绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000
手术室主要是用于对患者实施手术治疗的场所,由于是有创治疗,且患者容易产生应激反应以及恐惧心理,而且,有创治疗术后容易感染。因此,手术室护理工作很重要,那么手术室护理工作有哪些内容呢?下面来看一下。
一、术前护理注意事项
(一)准备好呼吸道
护士告知患者术前两周戒烟酒,并治疗好肺部炎症,可以通过咳痰、排痰、使用糜蛋白酶、激素雾化等控制呼吸道感染。
(二)做好肠道准备
1.一般手术:术前禁食禁水八小时;
2.胃肠道手术:术前三天仅能进食流动食物,并根据开展的手术类型进行胃肠道清洗、灌肠等;
3.结直肠手术:护士告知患者术前三天遵医嘱服用肠道抗生素、维生素K等。
(三)备皮
术前的一天将患者身体即将开展手术区域的毛发剔除干净,并将局部皮肤清洁干净,指导患者更换上手术衣服,对于骨科手术则应该在手术提前三天将皮肤准备工作完成。
二、手术过程中的护理
1.护士检查手术环境,保证手术环境的清洁、消毒工作已完成,并确保电源、仪器等都是在备用状态,且一定要按照手术要求将仪器设备放置好。
2.护士核对患者的个人信息,防止手术实施对象错误,并评估患者身体情况、精神状态,做好相应的记录,对于紧张的患者要加以安抚。
3.根据即将开展的手术类型,将医疗器械、敷料等准备好。并将以上物品按照正确的顺序摆放。
4.将每个仪器都连接上电源,让其在备用状态,并将静脉通路先预留,在摆放体位的过程中,注意保持导管的畅通性,主要包括了引流管以及静脉管路等。
5.手术室内的所有医护人员都要对患者的身份进行再次核实。
6.护士协助麻醉师行麻醉,帮助摆放体位,并在一旁给予患者鼓励,可以用手握住患者的手,给患者信心,通过聊天转移注意力,缓解患者的紧张感,并保护好患者私密部位的隐私。
7.护士监测患者的生命体征,对于患者出现异常现象,需要立即告知医生并协助处理,预防术后并发症,对于露出来的部位进行保温护理。
8.将手术室内的人流量控制合理,避免病菌传播,增加感染概率。
三、手术完成后的护理
(一)护理评估
1.一般护理:护士先对手术相关事项进行了解,比如手术方式、麻醉方式、术中处理、术中用药、尿量等内容,留置了何种引流管等。
2.重要系统功能:护士观察患者生命体征变化,包括心率、脉搏、瞳孔、神志、血压、体温、液体进出量等。
3.吸收热:先对患者体温进行检测,对于体温过高的患者,则为吸收热,为了预防感染,可以采取物理降温的方式处理,当患者体温没有到达三十八摄氏度的时候不可以用退烧药;对于体温上升较高的患者,护士要立即反馈到主治医生处,让医生进行对症治疗。
4.麻醉恢复情况:护士评估患者的神志、肢体运动,皮肤、感觉系统等,判断患者的麻醉恢复情况。
5.观察创口和引流情况:检查患者创口的情况,明确是否存在渗血、感染等情况,定期更换辅料。并检查引流管内液体颜色、质量以及引流管的畅通性。
6.情绪与神志:护士要留意患者的脸色变化,判断患者情绪如何,对于负面情绪要及时疏导,避免影响术后康复。
(二)护理措施
1.安全将患者送回病房:当患者回到病房后,应该妥善安置患者,检查各种管路是否有脱出、扭转等情况,维持各种管路的通畅。
2.体位护理:根据手术类型、手术位置、麻醉方式等选择合适的体位,对于全麻患者和意识尚未恢复的患者采取去枕平卧,其他情况可以垫枕平卧或半卧位等。
3.切口护理:更换辅料时要严格按照无菌操作的要求;叮嘱患者不要随意触碰手术部位,更不要揭开上面覆盖的无菌纱布;常规抗菌治疗。
4.切口疼痛的护理:患者在术后刀口会出现明显的疼痛感,甚至影响到睡眠,患者还会产生不良情绪,负面心理,此时,需要对患者进行疼痛护理,通过播放音乐、冥想、聊天等方式转移注意力,缓解疼痛,对于严重疼痛的患者,予以镇痛泵镇痛。
5.合理运动:护士鼓励患者尽早下床锻炼,可以促进肠道蠕动,加快通气,与此同时,也可以预防肠道粘连。