鼻内镜手术患者术后疼痛护理研究进展

鼻内镜手术患者术后疼痛护理研究进展

张宪宇

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法，具有痛苦小，操作精细，观察准确等优点，更加符合鼻腔鼻窦生理特点，把以往根治性或者破坏性手术改变为功能性手术。虽然创伤较小，但由于部位的特殊性，术后患者会出现不同程度的疼痛感，而这也影响到患者术后恢复，对此还需及时采取合适的镇痛方法减轻患者生理不适感。

关键词：鼻内镜手术；术后疼痛；护理研究

引言：疼痛是鼻内镜手术后常见不良反应，会影响到患者的睡眠、情绪及进食状态，降低其生活质量水平，在此还需积极进行干预。本文主要对鼻内镜术后疼痛的原因、特点进行分析，并制定合适的疼痛护理对策，具体如下：

1鼻内镜术后疼痛概述

鼻内镜手术本就有着外侵性特点，会导致患者鼻腔内部出现不同程度的损伤，再加上处于创面部位的特殊性以至于愈合速度相对较慢，通常会应用纱条填塞的方式进行压迫来达到止血目的，但该操作会致使患者鼻腔组织因缺血缺氧出现局部水肿等情况，引发疼痛的物质分泌也随之增加，从而使得疼痛加剧。根据临床经验来看，疼痛部位多集中在鼻额部，呈现出持续性钝痛、胀痛特点，部分患者口咽部也伴有疼痛感。一般会在术后2d鼻腔填塞期出现疼痛，在填塞物清除后即会消失。经过评估后可见，多数患者疼痛高峰主要集中在术后4~8小时左右，为中重度疼痛，疼痛程度会随着时间而减轻或消失[1]。

2鼻内镜术后疼痛的护理干预

2.1术前堵鼻训练

因手术治疗期间会对患者鼻腔展开各项操作，术后会有不同程度的不适感，为提高患者耐受度，使其能够适应还应当在术前及时引导患者展开堵鼻训练，可在术前3d开展，应用棉球对患者鼻前庭区进行填塞，以此来模拟术后填塞状态，每日可5~6次，首次可为20分钟，随后根据患者的实际情况而适当延长封堵时间。通过该方式患者疼痛承受能力会得到显著提升，而且还可使其提前做好心理准备，降低患者因恐惧、担忧等负性情绪而造成的疼痛敏感性。

2.2氧气吸入法

在对鼻腔进行填塞后会改变患者通气模式，通常会采取用口呼吸的方式，但因部分患者无法适应，这也导致患者机体氧气供给不足，而在脑供氧减少情况下患者会出现头痛等症状，加重患者的生理不适感，在此即可在手术后通过给予患者氧气支持的方式来满足患者的机体运转需求，改善患者不适感，但还需注意控制氧流量及流速，尽量以低流量为主。

2.3冷敷镇痛

冷敷是临床常用的一种物理镇痛方法，其通过寒冷刺激引起机体发生一系列功能改变，可抑制感觉神经，起到镇痛效果，并能够改善周围血管通透性、防止水肿和渗出，而且还可以降低炎症反应发生率，减轻红肿、热痛的症状，促进患者创面愈合。该方式在鼻内镜术后也较为适用，可在患者前额部、鼻部放置冷毛巾、冰袋、张贴降温贴等方式来达到镇痛目的，当前所应用的冰袋已经改良，可根据患者疼痛程度注入适量的液体，在冷藏后调整形状，将其固定在患者鼻部，而且有反复应用的特点，并不会对患者的睡眠、下床活动等方面造成影响，舒适度更佳。而降温贴在贴敷于患者皮肤表面后贴合性较优，可持续给予患者冷刺激，使得患者局部感知神经受到抑制，阻断痛觉的感知和传递，患者鼻内镜手术后患者鼻额部酸胀与疼痛感[2]。

2.4音乐镇痛

相关研究表明，音乐会影响副交感神经张力、皮质醇水平、促炎细胞因子、多巴胺能系统和阿片受体的能力，从而达到镇痛、抑制炎症的效果。在此可在术后为患者播放较为舒缓的音乐，以此来转移患者注意力减轻患者疼痛感。

2.5药物镇痛

现阶段，我国在鼻内镜术后药物镇痛使用情况相对较少，主要是因镇痛药物有着一定成瘾性，而且部分患者会担心药物出现各种不良反应，或者患者用药指征不符合。但若有效控制用量，选择合适的镇痛药物可达到显著镇痛效果，同时还应当遵医嘱给药，并秉承着三阶梯给药原则，首先应用非甾体类抗炎药物，若效果不明显再应用弱阿片或强阿片类。

2.6心理护理

手术本就有着未知性特点，出于对手术效果的担心患者会出现各种负性情绪，如焦躁不安、抑郁等，这也会直接影响到预后效果。在此护理人员还应当在术前展开健康宣教，着重强调医院设备、技术的先进性，通过为患者分享成功案例的方式来增强其治疗信心，减轻其心理压力。在手术后还需告知患者各护理及治疗操作的必要性与目的，在未知转为已知情况下患者的配合度会显著提升，切实提升整体疗效[3]。

3讨论

综上所述，患者在行鼻内镜手术后会出现一定疼痛感，而这也会影响到患者的睡眠、情绪，阻碍患者康复效率的提升，对此还需及时采取合适护理对策来降低患者术后疼痛感，使其身心均处于稳定状态，促进伤口愈合，使得患者尽快康复。

参考文献：

[1]樊柳,李薇.基于快速康复外科理念的护理干预对鼻内镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响[J].中国当代医药,2022,29(08):163-165+169.

[2]陈琳,田园园.集束护理联合品管圈在鼻内镜术后患者48小时内疼痛管理中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):92-94.

[3]蔡玮.疼痛护理干预对鼻内镜手术患者术后疼痛程度及负性情绪的影响[J].山西职工医学院学报,2019,29(01):114-115.