老年病人俯卧位通气压力性损伤的防范

老年病人俯卧位通气压力性损伤的防范

陈着

长春中医药大学附属医院 

摘要：本研究深入探讨了老年病人在接受俯卧位通气治疗时发生压力性损伤的多重影响因素。通过对皮肤特性、疾病状态、体位调整、护理实践经验、环境条件以及通气治疗参数的综合分析，我们揭示了这些因素如何相互作用并增加老年病人皮肤受损的风险。研究强调了预防策略的重要性，包括优化皮肤护理、改善体位管理、提升护理人员技能、优化病房环境以及精细调整通气设置。这些措施共同构成了一个综合的防护框架，旨在降低老年病人俯卧位通气时压力性损伤的发生率，提升治疗的安全性和有效性。

关键词：老年病人；俯卧位；通气压力性损伤

随着医疗技术的进步和临床需求的增长，俯卧位通气在老年病人的治疗中越来越常见。然而，这一治疗方式同时伴随着压力性损伤的风险，特别是对于皮肤脆弱、患有多种疾病的老年患者。因此，了解并识别影响老年病人俯卧位通气时压力性损伤的各种因素至关重要。本论文旨在详细分析这些因素，并提出有效的预防策略，以期降低压力性损伤的风险，提高老年病人的治疗效果和护理质量。

一、老年病人俯卧位通气压力性损伤防范的重要性和紧迫性

首先，老年病人的生理特点使得他们更容易受到压力性损伤的影响。随着年龄的增长，老年人的皮肤逐渐变薄、干燥，弹性和修复能力下降。这使得他们在接受俯卧位通气治疗时，皮肤更容易受到外部压力和摩擦的伤害。此外，老年人往往患有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病会进一步降低皮肤的抵抗力，增加压力性损伤的风险。

其次，压力性损伤对老年病人的影响更为严重。由于老年病人的身体机能下降，免疫力减弱，一旦发生压力性损伤，愈合速度较慢，容易引发感染、败血症等严重并发症。同时，压力性损伤还可能影响老年病人的心理健康，导致他们产生焦虑、抑郁等情绪问题[1]。

再次，随着医疗技术的不断进步和临床需求的增加，俯卧位通气时间也在逐渐延长。这使得老年病人接受俯卧位通气治疗时面临更大的压力性损伤风险。因此，如何在保证治疗效果的同时，有效预防压力性损伤的发生，成为当前亟待解决的问题。

最后，从社会和经济的角度来看，防范老年病人俯卧位通气压力性损伤也具有重要意义。有效预防压力性损伤的发生，不仅可以减轻医疗资源的负担，还可以提高医疗质量和效率，为更多的老年病人提供优质的医疗服务。

二、老年病人俯卧位通气时压力性损伤影响因素

老年病人在接受俯卧位通气治疗时，压力性损伤的发生受到多种因素的影响。

1.皮肤特性

首先，老年人的皮肤变薄，导致其对外部压力的敏感性增加。其次，皮肤的水分含量减少，皮肤变得干燥，这降低了皮肤的弹性和耐受性。此外，老年人的皮肤修复能力下降，使得受损的皮肤更难以愈合。因此，俯卧位通气时，长时间的压力和摩擦更容易导致皮肤损伤。

2.疾病因素

老年人往往患有多种慢性疾病，这些疾病不仅影响他们的整体健康状况，还可能增加压力性损伤的风险。例如，糖尿病患者的皮肤血糖水平升高，导致皮肤更容易受到感染和损伤。心血管疾病可能影响皮肤的血液循环，降低皮肤的营养供应和修复能力。此外，神经系统疾病如帕金森病可能影响患者的体位感知和运动协调性，增加皮肤受损的风险[2]。

3.体位因素

俯卧位通气时，患者需要长时间保持俯卧位，这可能导致身体某些部位长时间受压。长时间的压力作用会使皮肤血液循环受阻，导致皮肤缺氧和营养不良，从而增加皮肤受损的风险。此外，调整体位时，如果动作不当或过度拖拉，也可能造成皮肤损伤。因此，在俯卧位通气过程中，需要定期调整患者的体位，并使用适当的支撑设备来减轻皮肤受压。

