这个季节，让我们与儿童支原体肺炎“过下招”

这个季节，让我们与儿童支原体肺炎“过下招”

陈运

杭州师范大学附属萧山医院  311200

随着气温不断转暖，各种儿童呼吸道疾病纷纷呈现高发状态，尤其是支原体肺炎，它学龄前期或学龄期儿童的普遍易感性，使得广大家长朋友们十分焦虑。为此，今天向大家讲解下儿童支原体肺炎的相关内容。

1.什么是肺炎支原体肺炎？

支原体肺炎全称为肺炎支原体肺炎，是指由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、 细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体与大家平时熟悉的细菌、病毒不同，它是一种介于细菌和病毒之间、能独立生活的最小微生物，可被75％酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）杀灭。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入人体的下呼吸道后才可能出现支原体肺炎。

2.支原体肺炎如何确诊？

肺炎支原体感染早期症状与大多数呼吸道疾病相似，包括咳嗽、发热等，且儿童的肺部体征较轻，单从症状上很难与其它病原菌导致的肺炎做有效鉴别。目前，免疫胶体金法可定性检测MP-lgM抗体（肺炎支原体lgM抗体），阳性提示肺炎支原体感染，但阴性也不能完全排除肺炎支原体感染，因为MP-IgM抗体一般在感染后4-5天才出现，所以，这种检测适合门急诊快速筛查，更为准确的是做核酸检测(MP-DNA/RNA)，将检测结果结合临床和影像学特征作综合分析才能最终确诊。在此也提醒家长们，如果在家用肺炎支原体IgM抗体测试剂盒测出来的结果，只能是一个参考。

3.支原体肺炎一般病程多长？

支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，及时识别、及时就诊很关键。重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

4.支原体肺炎的治疗药物主要有哪些？

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。其中最广泛的应用的是阿奇霉素。口服用阿奇霉素需要注意：（1）服药严格遵医嘱，不能因为症状减轻，就擅自减量或停药；（2）食物可降低阿奇霉素的吸收，最好在餐前1小时或餐后2小时服用，但要注意部分厂家的片剂和干混悬剂允许与食物同服。如果服用的是干混悬剂、颗粒剂、 散剂，需将药物加入适量凉开水，溶解摇匀后服用。

5.如何做好支原体肺炎的居家护理？

（1）合理安排患儿的饮食与睡眠，保证患儿充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡；（2）正确服用退热药，6个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一即可，一天不超过4次，不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用；低龄孩子建议使用温水擦浴等物理降温；（3）遵医嘱使用镇咳、祛痰药物，正确使用雾化吸入、叩背排痰；（4）保持室内温湿度适宜，勤开窗通风，过敏体质患儿避免接触过敏源等；（5）做好个人防护，避免交叉感染，延缓病程。

6.家长如何识别重症支原体肺炎？什么时机去医院比较好？

如果发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医：（1）持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；（2）出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状；（3）精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等；（4）低龄儿童的家长们：有时孩子发烧可能没有很严重，但出现喘息、呼吸困难，或者在锁骨的位置出现了凹陷，也就是孩子在吸气的时候锁骨有一个坑，或者鼻子吸气的时候出现了鼻塞，就要及时到医院就诊。