科普卵巢癌的症状以及预防

科普卵巢癌的症状以及预防

许敬兰

重庆市荣昌区人民医院  402460

在女性群体中，卵巢癌的发生很常见，目前发病率仅次于宫颈癌，居于女性恶性肿瘤第3位，而且多出现在40-50岁的群体。因为此病的症状不够明显，缺乏特异性，所以早期诊断难度大，一经发展基本已经到了晚期阶段，带来较高的死亡率。但如果能够早期发展此病症状，或者日常中做好预防准备，可以减少其发生，并延长生存期。基于此，本次简单科普一下卵巢癌的症状以及预防措施，为广大女性的日常管理提供参考。

1什么是卵巢癌

卵巢癌是发生在卵巢部位的恶性肿瘤，可以出现在任何年龄，有较多的组织学类型，一般来源于上皮细胞癌变。目前临床上将原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤也纳入卵巢癌，因为相互之间的症状以及治疗手段十分相似。此病早期一般没有明显的症状，所以容易被个体忽视，同时晚期症状也不典型，诊断难度大。最新的流行病学数据显示，中国香港卵巢癌的年龄标化发病率为每年11.5例/10万，2022年波兰癌症登记处的数据显示卵巢癌患者的5年生存率为43.3%。卵巢癌在绝经后妇女中发病最为普遍，早期症状不明显，极易发生误诊。2023年的一项关于中国卵巢癌诊疗现状的调研数据显示，患者确诊的平均年龄为51岁，46%的患者确诊时年龄在46~55岁，这代表卵巢癌的发病年龄较高；同时结果显示，2023年在确诊时处于卵巢癌晚期（Ⅲ期和Ⅳ期）的患者占比70%，2022年占比60%，同时2023年浆液性癌为最主要的病理类型（占74%）；这意味着卵巢癌的诊疗现在不容乐观。

2卵巢癌的常见症状

卵巢癌早期一般不表现出明显症状，晚期则会出现下腹不适、腹胀、食欲减退等消化系统症状。部分患者可能出现消瘦、贫血等症状，或者不规则阴道流血等。具体来说，不同类型的卵巢癌表现出不同的典型症状。

卵巢上皮性癌：早期不表现出明显症状，但如果合并存在腹水或发生转移问题，患者会表现出下腹不适、腹胀、食欲减退等症状。部分患者可能表现出很短时间内腹围快速增加，伴随乏力、消瘦、大小便次数增多等症状。如果存在胸腔积液的患者，还会出现气短、不能平卧等。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤：患者一般表现出腹部存在包块、腹胀等症状，如果肿瘤内出现出血或坏死情况，机体则表现出发热问题。如果肿瘤发生扭转、屁哦列，患者会感受到剧烈的腹痛等。在这一类别疾病中，如果是卵巢未成熟畸胎瘤，超过一半的个体出现腹水问题，并表现出体质消耗大、体重降低等；而如果是卵黄囊癌，则表现出肿瘤区域快速增长，体积较大，容易出现包膜破裂的情况，而且一般起病很急，2-4周就会出现相关症状。

卵巢恶性性索间质肿瘤：大部分患者主要是出现腹部包块、内分泌紊乱的情况，如果是儿童出现雌激素分泌紊乱，可能导致儿童产生假性性早熟问题。对于绝经期后妇女，发生此类性疾病，会表现出阴道流血情况，而如果是雌激素分泌紊乱则会产生一定的男性化征象。

卵巢转移性肿瘤：这一类型在早期一般不表现出症状，或者出现原发性病灶的症状。比如原发于胃肠道则会表现出下腹不适、腹胀、食欲减退等消化系统症状；如果原发于子宫内膜癌，则表现出不规则阴道出血、白带增多等症状；如果原发于乳腺癌，一般进展缓慢，多数没有特殊感觉和症状。

3卵巢癌的治疗方法

卵巢癌目前的治疗手段主要包括手术、化疗、维持治疗等方式，以手术为主，化疗等方式作为辅助。

①手术治疗：手术类型可以是全面分期手术，对于早期患者比较适用，可以直接切除肿瘤，确定最终分期，并帮助评价患者的预后情况，辅助进行治疗方案的制定。或者可以选择肿瘤细胞减灭术，对于中晚期以及复发的患者比较适用，目前临床多用于进行术前和术中评估，目的是尽量净化所有存在的病灶，降低肿瘤组织带来的负荷，提高化疗的效果，从而改善预后。

