对四肢骨折术后患者开展渐进式康复护理干预的效果评价

对四肢骨折术后患者开展渐进式康复护理干预的效果评价

汤小飞

江西省景德镇市第三人民医院  康复科 江西景德镇 333000

【摘要】目的：评价分析对四肢骨折术后患者开展渐进式康复护理干预的效果。方法：选择我院2021年4月至2023年10月收治的60例四肢骨折患者，双盲随机法分为研究组、对照组，各30例。均开展四肢骨折术后常规护理，研究组同时开展渐进式康复护理干预，两组患者康复效果、并发生发生率进行统计对比。结果：研究组患者康复总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对四肢骨折术后患者开展渐进式康复护理干预可以提高康复效果，降低并发症风险 。

【关键词】四肢骨折；术后；渐进式康复护理；康复效果；并发症

骨折是以骨骼完整性丧失为主要特点的病变，多由外伤、事故或疾病等导致，四肢骨折是其中的常见类型，包括上肢、下肢骨折等，临床治疗以复位、固定与功能锻炼为主[1-2]。临床确诊后，四肢骨折患者需要立即接受针对性治疗与有效的康复护理，通过一系列专业干预促进骨骼愈合，同时改善病变肢体的功能。康复护理能够有效缓解疼痛、肿胀等不适情况[3]，降低并发症风险。四肢骨折患者病情是逐步改变的，因而我院近年来对部分患者实施了渐进式康复护理，即结合患者恢复情况动态化调整康复方案，实现康复护理的针对性、个体化，保障康复效果。现结合部分病例资料就渐进式康复护理的效果与价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2021年4月至2023年10月收治的60例四肢骨折患者，男33例，女27例，年龄22~65（42.19±6.53）岁，双盲随机法分为研究组、对照组，各30例。组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展四肢骨折术后常规护理，做好病情监护、术后健康宣教等护理工作，遵医嘱开展抗感染干预，同时配合主治医师进行康复治疗。

1.2.2、研究组：在对照组基础上开展渐进式康复护理干预，具体如下：

（1）早期：结合患者切口愈合情况、肢体疼痛情况等，鼓励患者开展健侧肢体的主动活动与患侧肢体的远端关节活动，以患肢肌肉舒缩活动为主，主要实施肌肉主动收缩和舒张练习，通过静力练习预防肌肉萎缩。同时进行远端关节活动，如握拳、手指活动、足趾活动等。

（2）中期：这一阶段患者患肢肿胀、疼痛情况缓解，以早期锻炼为基础，结合患者实际情况逐步增强活动强度、时间与训练量，同时需要实施幅度逐步增大的关节活动，在肌内舒缩的基础上恢复患肢关节活动，增大活动力量和范围。训练过程中需要避免活动过于剧烈和粗暴，同时避免不利于骨折连接和稳定的活动，降低骨折移位、骨不连等的风险。

（3）后期：这一阶段患者骨折达临床愈合，部分患者可达骨性愈合，因而需要逐步增大关节活动范围直至正常水平，结合患者病变情况开展针对性锻炼，如股骨干骨折继发膝关节屈曲障碍、肌肉萎缩等情况，需要增强膝关节活动训练。配合负重锻炼与日常活动锻炼，如拿取物品、负重行走等。可以逐步开展户外活动训练，通过低中强度的有氧运动，改善整体健康状况，促进康复。

1.3、观察指标

1.3.1、康复效果评价：术后6个月复诊时进行康复效果评价，骨折完全愈合，患肢活动功能恢复正常，未见不良情况发生为显效；骨折愈合良好，患肢活动如常，伴轻微疼痛等情况为有效，骨折畸形愈合或伴肌腱粘连等不良情况为无效。

1.3.2、并发症统计：统计两组患者术后6个月内四肢骨折常见并发症的发生情况，如感染、压力性损伤、深静脉血栓等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者康复效果对比：见表1。

表1  两组患者康复效果对比（例 ％）

2.2、两组患者并发生发生率对比：见表2。

表2  两组患者并发生发生率对比（例 ％）

3 讨论

四肢骨折患者开展早期康复训练，可以有效预防继发性功能障碍，为后期肢体功能的康复提供有力条件。本研究分析了渐进式康复护理在四肢骨折术后患者中的应用效果，显示研究组患者康复总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。渐进式康复护理的应用效果满意。渐进式康复护理是康复护理中的较为新型的护理模式，结合病情分期、转归等调整护理方案，开展循序渐进的功能锻炼。四肢骨折后早期患者患肢肌肉以静力收缩为主，因而这一阶段可以开展远端关节的康复锻炼、肌肉等长收缩锻炼等

[4]。这一阶段患者肢体肿胀和疼痛虽然会逐步改善，但仍然存在，部分患者会出现恐动情况，因而护理过程中需要加强鼓励与安抚，帮助患者通过渐进式训练逐步恢复关节活动范围、提高肌力水平。骨折中期患者病情逐步康复，需要加大关节活动范围与肌肉收缩水平，以不产生局部显著疼痛为宜[5]。部分四肢骨折患者愈合后关节会出现伸直或屈曲挛缩情况，需要由理疗师进行持续被动终末牵伸。鼓励患者进行持续性的康复训练，逐步加大肌肉锻炼强度。骨折晚期需要通过康复锻炼逐步增强肌肉的负荷量[6]，配合日常活动能力训练，如步行训练、手部抓握训练等，帮助患者尽快回归正常家庭生活。

    综上所述，对四肢骨折术后患者开展渐进式康复护理干预，可以有效提高康复效果，同时降低并发症风险，应用价值较高。

参考文献

[1]姚瑶,周飞,李帼.动静互补平衡论康复锻炼对四肢骨折术后病人的影响[J].全科护理,2024,22(05):909-912.

[2]曾雯姝,鲁兰莫,李玉芊等.下肢渐进性抗阻训练对老年髋部骨折术后患者康复疗效的Meta分析[J].中国老年保健医学,2023,21(06):35-41.

[3]李溦,王烨,李楠等.神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果观察[J].中国临床新医学,2023,16(10):1037-1041.

[4]潘燕婷,上官凤华,叶淑琼等.快速康复理念在外固定支架治疗四肢骨折术后康复中的应用及对患者功能恢复的影响[J].中国现代药物应用,2023,17(19):172-176.

[5]石玉君,魏琳琳,宋瑶柯等.基于动机行为转化的康复护理联合疼痛管理对四肢骨折患者术后睡眠质量的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(05):323-324.

[6]李伟玲,张红梅,许艺等.视频结合一对一互动宣教模式对四肢骨折患者术后早期康复训练依从性  心理韧性及康复效果的影响[J].临床心身疾病杂志,2023,29(02):88-92.