子宫肌瘤患者围手术期护理技巧有哪些

子宫肌瘤患者围手术期护理技巧有哪些

向彦美

旺苍县人民医院 四川省广元市 628200

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，主要发生在 30-50 岁的女性群体当中。就目前医疗技术而言，手术治疗是主要的治疗方法之一，但是任何一项治疗手段的成功，都离不开科学的护理辅助，那有什么科学的护理技巧呢？大家不必着急，本文将为大家进行相关知识的介绍，以确保手术的成功，加速患者术后恢复。

一、了解子宫肌瘤

   俗话说“知己知彼，百战百胜”，我们只有先清楚子宫肌瘤，才可以更好的为其展开护理干预。子宫肌瘤主要发生在子宫平滑肌组织当中，与激素水平异常、遗传因素、环境因素以及肥胖高血压或糖尿病等其他因素有关。子宫肌瘤按照生长部位分类，可以将其分为子宫体肌瘤、阔韧带肌瘤以及子宫颈肌瘤。以生长方式可以分为单发肌瘤、弥漫性肌瘤以及多发性肌瘤。以肌瘤和子宫肌层的关系可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤。以肌瘤细胞类型的分类，可以将其分为平滑肌瘤、血管瘤以及纤维瘤。患者发病后常见症状表现为月经不规律、腹部肿块、疼痛，受位置影响还可能会出现压迫性尿急、尿频等。

二、子宫肌瘤的危害

   （1）异常出血：可能表现为月经量过多、周期缩短、不规律，持续时间延长等，尤其是当肌瘤生长在子宫壁间时，最容易诱发子宫出血。此外，肌瘤引起的出血通常不会自动停止，可能导致女性出现贫血的症状。（2）身体出现明显的疼痛感：随着子宫肌瘤的增大，可能会对周围的器官产生压迫，出现腹痛、腹胀等症状。若当肌瘤生长在浆膜下时，可能会引起急性腹痛，尤其是在月经期间，疼痛感更甚。（3）膀胱和直肠压迫症状：对于比较大的子宫肌瘤，可能会压迫膀胱和直肠，出现尿频、尿急、储尿困难以及排便困难等症状，对患者的生活质量造成严重的影响。（3）增加不孕不育或者流产的风险：对于有生育需求的女性而言，黏膜下肌瘤或肌层肌瘤等特殊类型的肌瘤可能会导致不孕不育，即使怀孕，也可能会因为子宫肌瘤导致流产。（4）诱发贫血：对于长期月经量过多的女性而言，可能会出现贫血的症状，表现为乏力、头晕以及心悸等症状，严重时甚至需要借助药物或者输血来进行治疗，以缓解贫血症状。（5）诱发感染：若子宫肌瘤出现坏死、溃疡等其他并发症，可能会导致病原体入侵，诱发感染，此时患者可能会出现腹痛、发热等症状，严重时甚至会对生命安全造成威胁。（6）存在恶变的风险：虽然大多数子宫肌瘤是良性的，但是依旧有0.4%-0.8%的几率会出现恶变的情况，一旦发生，将对患者的生命安全产生严重影响。

三、护理技巧

   （1）术前护理：在患者入院-接受手术这一阶段称为手术前期，此阶段的护理重点是对患者的身心状态进行评估和指导，并进行基础的皮肤、消化道、膀胱等准备，具体包括①健康教育：在手术前必须要向切除者说明术后可能出现的情况，例如子宫切除后，受手术的原因会影响卵巢血运异常，出现停经或者不能生育的情况。同时向患者详细解释手术的过程、可能的风险和注意事项等，使患者对手术有充分的了解和认识。过程中对于患者、家属存在的疑惑鼓励其及时讲出，护理人员进行及时的解答，以消除患者疑惑。②在术前使用浅显简单的语言为向患者说明备皮、灌肠、禁食水的重要性，让患者严格遵医嘱做好术前准备工作。备皮的范围需要应上自剑突下，下到大腿的1/3处，两侧到腋中线，外阴部注意肚脐。术前一天应叮嘱进食容易消化的流质食物，例如小米粥；在手术当天晨起开始禁食，以免在术中出现呕吐、恶心等症状，增加窒息或者吸入性肺炎风险。③术前评估：对患者的全身状况进行评估，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能等，及时发现并处理异常情况。同时对患者身体情况进行全面的掌握，还有助于术后给予针对性的护理，确保身体恢复。④术前准备：协助患者完成术前各项检查，如血液检查、心电图、B 超等。同时可以根据医嘱，给予术前用药，如抗生素、泻药等。⑤心理支持：大部分患者无可避免的会在术前产生一些思想顾虑，出现失眠、烦躁、焦虑、心率加快、血压上升以及体温升高等情况，这源于对手术操作者水平的不确定性、疾病的影响等。护理人员应结合患者接受文化水平的程度，加强和患者之间的交流，以患者理解的语言为其内心顾虑进行指导，同时护理人员应多扮演倾听者的角色，让患者主动倾诉内心的想法，并给予心理安慰和支持，以帮助患者建立自信心，同时对于患者提出的问题进行认真回答和解释，以帮助其消除紧张、恐惧等悲观情绪，使患者有一个良好的心理状态去迎接手术。此外还可以主动向患者介绍主刀医生的资历或经医生主刀后患者成功的案例，以增加患者对医生的信任，便于手术过程中进行良好的配合。

