分析肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果、不良反应

分析肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果、不良反应

曾虹

绵阳市中医医院  四川 绵阳 621000

摘要：目的：就肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果、不良反应进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2022年9月至2023年9月我院收治的急性阑尾炎患者，随机分为对照组与研究组，对照组行常规三孔法腹腔镜下阑尾切除术，研究组采用结肠镜下无创治疗法施以治疗。比较两组患者术后肛门排气时间、住院时间、治疗费用、术后不良反应发生率。结果：与对照组比较，研究组术后肛门排气时间、住院时间、治疗费用均显著低于后者，两者各项观察指标差异比较具有统计学意义（P均<0.05）；比较两组术后不良反应发生率，研究组更低（P＜0.05），提示说明肠镜下治疗急性阑尾炎安全度较高。值得临床推广应用。

关键词：结肠镜；急性阑尾炎；复发率

临床中，急性阑尾炎（acuteappendicitis，AA）较为多见，由粪石或淋巴滤泡增生阻塞阑尾管腔引发急性化脓性感染所致[1]。针对该病症，医学临床首选手术切除法进行治疗，但是一些学者认为阑尾属于免疫器官，手术切除后会造成机体丧失部分免疫防御能力，可能会加大癌症发生率。本文主要就肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果、不良反应展开研究，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次入选人员均选自2022年9月至2023年9月我院收治的急性阑尾炎患者80例，随机分为对照组与研究组，各40例。其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为23例、17例，年龄区间为23至70岁，中位年龄为47.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为21例、19例，年龄区间为20至69岁，中位年龄为46.5岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除，提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在实际治疗中，对照组行常规三孔法腹腔镜下阑尾切除术，手术操作严格依照传统腹腔镜手术流程进行。研究组采用结肠镜下无创治疗法施以治疗。具体操作步骤为：首先将甘露醇及复方聚乙二醇电解质散剂给予患者口服以清洁肠道，而后进行碘过敏试验，所有患者均无过敏反应。继而将结肠镜经肛门推入回盲部，使用结肠镜前端的透明帽推开瓣膜以暴露阑尾开口，于内镜直视阑尾开口条件下，经活检孔道将导丝及造影导管推入阑尾腔内，然后向阑尾腔内注入造影剂。使用结肠镜探查阑尾腔内梗阻发生位置，找到官腔狭窄处，观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血，是否可见脓性分泌物以判断炎症程度。续而经活检孔道注水，冲洗和抽吸管腔内积脓，抑或放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流。最后使用抗生素清洁阑尾腔控制炎症，以X线造影观察阑尾腔是否通畅无阻，退出结肠镜，结束治疗。

1.3观察指标

比较两组临床指标及不良反应情况。常见不良反应有感染、粘连性肠梗等。

1.4统计学方法

研究数据处理采用SPSS21.0统计软件包处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X２检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0．05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

经过有效护理后，观察两组患者的临床指标，研究组治疗费用明显较少，且排气时间、住院时间均较短，与对照组相比具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组临床指标对比表

2.2不良反应

两组病人的不良反应发生率见表2，研究组不良反应发生率更低，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组不良反应发生率对比表[n(%)]

3讨论

急性阑尾炎为临床常见急腹症，为多种因素共同作用所引发的结果，其中，梗阻和细菌侵入为该病症最为常见的基本因素[2]。正常情况下，阑尾由神经支配进行循环运动收缩，由此将阑尾腔内分泌物输入盲肠，当液体达至开口处时半月瓣开启，排空后即行关闭以防止容物反流。但是阑尾管腔腔道狭窄、开口小，极易因粪石及淋巴滤泡增生而引发腔道阻塞，由此为细菌繁殖创建生长环境，如未加以治疗则可因细菌繁殖分泌内外毒素造成粘膜上皮溃疡。加之升结肠压力增高及阑尾半月瓣功能障碍，则致使阑尾缺血、梗死或坏疽，引发AA。既往，针对急性阑尾炎多组长即刻急性阑尾切除术，但是不论是何种手术治疗方式，如腹腔镜切除阑尾术及腹部小切口阑尾切除术，患者恢复周期较长，均需1周左右。目前部分医师及学者认为

[3]，阑尾属于人体免疫器官，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，对于预防感染及防止病毒侵入均有一定程度的功效，有可能会通过阻断破坏血液和淋巴产生的体液抗体反应以改善局部免疫功能。故而，过早进行阑尾切除可能会导致人体免疫力下降，增大肿瘤的发生率。随着临床医疗技术的进步及内镜治疗技术的发展，于结肠镜引导下进行微创治疗法开始广泛应用于急性阑尾炎的临床治疗，该种治疗手段具有操作简便、损伤小、易于恢复、经济安全的优势。

经本研究发现，对照组行常规三孔法腹腔镜下阑尾切除术，研究组采用结肠镜下无创治疗法。结果显示研究组术后肛门排气时间、住院时间、治疗费用均显著优于对照组（P均<0.05）；由此可见，肠镜下治疗急性阑尾炎有效且经济实惠，利于降低患者经济压力。比较两组术后不良反应发生率，研究组更低（P＜0.05），提示说明肠镜下治疗急性阑尾炎安全度较高。综上可知，肠镜下治疗急性阑尾炎安全有效，经济实惠，具推广意义。

参考文献：

[1]韩晓艳,张小静.肠镜下治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(07):98-101.

[2]邓淦林,曾兆雄,陈丽芬等.结肠镜下治疗急性阑尾炎疗效观察[J].海南医学,2022,29(11):1594-1596.

[3]田蜜.肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果、不良反应分析[J].按摩与康复医学,2022,9(03):45-46.