4.护理经验

护理人员的专业知识和技能水平对于预防压力性损伤至关重要。缺乏经验的护理人员可能无法熟练掌握皮肤护理、体位调整等技能，从而增加了压力性损伤的风险。因此，医疗机构应加强对护理人员的培训和教育，提高他们的护理水平，确保患者得到高质量的护理服务。

5.环境因素

环境因素也可能对压力性损伤的发生产生影响。例如，病房的温度和湿度过高或过低都可能对皮肤造成不良影响。高温和潮湿环境可能促进细菌繁殖，增加皮肤感染的风险。此外，床铺的硬度和清洁度也可能影响皮肤的舒适度和健康状况。因此，医疗机构应提供适宜的病房环境，保持床铺的清洁和干燥，以降低压力性损伤的风险。

6.通气治疗因素

通气治疗过程中的某些因素也可能对压力性损伤的发生产生影响。例如，通气设备的设置和通气时间的长短都可能对患者的皮肤产生影响。如果通气设备设置不当或通气时间过长，可能导致皮肤受压时间过长或压力过大，从而增加皮肤受损的风险。因此，在通气治疗过程中，需要根据患者的具体情况合理设置通气参数，并定期评估和调整通气方案。

三、老年病人俯卧位通气时压力性损伤的防范措施

老年病人在接受俯卧位通气治疗时，由于皮肤脆弱、慢性疾病和长时间固定姿势等多种因素的影响，容易发生压力性损伤。为了有效防范压力性损伤的发生，需要采取一系列综合性的防范措施。

1.皮肤护理

首先，皮肤护理是预防压力性损伤的基础。在俯卧位通气期间，应定期检查患者的皮肤状况，包括颜色、温度、湿度和完整性。对于受压部位，如髂部、膝盖和肘部等，可以使用皮肤保护剂或润滑剂来减少摩擦和损伤。同时，要保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境滋生细菌导致感染[3]。

2.体位调整

其次，体位调整是降低压力性损伤风险的重要手段。长时间保持同一体位会导致皮肤受压时间过长，增加损伤的风险。在调整体位时，应注意动作轻柔，避免过度拖拉患者。可以使用软垫或枕头等物品来支撑患者的身体，减轻皮肤受压。

3.使用减压装置

此外，使用减压装置也是预防压力性损伤的有效方法。在俯卧位通气时，可以使用减压装置来分散患者的体重，减少皮肤受压。例如，可以使用凝胶床垫或空气床垫等。这些装置可以通过改变支撑面的硬度和形状，减少皮肤受压的时间和强度，从而降低压力性损伤的风险。

4.营养支持

另外，营养支持也是预防压力性损伤不可忽视的一方面。营养不良会导致皮肤弹性和修复能力下降，增加压力性损伤的风险。因此，应确保老年病人获得足够的营养支持，包括高热量、高蛋白、高维生素的饮食。对于无法经口进食的患者，可以考虑使用肠内或肠外营养支持。通过改善患者的营养状况，可以提高皮肤的抵抗力和修复能力，降低压力性损伤的风险。

5.患者教育

患者教育也是预防压力性损伤的重要环节。通过向患者及其家属普及压力性损伤的相关知识，包括发生原因、预防措施和应对方法等，可以提高他们的防范意识和能力。家属也应积极参与患者的护理工作，共同关注皮肤状况，及时发现并处理压力性损伤的风险。

四、结束语

本研究通过对老年病人俯卧位通气时压力性损伤影响因素的综合分析，强调了预防策略在降低风险方面的重要性。通过实施包括优化皮肤护理、改善体位管理、提升护理人员技能、优化病房环境以及精细调整通气设置在内的综合防护措施，我们可以有效降低老年病人俯卧位通气时压力性损伤的发生率。未来的研究可以进一步探讨这些预防措施在实际临床应用中的效果，以及如何通过持续改进和创新来进一步提高老年病人的治疗效果和生活质量。

参考文献：

[1]石磊,吴妮慧.老年病人俯卧位通气压力性损伤的防范策略[J].实用老年医学,2023,37(11):1092-1094.

[2]王珊珊,宁静,赵梦丽等.基于SSKIN集束化方案的俯卧位通气在老年压力性损伤管理中的应用[J].实用中西医结合临床,2023,23(15):106-109.

[3]杨亚坤,吕攀攀,刘娟等.急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气病人压力性损伤预防的研究进展[J].护理研究,2024,38(03):464-467.