   （2）术中护理：①麻醉护理：首先需要了解患者的身体状况，以此来评估麻醉方案对手术的风险，做好麻醉前准备工作。对于麻醉方案的选择需要结合患者的病情程度、手术类型去选择合适的麻醉方式，在进行麻醉操作中需要确保麻醉操作的规范性，以免出现麻醉意外。同时还要对患者的心率、脉搏、体温等基础生命体征进行实时监测，以确保麻醉安全。②进行手术配合：在医生操作过程中进行密切配合，以确保手术的顺利进行。③注意手术室温湿度调节，确保患者温湿度在适宜范围之内，通常温度以24℃-26℃为佳。

   （3）术后护理：①麻醉苏醒：在手术结束后-麻醉苏醒阶段，需要注意观察患者苏醒程度，对于异常苏醒及时发现，并进行对症的处理。②生命体征观察：密切观察患者的血压、心率以及呼吸等指标，确保生命体征无异常变化。其次注意对患者的伤口进行观察，检查伤口是否存在渗血、感染以及红肿等情况，以免出现不良反应。第三对患者的疼痛进行管理，患者在麻醉消散后会存在明显的疼痛感，护理人员可以借助疼痛评分量表，对患者的疼痛等级进行评分，对于轻度患者可以采用非药物干预、深呼吸或者转移注意力等方式来进行缓解；对于疼痛感明显的可以使用镇痛药物进行干预，以帮助患者缓解疼痛感。第四需要对患者的尿量进行密切监测，以了解患者肾功能恢复情况，如发现尿潴留现象，及时给予导尿。最后还要对患者进行心理护理，在患者清醒后及时将手术结果告知给患者，让患者放心。对于身体存在的不适，向患者说明原因，让其了解这是正常的现象，不必太多紧张、害怕。③用药指导：使用的抗炎药物可以缓解术后的炎症反应，减少感染风险。对于止痛药物可以患者身体疼痛感，以增加术后舒适度。对于抗凝药物可以预防血栓的形成，降低术后风险。激素类药物可以起到调节激素水平的效果，加速子宫的恢复。但是一定要注意指导患者合理用药，可以私自加减药量。④生活护理：a 饮食指导：需要注意饮食调理，遵医嘱，避免食用刺激性食物和容易引起肠胀气的食物，多吃易消化的清淡食物。同时注意补充营养，增加富含纤维素、蛋白质和维生素的食物，有助于加速伤口的愈合，促进免疫调节。此外注意戒烟酒，以免烟酒引起刺激，对身体的康复造成影响。b注意休息：术后注意避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的睡眠时间和高效的睡眠质量，有助于促进身体恢复。同时要注意保持心情愉快，避免情绪波动和较大的精神压力，对睡眠质量造成影响。c根据医生的建议进行早期的肢体活动，注意不要长期保持同一姿势，避免出现深静脉血栓，之后逐渐增加运动量，例如盆底肌锻炼、散步等，向正常的生活和活动过度，以提升生活质量，但是要注意适量运动，避免过度劳动和提重物。

总之，子宫肌瘤患者围术期护理需要全面、细致的观察和护理，及时发现并处理可能出现的问题，以确保手术的成功和患者的康复。通过术前评估、心理护理、麻醉指导、饮食指导等有助于患者尽快康复并减少并发症的发生。同时也让我们共同努力，提升护理质量，为子宫肌瘤患者带来更多的希望。