鲍特菌大揭秘：百日咳的幕后黑手是谁？

鲍特菌大揭秘：百日咳的幕后黑手是谁？

毛晓雪

自贡市第四人民医院  检验科  四川自贡 643000

“咳！咳！咳！”“宝宝咳嗽老不好，夜里咳嗽更厉害，晚上也睡不了觉，在家按照感冒、支气管炎、肺炎的方法治疗了，也一直不见好……”家长们要注意了，引起宝宝咳嗽的可不止感冒、肺炎等疾病，还有“百日咳”这个幕后黑手！因此我们提醒广大家长朋友们，如果宝宝咳嗽的情况长时间不见好转，一定要警惕百日咳。随着秋冬季节的到来，近期包括病毒感染、支原体感染、细菌感染等多种呼吸道疾病患者明显增加。大部分的呼吸道感染患者都有发热、咳嗽的表现。那么，百日咳应该如何预防和识别呢？今天我们一起来了解。

一 什么是百日咳

百日咳是一类传染性较强的人类呼吸道疾病，严重威胁儿童尤其是婴幼儿的健康。百日咳的传染源是早期患者以及带菌者，主要通过飞沫传播，感染者通过咳嗽、打喷嚏等可将细菌散播至空气中，易感者能够通过吸入带菌的飞沫而被感染。百日咳的潜伏期一般为7-14天，病程初期症状不典型，可能仅有轻微的咳嗽、低热等感冒样症状，随着病情的进展，可出现典型的症状例如阵发性、痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样喘息等。咳嗽情况迁延不愈可长达2-3个月，所以被称为“百日咳”。

百日咳鲍特菌是引起百日咳的“罪魁祸首”，人类是它的“唯一”宿主。此外，副百日咳鲍特菌也能够引起“类百日咳”的表现。明确病原学之后就能够为后续诊疗提供可靠依据，培养方法的特异性接近100%，但鲍特菌属实验室培养要求较高，需接种在专用培养基内，如鲍-金（BG）培养基、活性炭血培养基（含头孢氨苄）或商品化鲍特菌培养基等。目前，PCR方法由于操作简便、敏感度高，被更多应用于百日咳的病原学诊断中。百日咳鲍特菌虽然具有较强的致病性，但是其在体外生存的能力较差，日光直射1小时或者在56℃的温度下半小时均可将其杀死。

二 鲍特菌包括哪几种类型？

百日咳鲍特菌为单一菌种，无下辖分类，但是其存在项变异性，经人工培养发现，本菌可发生可逆的光滑-粗糙相变异，由最初光滑的有免疫原性的Ⅰ相菌逐渐转变为粗糙无免疫原性的Ⅳ相菌，其中Ⅱ、Ⅲ相为过度相。最初的Ⅰ相菌具有较强的传染性和致病性，是导致百日咳发生的主要原因。

三 人主要通过什么途径感染百日咳鲍特菌？

百日咳鲍特菌主要经呼吸道飞沫传播，近距离咳嗽、打喷嚏等。另外如果和白日咳患者共处于封闭的环境中，即便是没有直接接触飞沫，也有可能会被患者咳出的分泌物远距离传染，这种传播的方式被称为气溶胶传播，但这种传播情况较为少见。

四 人感染白日咳鲍特菌后的发病过程是怎样的？

人感染白日咳鲍特菌后的潜伏期在7-14天，此时常无明显异常症状，随着毒素的产生和呼吸道黏膜的破坏，可以分成以下三期症状表现。

卡他期：为发病的前1-2周。这一阶段感染性较强，症状类似于感冒，有咳嗽、发热、打喷嚏、流鼻涕等症状；

痉咳期：此期可持续1-6周，以出现阵发性痉挛性咳嗽为主要表现，常常伴有吸气鸡鸣样吼声，阵咳时可出现呕吐、呼吸困难、口唇青紫等表现；

恢复期：此期可持续数周到数月不等，百日咳也因此而得名，此期症状逐渐减轻至完全康复。

五 预防措施有哪些？

1.预防接种：目前，我国使用的预防百日咳疫苗包括吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）、无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-Hib）和吸附无细胞百白破疫苗灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗。

2.病人管理：实验室诊断病例应进行居家或住院隔离治疗，隔离期自发病日起持续40天，按照医嘱治疗。

3.接触者管理：密切接触者医学观察21天，发现可疑病例及时隔离治疗。托幼机构医学观察期间应加强晨午检，不得接收或转出儿童。

4.切断传播途径：患者居室定时开窗通风、湿式扫除，勤晒衣被，无需进行终末消毒。对病患痰液、呕吐物需要采用漂白粉等氯制剂进行消毒。