手术室护理干预对骨科切口感染的预防研究新进展

手术室护理干预对骨科切口感染的预防研究新进展

耿华

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：术后切口感染在骨科诸多并发症中占比较高，对骨科患者术后恢复影响严重。骨科患者多以手术治疗为主，术后受年龄、设备、消毒等多种因素影响，存在切口感染风险。近年来骨科护理中对患者切口感染预防关注度越来越高，包括手术室准备、围术期护理、精细化护理等，以有效预防骨科患者切口感染。

关键词：切口感染；骨科；手术室护理；预防

骨科患者切口感染风险因素多样，切口部位污染程度是切口感染的主要危险因素，污染越严重则感染风险越高。Ⅲ类切口出现感染风险高于Ⅰ类切口，与Ⅲ类切口多伴有骨外露、骨折粉碎性等有关。加之骨科治疗特殊，以手术为主，治疗中断端髓腔出血，容易形成局部血肿、细菌滋生等，感染风险升高。

1.骨科切口感染的危害

切口感染对骨科患者影响多样，阻碍患者康复，增加患者出现感染性骨不连、脏器衰竭、中枢神经系统感染等概率。（1）延迟患者康复。切口感染会影响骨折患者切口愈合，导致愈合进程延长，阻碍患者康复，延长患者住院时间。切口感染后若未得到有效控制，脓毒血症、菌血症、多脏器衰竭等发病率升高[1]。患者切口感染发生后，创面迁延不愈，容易引起感染性骨不连等，需要进行二次固定治疗，甚至可导致截肢。（2）增加患者经济负担。骨科切口感染不仅对原发疾病治疗初衷产生影响，还会影响患者治疗效果，延长患者住院时间，增加患者经济负担。针对患者切口感染采取预防措施，通过事前干预降低切口感染发生率。近年来，骨科切口感染手术室预防护理措施不断发展，充分满足患者护理需求。

2.骨科切口感染的预防中手术室护理分析

2.1手术室准备干预

手术室准备干预应用于手术前，手术开始前对骨科手术患者切口感染风险因素进行控制。（1）术前沟通及手术告知。术前手术室护士积极同患者沟通，辅助患者完善相关检查，掌握患者术前生命体征、病史情况等。术前手术室护士向患者讲解手术注意事项、主要步骤等。术前对患者进行细致检查，掌握患者免疫指标、身体情况。（2）术前物品准备。根据患者手术需求，准备患者手术所需药品、器械，按照要求消毒手术室。（3）控制手术参观人数。严格控制手术参观人数，并要求参观者同术者距离控制在30cm以上。

2.2围术期手术室护理

围术期护理服务，可连接术前、术中、术后护理，为患者提供连续性综合护理服务。术前护理内容以手术室准备干预内容为主，在患者开展手术之前，做足术前准备事宜。术中护理以手术护理配合为主，护理人员严格参照无菌操作规范，消毒患者切口，严格对各种仪器设备消毒，积极配合术者完成手术护理操作，缩短手术时间，减少切口暴露时间，预防切口感染。术中还需关注患者体温问题，强化非术区保护护理，避免因为低温增加感染风险。术后手术室护士同病房护士交接清楚，详细交代患者情况，告知切口敷料更换重点等。刘颖[2]研究中，将手术室围术期护理模式应用于胫腓骨骨折切开复位内固定术患者护理中，护理后无感染患者出现，患者手术、出血、疼痛分数、骨折愈合、满意度情况均更理想。

2.3精细化手术室护理

精细化手术室护理模式发展于传统护理模式，深入分析骨科患者手术室护理各个细节，完善护理措施，全方位控制感染。如：术前对患者细致检查，对免疫力低下患者予以营养干预，调整患者躯体状态。精细化护理中，围绕患者切口部位，开展预防性护理措施，遵守无菌操作规范，减少切口部位医源性感染发生。精细化护理期间，结合护理人员、医生之间的关系，术前开展专项默契训练，提高医护人员的默契度，确保骨科手术可以顺畅开展，缩短手术时间，降低切口感染风险。强化手术室设备、药品、器械等管理，将其放在指定位置，避免手术期间手术室内人员来回流动。薛国静[3]等研究中，以骨科手术患者为研究对象，将精细化手术室护理应用其中，护理后患者术中出血量更少，手术时间更短，患者切口感染发生率更低，患者下床活动时间、切口拆线时间及住院时间较传统护理明显缩短，利于患者术后康复。

结语

综上所述，手术室护理干预可以为骨科手术患者提供预防性护理措施，通过手术室术前干预、精细化手术室护理、围术期手术室护理等，预防并发症。精细化手术室护理模式，以骨科患者为中心，对手术室环境、手术室人员流动、患者术前检查予以细节化护理服务，把控多种感染风险因素，降低切口感染发生率。精细化手术室护理采取护理措施全面，充分满足患者不同需求，基层医院同样可用，未来需要加强该护理模式的研究与分析。

参考文献

[1]王秀丽,刘媛媛,贾立坤. 骨科手术患者术后医院感染相关因素分析[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(20):41-44.

[2]刘颖. 手术室胫腓骨骨折切开复位内固定术进行围术期的护理效果及并发症发生率影响观察[J]. 中国伤残医学,2021,29(16):83-84.

[3]薛国静,李会敏,马艳文.精细化手术室护理对骨科手术患者切口感染发生情况的影响[J].临床医学工程,2023,30(06):827-828.