阴道炎易感因素与中医体质的相关性研究

阴道炎易感因素与中医体质的相关性研究

张雪

身份证号码：530381199001041963

摘要：目的：探讨医院妇科门诊感染阴道炎的易感性与中医体质之间的关系。方法：选择医院妇产科门诊483例出现外阴瘙痒、干燥、疼痛及/或排出异常等症状的483例，测定阴道菌群，并用《中医体质分类与判定自测表》和《一般情况调查表》对其进行统计学处理，并对其进行统计学分析。结果483例中，4例（0.8%）阴道微生态正常，479例（99.2%）微生态紊乱，129例（26.9%）不明病原体，350例（73.1%）有明显病原。在中医体质上，与一般性阴道炎病人相比，有较高的痰湿质及较低的和质；两组间存在显著性差异（P<0.05）。细菌性阴道炎病人的湿热质比中度细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病组高（P0.05)；结论：培养健康的生活方式、平衡膳食、改变体质偏弱的状况，对降低阴道炎发病率具有重要意义。

关键词：阴道炎易感因素；中医体质；相关性

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月1日至12月31日于医院妇科门诊就诊的有外阴阴道瘙痒、干涩、疼痛和(或)分泌物异常症状的患者483例，年龄25～87岁，平均(37.99±19.42)岁。

1.2研究方法

无菌阴道棉拭子旋转蘸取阴道侧壁上1/3处分泌物，并在清洁载玻片上均匀涂抹，将阴道分泌物涂片干燥、固定后，行革兰染色，在油镜下检查阴道菌群。另取一支无菌阴道棉拭子，于相同部位刮取阴道分泌物用于功能学检测。

用留取阴道分泌物的湿棉签，采用安图生物阴道炎五联检试剂盒Ⅱ在AutowoMO全自动生殖道分泌物工作站上检测需氧菌、厌氧菌、真菌、滴虫等代谢产物、酶的活性及pH值。

填写《中医体质分类与判定自测表》与《一般情况调查表》,内容包括患者的年龄、学历、孕产次、性生活频率、阴道灌洗频率、饮食偏嗜、吸烟情况等。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。采用Logistic回归分析探讨中医体质与既往病史的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1阴道微生态结果

483例患者中，阴道微生态正常者4例(0.8%),微生态失调者479例(99.2%)。在微生态失调患者中，不能明确致病菌者129例(26.9%),有明确致病菌(即阴道感染)者350例(73.1%)。在350例阴道感染患者中，阴道单一感染者(287例，82.0%)显著多于阴道混合感染者(63例，18.0%)。单一感染发生频次由高到低依次为VVC(111例，38.7%)、BV(105例，36.6%)、BV中间型(46例，16.0%)、AV(22例，7.7%)、TV(3例，1.0%)。

2.2阴道感染的相关因素分析

在以外阴阴道瘙痒、干涩、疼痛和(或)分泌物异常为主诉就诊的患者中，主要为50岁以下人群，但各年龄段阴道炎阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。嗜食辛辣、频繁阴道灌洗、频繁性生活者更容易检测出阴道炎阳性。

将阴道炎是否发病作为因变量，将阴道灌洗次数、是否嗜食辛辣、性生活次数作为自变量进行多因素logistic二元回归分析，结果显示嗜食辛辣是阴道炎发病的危险因素(P<0.05)。

3讨论

阴道内的微生态系统处于一种动态平衡状态，过度的清洗可能会破坏阴道内的生态平衡，从而降低阴道的自我净化能力。如果病人没有治疗的需要，自己做阴道冲洗，可能会使肠道中有益的乳杆菌下降。而乳杆菌则可通过糖酵解、乳酸、pH等途径，分泌多种抑菌因子，如细菌素、表面活性物质、H2O2等，发挥抑菌作用；另一方面，通过竞争性粘附作用，阻断病原菌与阴道上皮细胞的粘附，激活机体的免疫功能，维护阴道微生态。阴道灌洗液中的乳杆菌数量下降，会导致病原菌的入侵和增殖，进而导致阴道感染。另外，过多的性生活会破坏生殖器官上皮，给细菌留下可乘之机。另外，男人的精子是弱碱性，pH值在7.2-8.0之间，这会影响到女人阴道内的弱酸性环境。不洁的性生活，会使细菌大量繁殖，使阴道内的微生物屏障功能下降，从而使阴道感染的几率大大提高。因为本研究包含了少量的病人，样本可能会有误差，所以用χ2检验和多因素logistic回归分析得出的结论并不完全相同，这表明阴道灌洗次数、性生活次数是不是阴道炎的一个风险因子，还有待于进一步探索，应该扩大调查范围，选取更适合的案例来做进一步的研究和分析。

体质的不同体现了人体脏腑、阴阳、气血等方面的偏倚与差别，是发病的本质基础。由于体质的不同，机体对同一病因的易感性也各不相同，其发病倾向也各不相同。结果显示，除了“和质”，其他三种偏邪质分别为“湿热质”、“阳虚质”和“痰湿质”。而中国15岁以上人口体质调查显示，除了“平质”之外，“阳虚”、“气虚质”和“气郁质”均位列“三大类”之列。与本文所述的阴道炎病人的体质分布相异，更进一步说明了体质偏倚在阴道炎发生中的作用。从病机理论上，认为内、外因素是其发生发展的关键因素，而体质则是其发生的基础。对于那些有痰湿或湿热质的人来说，他们的身体本来就是湿的，再加上外界的湿邪，在经期和产后的时候，就会趁虚而入，所以才会让你的身体变得更加虚弱。其结果，就是任脉不通，带脉不畅，故有带下症。因此，痰湿体质与湿热体质是导致阴道炎发生的重要因素。阳虚质病人素体阳气不足，尤以脾肾阳虚证为主，气化不畅，无法化水；最后会出现水湿内停的情况，这也说明了阴道感染和湿有一定的关系。单纯感染和混合感染在中医体质上没有显著差别，其中湿热质在BV组明显高于中度及VVC组（P<0.05）。BV的症状是阴道分泌物增加，外阴瘙痒灼热，带着鱼腥味，在中医上，带下量多、异味、外阴瘙痒、灼热等是下焦湿热的特征，这与BV病人多为湿热体质。

结论

研究结果显示，嗜食辛辣、频繁阴道灌洗以及性生活者更容易患上阴道炎。临床工作中，应加强女性卫生保健知识的宣教，纠正不良生活习惯，消除阴道感染的易感因素，并结合患者体质评估结果调理体质，改善体质偏颇状态，以达到治未病的目的，预防阴道感染的的发生。

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作者信息：张雪 西畴县兴街中心卫生院 云南省文山壮族苗族自治州