②化疗：一般是作为手术治疗的辅助，或者对不存在手术指征和适应症的个体以及出现复发的个体中也可以使用，有多种方法。大部分患者都需要选择化疗作为辅助治疗，而且需要在医生以及临床治疗指南指导下，选择合适的化疗方案。目前应用普遍的属于新辅助化疗（NACT），也就是在术前就评估患者病情，开始化疗治疗，以达到缩小病灶范围和体积，打造手术指征的目的，临床一般采取静脉化疗的方式，也就是静脉输注合适的药物。如果是术后辅助化疗，主要是彻底杀灭残留病灶，预防复发，缓解症状表现，为患者延长生存期等。临床一般采取静脉化疗的方式，部分特殊的情况可以采取腹部化疗方式，比如减灭术疗效满意的晚期患者。如果是复发的患者，进行化疗治疗需要根据情况制定个体化方案，以保证疗效。需要注意的是，不同类型的此病患者需要选择不同的化疗方案，比如上皮性卵巢癌一般选择紫杉醇+卡铂。

③靶向治疗：靶向治疗是恶性肿瘤治疗的主流发展方向，针对靶向基因或者位点提供针对性治疗药物，可以提高治疗效果。对于此病来说，可以选择二磷酸腺苷核糖多聚酶（PRAP）抑制剂，目前上市的药物类型包括奥拉帕利、尼拉帕尼、卢卡帕尼，一般是在术后和化疗后进行维持治疗，但有可能引发不良反应，比如贫血、血小板下降等问题。或者可以选择抗血管生成药物，比如贝伐珠单抗在临床上应用普遍，对于此病初次以及复发治疗均有良好效果，但有可能引发不良反应，比如高血压、蛋白尿等，严重的可能造成消化道穿孔。

④免疫治疗：这对于很多实体肿瘤显示出良好效果，但在疵病治疗中的应用还比较少。

⑤放射治疗：在此病治疗中放疗很少应用，主要是不良反应比较大，一般个别复发患者进行姑息治疗可以选择放疗方式。

⑥中医治疗：目前临床上借助中医手段治疗恶性肿瘤的研究越来越多，在很多方法方面也得出有效的结论。但对于此病来说，进行中医治疗尚无循证医学理论支持，但研究显示部分中医方法或者中药有助于减轻症状。

临床上针对不同年龄、癌症分期和病理类型的卵巢癌患者采取不同治疗策略。目前，中国卵巢癌诊疗医患双方均存在诸多未满足的需求。

4卵巢癌的预防措施

①预防高危因素：激素类药物对于此病发生有很大影响。因此女性要注意避免长期服用激素，尤其是绝经前后使用雌激素进行替代治疗的女性，也严格遵照医嘱使用孕激素，禁止自己随便服用或者更改用药方案。同时，中老年女性要注意加强锻炼，增加运动量，避免过度肥胖。其中本身存在乳腺癌、宫颈癌、月经不规则、内分泌紊乱、高血压、糖尿病等疾病的女性，要坚持定期体检，如果发现异常要及时就诊。
　　②重视妇科检查：对于超过30岁的女性需要每年进行一次妇科检查，掌握乳房、卵巢、子宫等组织的情况，以便于及时发现疾病征兆。其中对于育龄期女性，如果检查发现盆腔存在肿块，要积极进行专科检查，鉴定肿块的良恶性质；而如果是绝经期及青春期女性，如果检查发现卵巢存在肿块，有较高的恶性可能，需要立刻就诊。
　　③预防性卵巢切除：对于超过50岁的女性，如果因为病情需要要切除子宫，尽量同时也切除双侧卵巢，以预防发生此病。如果经检查发现子宫内膜中、重度不典型增生情况，需要紧密随访，对于重度病例进行手术治疗。如果因为生育需求保留一侧附件的卵巢癌患者，在生育期结束后，需要尽快切除对侧卵巢和子宫。
　　④如果个体发现存在上述所属的症状，或者出现不明原因的小腹不适或疼痛感，最好尽早就医，安排全面细致的检查，以尽量排除此病或其他恶性肿瘤的可能性。

卵巢癌是威胁女性健康的常见肿瘤，但因为症状不明显、特异性不强，早期容易被忽视，多数患者发现后已经是晚期，即使经过治疗预后水平也较差。因此医疗系统要重视对其的预防与健康宣教，丰富女性对于卵巢癌的认知，了解常见症状，并在日常生活中加以关注，以便于在发生相关征兆时及时就诊，尽早做出准确诊断，尽早治疗和干预，从而改善预后。