药物治疗老年慢性闭角型青光眼的临床疗效研究

药物治疗老年慢性闭角型青光眼的临床疗效研究

张琼娥

马龙区人民医院    云南曲靖     655100

【摘要】目的 研究药物治疗老年慢性闭角型青光眼的临床疗效。方法 将2022年10月到2023年10月间本医院收治的72例老年慢性闭角型青光眼患者作为研究对象，所有老年患者均接受药物治疗，对比两组患者治疗前后的眼内压的变化情况。结果 患者治疗前的眼内压为（22.87±1.65）mmHg，患者治疗后的眼内压为（15.94±1.08）mmHg，患者治疗前后眼内压对比有统计学差异(P<0.05)。结论 老年慢性闭角型青光眼患者采用药物治疗的效果极佳，可有效降低眼内压，提高治疗作用，从而降低失明的概率，值得临床推广与应用。

【关键词】药物治疗；老年慢性闭角型青光眼；临床疗效

慢性闭角型青光眼属于原发性青光眼，该病起病缓慢，病情隐匿。随着房角缓慢的关闭，眼压逐渐升高，可引起眼睛轻度胀痛，伴同侧眼眶疼痛或偏头痛，有时可出现牙疼。此外，患者还可出现典型虹视现象，即夜间看灯光时，灯光周围出现彩色光晕的情况。随着病情的加重，可能会发生视神经萎缩和视觉功能损害等情况。该病主要的治疗方式是手术或激光治疗，但药物治疗亦是非常重要的[1]。本次就2022年10月到2023年10月间本医院收治的72例老年慢性闭角型青光眼患者作为研究对象，研究药物治疗老年慢性闭角型青光眼的临床疗效。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

将2022年10月到2023年10月间本医院收治的72例老年慢性闭角型青光眼患者作为研究对象，所有患者均为60岁以上的老年人，并确诊为慢性闭角型青光眼，患者及家属对本次研究均知情同意并自愿参与。其中，男性患者39例，女性患者33例；平均年龄为(73.66±4.28)岁；平均病程为(1.27±0.63)年。患者此前未接受其他治疗，此次研究已获得我院伦理委员会审批通过。

1.2方法

根据患者眼压情况选择药物治疗，可选用肾上腺素能受体阻滞剂（盐酸左旋布诺洛尔滴眼液）、肾上腺素能受体激动剂（盐酸左旋匹尼定滴眼液）、缩瞳剂（硝酸毛果芸香碱滴眼液）、碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺片）及高渗剂（甘露醇注射液）等单药治疗或联合治疗。用法用量遵医嘱使用，叮嘱患者每月复查眼压情况[2]。

1.3观察指标

观察患者治疗前与治疗6周后的病情变化情况，并将变化情况进行对比分析，采用非接触式眼压计检测患者的眼压指标，于同一时间使用同一器械进行检测，避免误差。

1.4统计学处理

将此次研究中所有数据导入统计学软件SPSS23.0中进行检测分析，计数资料采用百分数表示，行卡方检验；计量资料采用均数加减标准差表示，行t检验。若P<0.05，则表示数据结果有统计学差异。

2结果

2.1 患者治疗前的眼内压为（22.87±1.65）mmHg，患者治疗后的眼内压为（15.94±1.08）mmHg，患者治疗前后眼内压对比有统计学差异(P<0.05)。如表1：

表1 患者治疗前后的眼内压分布情况（X±s，mmHg）

3结论

慢性闭角型青光眼的早期症状不明显，因而易被忽视，通常无法做到及时发现并及时治疗。某些患者因长期眼压过高，却未得到及时的控制，从而导致视神经逐渐萎缩，视野逐渐缩小，甚至一部分患者一经发现即已失明。因此该病是一种较严重的、可致失明的慢性疾病。闭角型青光眼因视神经萎缩后神经纤维变薄，而神经萎缩的现象是不可逆的。病晚期以后，若出现管状视野，则易导致视野变得非常小，造成行动不便，易受伤。出现管状视野后，若眼压控制不当，则很快会导致失明。慢性闭角型青光眼有时在外因作用下还会引起急性发作，当急性发作时会引起急剧眼睛胀疼、头疼、恶心呕吐、眼压急剧升高。出现这种情况若不及时治疗，则可能在一两天后马上失明。临床对于老年闭角型青光眼的治疗常以药物为主，闭角型青光眼是由于眼角房角部分发生结构的改变如狭窄或者阻塞引起的，在药物治疗方面，主要是分为局部用药和全身用药两大类。全身药物包括常用的脱水剂等，能够促进眼部组织的水分流入血管，减轻局部组织水肿的现象。局部用药可以通过用来控制眼压的药，可给闭角型青光眼的患者使用毛果芸香碱滴眼液或硝唑类等外用滴眼液进行治疗，可有效的缩小瞳孔，使房角的部位开放，能对眼压起到非常好的缓解作用，适用于闭角型青光眼的治疗。还可使用β-肾上腺素能受体阻滞剂（盐酸左旋布诺洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等）、β-肾上腺素能受体激动剂（盐酸左旋匹尼定滴眼液等）或是碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺片等）、高渗剂（甘露醇注射液等）类型的药物进行治疗，β-肾上腺素能受体阻滞剂可通过阻断β-肾上腺素能受体，达到降低眼压的作用，适用于原发性开角型青光眼及慢性闭角型青光眼的治疗；β-肾上腺素能受体激动剂可通过激动眼部睫状肌中的β-肾上腺素能受体，引起睫状肌收缩，增加睑板腺等分泌泪液的量，从而降低眼压，适用于原发性开角型青光眼及慢性闭角型青光眼的治疗；碳酸酐酶抑制剂可抑制房水生成，使眼压下降，适用于原发性开角型青光眼及慢性闭角型青光眼的治疗；高渗剂可降低眼压，缓解眼睛充血的症状，适用于伴有颅内压增高或眼压急性升高的闭角型青光眼患者。具体的用药方案需要根据患者眼压的高低等来进行决定，通常还可配合激光治疗或者手术治疗来达到最好的治疗效果

[3]。

此次研究结果显示，患者治疗前的眼内压为（22.87±1.65）mmHg，患者治疗后的眼内压为（15.94±1.08）mmHg，患者治疗前后眼内压对比有统计学差异(P<0.05)。结果表明药物治疗在老年慢性闭角型青光眼患者的治疗中具有临床应用价值。

综上所述，老年慢性闭角型青光眼患者采用药物治疗的效果极佳，可有效降低眼内压，提高治疗作用，从而降低失明的概率，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 韩跃辉,周丹. 老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效及可行性分析[J]. 中国社区医师,2021,37(22):82-83.

[2] 张正杰. 研究老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(59):196-197.   

[3] 罗丽娟. 老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床效果[J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(1):110-111.

作者简介：

姓名：张琼娥  出生：1987年10月~  籍贯：云南马龙  民族：汉族  职称：主治医师 学历：本科  主要从事：眼耳鼻喉科常见病多发病的诊治工作