察指标

    就两组患者ICU治疗期间不良事件的发生情况进行统计对比，主要包括新发感染、ICU获得性衰弱、压力性损伤、深静脉血栓、认知障碍等。

1.4、统计学处理：结果使用SPSS21.0统计学软件处理与分析，计数资料用百分比（％）表示，组间比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者ICU治疗期间不良事件的发生情况对比：见表1。

表1  两组患者ICU治疗期间不良事件的发生情况对比（例 ％）

3 讨论

ICU护理服务具有高度特殊化，对专业技术、人文关怀水平等的要求极高，需要通过提供全面和有效的护理，帮助患者建立恢复各项生命指标的条件，使其有条件重返日常生活[4]。本研究主要分析了安全风险防范在ICU重症患者护理中的效果，显示研究组ICU治疗期间不良事件的发生率低于对照组。安全风险防范主要基于ICU患者存在的风险因子实施针对性、预见性的管理。ICU患者需要长期卧床，持续卧床会导致肌肉量的减少，导致肌肉变短、肌力减弱和肌肉萎缩、运动功能下降、肌肉坏死等一系列问题的发生，因而需要通过积极的肌肉管理，维持肌肉长度、肌力以及肌肉的生理学特征，维持肌肉的功能，为后续康复奠定良好的生理基础[5]。ICU患者极易出现氧气饱和度降低、最大含氧量降低的情况，会导致呼吸协调功能下降，这一情况会受到患者年龄、既往呼吸问题病史等的影响，存在较大的个体差异性，而通过呼吸系统管理，可以改善患者呼吸功能，减少呼吸对于机器的依赖。ICU患者可能会存在心率增快、每博量降低、有氧运动能力下降、直立性低血压等心血管系统问题，严重时会导致血栓-栓塞疾病如深静脉血栓、肺栓塞等，通过心血管系统管理，可以改善心血管条件、降低心血管并发症的发生风险。受自身病情与长期卧床等因素的影响，ICU患者容易出现关节僵硬和挛缩、关节僵硬或关节挛缩导致的疼痛，因而需要加强关节管理，降低关节挛缩的风险、维持关节功能，保障康复效果。ICU患者伴随骨矿物质密度下降，可能引发骨质疏松症，需要加强骨骼肌系统管理，防止骨矿物质流失。一系列训练干预可以通过增加骨负荷，促进血液供给，增强骨的抗张强度。压力性损伤是ICU患者较为常见的并发症，与患者年龄、体质指数、二便失禁情况、营养状况等相关

[6]，通过皮肤管理，可以有效降低压力性损伤发生的风险。ICU患者在诊疗期间容易出现认知能力下降、神志恍惚和幻觉、交流活动减少等情况，通过认知管理，可以提高患者的清醒水平，降低认知功能损害风险。

综上所述，安全风险防范应用于ICU重症患者护理中可以有效降低不良事件发生风险，应用价值较高。

参考文献

[1]孙杰琳.重症监护室脑出血患者ICU获得性衰弱发生的主要危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南,2024,22(06):24-26+30.

[2]付红,李慧,王颖等.基于循证证据的脑卒中相关性肺炎预防措施在ICU急性缺血性脑卒中病人中的应用效果[J].护理研究,2024,38(04):687-693.

[3]高杰,凌莉萍,宋艳等.安全风险防御机制护理管理干预在重症冠状动脉搭桥术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(04):92-95.

[4]柳小霞,陈蓉.风险评估护理干预在ICU重症病人连续性肾脏替代治疗中的应用[J].全科护理,2023,21(18):2546-2549.

[5]林燕花,许怡玲,林程.早期预警策略结合风险护理在行机械通气治疗的重症监护室患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(04):186-188.

[6]胡小倩,胡小玲,唐筱影等.营养序贯护理结合早期运动安全管理在ICU行机械通气患者中的应用价值[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(09):154-156.