消毒供应室器械管理要注意哪些事？

消毒供应室器械管理要注意哪些事？

李述苹

隆昌市中医医院 四川内江 642150

消毒供应室承担医院各临床科室所有重复使用器械、器具和物品回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存以及无菌物品的供应，其对器械管理质量的好坏不仅关系着医院医疗工作的顺利开展，同时也关系着患者的安全，因此，就需要消毒供应室工作人员全面、细致地做好器械管理。下面来说说消毒供应室器械管理要注意哪些事？

1.器械回收

用回收容器回收一般污染器械不需密封，回收用于治疗炭疽、破伤风等感染性疾病的重度污染器械需密封，并标注感染疾病类型。器械回收后，需对其进行认真清点、核对和做好器械回收登记，并根据器械类别、材质和污染程度等对其进行分类。完成上述操作后，对回收容器、工作台进行清洁消毒，并定位放置回收容器。

2.器械清洗、消毒

结构精细、复杂的器械以及生锈、残留大量分泌物、血液且污物已干的器械需采用手工清洗，清洗时，先用流动水冲洗残留血迹、分泌物等，为保障清洗质量，清洗时需打开器械关节，若器械组合复杂，还需拆开其关节。若残留血迹、分泌物无法冲洗下来，可先将其浸泡在多酶洗液中，以促进污物酶解，然后，再采用专用刷子和清洗槽对其进行刷洗。若器械带电源，不得采用浸泡清洗的方法进行清洗，可用海绵或纱布蘸清洁剂对其进行擦拭，一般采用液态清洁剂，不可使用去污粉、研磨剂等，也不得混合使用不同类型的清洁剂。完成器械清洗后，采用去离子水或蒸馏水对其进行漂洗，然后，置于消毒液中进行消毒。

3.器械干燥处理

所有器械均不得置于空气中自然干燥，而是采用专用烘干机对其进行烘干处理，烘干机温度控制为70-90℃，金属器械烘15-20min，塑胶类器械烘30-40min，不易使用高温烘干的器械，可用95%酒精擦拭干燥或洁净毛巾擦拭干燥。

4.器械检查

采用目测或放大镜检查的方法对器械清洗质量进行检查，主要检查器械表面是否光洁，有无污渍、血迹、锈斑、水垢、残留物等，若有，表面器械清洗质量不合格，需退回重新处理。若无，则对器械咬合性、灵活性及完好性等进行检查，确保器械咬齿完整和松紧适当，关节活动顺畅，无缺口、卷曲、钝等现象。

5.器械包装

对于检查合格的器械，按照“三查（准备时查、核对时查、包装时查）三对（对名称、对数量、对日期）”对其进行包装。盘碗盆类器械一般单个包装，包装时将器械盖子打开。若多个器械同时包装，需将所有器械开口设置为同一方向，并用医用吸水纸或吸湿纱布对器械进行隔开。对于有关节的器械还需打开关节进行包装，需要拆卸的器械拆卸后进行包装，管腔类器械需盘绕放置进行包装，不可使管腔打折，以保障管腔通畅，锐利器械应加保护套进行包装。采用棉布或无纺布包装材料对器械进行包装时，包装材料需控制在2层以上。器械包装需保障密封严密完整。另外，还需控制器械包装重量，器械包重量不得超过7kg。

6.器械灭菌

在器械灭菌管理中，应尽可能让同类物品进行同锅灭菌，若对不同类型器械进行同锅灭菌，管道类和纺织类器械置于上层，金属类器械置于下层，大包器械置于上层，小包器械置于下层，并用专用灭菌架或篮筐装载灭菌包，不得使灭菌包与灭菌器的门、内壁等直接接触。器械包与灭菌器的自动启式筛孔容器应平放，管腔类器械侧放，纺织类器械竖立放置，盘碗盆类器械侧立或倒立放置。各灭菌包之间的间隔不得低于2.5cm。完成灭菌处理后，需记录灭菌包的种类、数量、锅号、锅次，灭菌温度、时间、程序、日期、操作者等，并存档。

7.器械存储

    器械包完成灭菌处理后，消毒供应室需严格执行无菌操作规程将灭菌包存储在灭菌物品存放区，并按照类别、灭菌日期等按顺序将灭菌包存放在固定位置，金属器械和棉布包装材料类器械灭菌有效期均为一周，若超过有效期，需重新进行清洁、灭菌处理，为防止器械包超过灭菌有效期，工作人员需按照“先灭菌先发放”的原则对器械进行发放。