“肠”伴左右,护你健康

“肠”伴左右，护你健康

史雯1 陈金星2

1：上海市徐汇区中心医院 肿瘤科 200231 2：上海市徐汇区中心医院 护理部 200231

结直肠癌的发病往往和年龄、遗传、不良生活习惯和饮食习惯有关。年龄和遗传我们无法改变，但是，通过改善生活习惯和饮食结构，可以有效预防肠癌的发生。

肠癌有多可怕

肠癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发病隐匿、发展迅速以及治疗难度较大，因此被认为是一种相对可怕的疾病。

1.高发率和易复发： 肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都有着较高的发病率。尽管有许多预防措施和筛查方法，但肠癌的复发率仍然相当高。即使经过手术切除和其他治疗，患者也有可能出现肿瘤复发或转移的情况，这增加了患者和家属的心理负担和治疗困难。

2.患者生存率较低： 肠癌的早期症状不明显，很多患者在发现症状时已经进入晚期阶段，治疗难度较大，生存率较低。即使在经过手术、化疗和放疗等多种治疗手段后，肠癌的患者生存率也不太乐观，尤其是晚期患者。

3.影响生活质量： 肠癌治疗过程中可能伴随着一系列的不适感和副作用，如恶心、呕吐、腹泻、脱水、疲劳等，这些不仅会影响患者的身体健康，还会影响其心理健康和生活质量。长期的治疗过程和疾病对患者和家人的生活造成了很大的困扰和负担。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》指出，以下几类人群患肠癌的风险更高：亲属患有结直肠癌病史，包括父母、子女和兄弟姐妹;有炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病；爱吃红肉或加工肉；糖尿病患者；肥胖人群;长期吸烟、大量饮酒者；有相关症状者，如便血、慢性便秘、慢性腹泻等。

肠癌会带来哪些信号

1.变化的排便习惯： 改变排便习惯是肠癌最常见的早期症状之一。患者可能会出现便秘或腹泻的症状，排便时出现血便或便便的形状和颜色发生改变，如便便变细、变形或出现黑色便便等。这些变化可能表明肠道内出现了问题，需要及时进行检查和诊断。

2.腹部不适或疼痛： 患者可能会出现腹部不适或疼痛的症状，包括腹部胀气、腹部疼痛、腹部胀满感等。这些症状可能与肠道内肿瘤的生长和压迫周围组织有关，需要引起重视并及时进行检查。

3.不明原因的贫血： 肠癌患者常常因为肿瘤引起的慢性隐性出血而导致贫血，但患者可能并不明显感觉到出血的存在。因此，如果出现不明原因的贫血，应考虑进行结直肠癌的筛查和检查。

4.消化道出血： 消化道出血是肠癌的常见症状之一，患者可能会出现便血、黑便或呕血等症状。这些出血可能是由于肿瘤破坏肠道黏膜导致的，需要及时进行检查和诊断，以确定出血的原因和性质。

5.腹部肿块或包块： 在肠癌晚期，患者可能会出现腹部肿块或包块的症状。这些肿块可能是肠道内肿瘤生长所致，也可能是转移瘤的结果。患者应及时就医，并进行相关检查和诊断，以确定肿块的性质和病因。

6.体重减轻和食欲减退 肠癌患者可能会出现不明原因的体重减轻和食欲减退，这可能是由于肿瘤影响了患者的消化功能和营养吸收能力所致。

结直肠癌可以预防吗？

70%的散发性结直肠癌与生活习惯有关，且66%～78%的结直肠癌可通过健康的生活习惯加以预防。

饮食调整

1.膳食纤维、全谷物、水果、蔬菜及乳制品的摄入可降低结直肠癌的发生风险。膳食纤维，特别是不溶性纤维，富含维生素 E、硒、铜、锌、木脂素、植物雌激素、酚类化合物等具有抗肿瘤作用的生物活性物质，同时可通过减少粪便运输时间和增加粪便的体积进而减少结直肠上皮细胞对肠道内致癌物质的暴露。

2.可适当增加进食含有抗癌因子的食物，如大蒜、洋葱、葱中所含有的硫醚成分，葡萄、苹果中含有的植物酚及胡萝卜素，柑橘类含有的萜，都认为是具有抑制突变和抗癌作用的食物。特别是大蒜可在体内代谢产生硫化氢，能够较好的预防结直肠癌的发生。

改变生活习惯

1.戒烟、限酒：吸烟是结直肠癌的重要危险因素，且癌症发生与吸烟年限和总量有一定的剂量-效应关系；饮酒量与结直肠癌风险之间呈正线性剂量-效应关系，因此避免吸烟及受到“二手烟”的伤害，避免酗酒有降低结直肠癌发生的有效措施。

2.运动：肥胖是结直肠癌,尤其是结肠癌发病的高危因素。合理的体育锻炼，避免久坐可在一定程度上降低结直肠癌风险。

治疗癌前病变，截断产生进程

对于已有明确的癌前病变，如溃疡性结肠炎、腺瘤性息肉等疾病应积极治疗，避免发展成结直肠癌。高风险人群建议提前进行普查与随访，以尽早发现可能导致结直肠癌的癌前病变并及时处理。肠镜筛查在结直肠癌发生预防上尤为重要。

什么是肠镜？

肠镜是细长可弯曲的常用内镜设备，直径大约1cm，一般通过肛门将内镜置入肠腔内进行观察，就像我们的双眼深入到肠道内，发现肠道有无异常；如果在检查时发现肠道存在病变，还可以同时钳取部分病变组织及时进行组织活检。

肠镜检查前需要做哪些准备

1.告知医生患者的病史和用药情况： 在进行肠镜检查前，患者需要向医生详细描述自己的病史，包括过去的疾病、手术史、药物过敏史等。此外，患者还应告知医生自己目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药以及补充剂等，以便医生评估药物对检查结果的影响，并决定是否需要暂时停药或调整药物剂量。

2.进行肠道准备： 肠道准备是肠镜检查前非常重要的一步，它能够清除肠道内的粪便和残留物，确保肠镜能够清晰地观察到肠壁。通常，肠道准备包括两种方法：一种是口服泻药，例如聚乙二醇电解质溶液（PEG）或其他泻药，用于促进排便并清洗肠道；另一种是直肠灌肠，通过肛门将清洁液体灌入肠道，帮助清除肠道内的粪便。患者需要根据医生的建议选择合适的肠道准备方法，并按照医生的指导进行准备。

3.遵守禁食和禁水规定： 患者需要在检查前一天晚上开始禁食，不能进食固体食物和饮料，最好只饮用清澈的液体，如水或清汤。此外，患者还需要根据医生的指导停止使用某些药物，例如抗凝药或抗血小板药物，以减少检查过程中出血的风险。

4.安排陪同人员： 由于肠镜检查通常需要麻醉或镇静药物，患者在检查前需要安排一名陪同人员陪同前来，并在检查结束后将患者接回家。这样可以确保在检查过程中患者的安全，并在需要时提供必要的帮助和支持。

5准备好个人物品： 在进行肠镜检查前，患者还需要准备好个人物品，如舒适的衣服、拖鞋、牙刷、毛巾等，以便在检查结束后清洁和更换。此外，患者还应携带医保卡、诊疗卡以及其他必要的证件和资料，以便在需要时进行登记和结算。

参考文献：

[1]赵任.结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案（2023年版）[J].中国癌症杂志，2024，34（1）:13-66.

[2]中华医学会消化病学分会.中国结直肠肿瘤综合预防共识意见(2021年,上海)[J].胃肠病学，2021，26（5）：279-311.