NIHSS评分分级护理模式对脑出血患者术后神经功能及肢体功能的改善效果分析

NIHSS评分分级护理模式对脑出血患者术后神经功能及肢体功能的改善效果分析

汪易萍

宁国市人民医院 神经外科 242300

【摘要】目的：脑出血患者采取NIHSS评分分级护理模式进行干预对改善神经功能与肢体功能的效果。方法：将我院2021年1月~2023年12月收治96例脑出血手术患者按照随机数字分组的原则以对照组（n=48，常规护理干预）、观察组（n=48，NIHSS评分分级护理模式干预）区分，对比两组患者的神经功能评分以及肢体功能评分。结果：观察组的神经功能评分明显低于对照组，其肢体功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：脑出血手术患者采取NIHSS评分分级护理模式进行干预可明显改善患者的神经功能以及肢体功能，有着极大的推广价值。

【关键词】脑出血；NIHSS评分；分级护理；神经功能；肢体功能；效果

脑出血是指血管破裂导致血液在脑组织内部或其周围的异常积聚[1]。这种病变可能发生在脑实质组织内（脑实质性出血）或脑膜下、脑室内（非实质性出血）。脑出血是一种严重的急性神经系统疾病，如不及时治疗，可能导致严重后果，甚至危及患者的生命。随着脑出血患者数量的增加，对其术后神经功能及肢体功能的有效护理变得尤为重要。而NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分分级护理模式作为一种全面评估患者脑卒中情况的工具，对于指导患者的康复护理具有重要意义[2]。本文对我院收治的脑出血手术患者采取NIHSS评分分级护理模式进行干预，现将干预效果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料收集时间：2021年1月~2023年12月，收集此时间内到我院接受手术治疗的脑出血患者作为研究对象，共96例，所有患者与《中国脑出血诊治指南》诊断脑出血的相关标准互相符合，与手术治疗的适应症互相符合，且出现失语、肢体偏瘫等症状；将入组前出现感染与肺水肿、精神类以及认知类疾病、严重多器官功能障碍、合并凝血功能障碍、脑干位置出血等患者排除出本组研究之外。按照随机数字分组的原则以对照组（n=48）、观察组（n=48）区分，对照组中男性患者28例，女性患者20例，年龄为45~70岁，年龄平均值为（60.25±5.25）岁；观察组中男性患者25例，女性患者23例，年龄为45~70岁，年龄平均值为（60.27±5.26）岁；对照组、观察组的一般资料对比差异不大（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理措施进行干预，手术前需要加强和患者家属的交流以及沟通，将治疗期间的注意要点、治疗方法以及发病机制详细的告知患者，促使治疗配合度明显提高。手术后需要重视监测生命体征的工作，并加强相关的运动康复以及饮食护理干预。

观察组在对照组基础上实施NIHSS评分的分级护理干预，主要措施体现如下：（1）评估和记录NIHSS评分：护理人员应在患者入院后尽快进行NIHSS评分，以了解患者的神经功能状况。通常情况下，NIHSS评分可在手术前进行一次评估，术后进行定期的评估和记录，以追踪患者的康复进展。NIHSS评分包括一系列项目，如意识水平、眼运动、面部运动、上肢和下肢运动等。根据患者的NIHSS评分结果，护理人员可以将患者分为不同的护理级别，如轻度、中度和重度脑损伤等级，每个级别需要采取不同的护理措施。（2）分级护理方法：①轻度：鼓励患者充分休息，减少体力和精神活动，避免过度劳累。在必要时，提供合适的安静环境，保证患者有足够的休息和睡眠时间。避免剧烈头部摇晃和碰撞，减少二次脑损伤的发生。定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。注意观察是否存在体温异常、血压波动或心率异常等情况。根据医嘱及时给予必要的药物治疗，如止痛药、镇静剂等，缓解症状并促进康复。监测药物的副作用和不良反应，及时调整药物剂量或更换药品。②中度：将患者安置在卧床休息，以减轻脑部压力，促进脑血流恢复。定期改变体位，避免长时间保持同一体位，防止压疮和肌肉萎缩。避免过度刺激，保持环境安静，避免嘈杂声音和强光刺激，避免突然的光线变化或声音刺激，以免加重患者的不适。鼓励患者进行适度的运动和康复训练，以维持肌肉功能和关节活动性。根据患者的康复需求，开展物理治疗、职业治疗或言语治疗等康复项目。提供高营养、易消化的饮食，确保患者获得足够的营养支持，根据患者的口服能力，提供适当的流质或半流质饮食，保持水平衡。③重度：定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温，密切观察是否存在不规则的生命体征变化。根据情况监测颅内压力，通过监测颅内压力指标，评估患者的脑代谢和脑灌注情况。持续监测患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动和运动功能，及时发现神经系统异常情况。定期使用神经系统评估工具评估患者的神经功能状态，以便及时调整护理措施。保持患者呼吸道通畅，避免分泌物阻塞呼吸道，定期清洁口腔和气道。如有需要，进行气道管理，包括气管插管或气管切开，以确保气道通畅。与患者家属建立紧密联系，提供情绪支持和心理安慰，帮助他们理解患者病情和治疗方案。为患者提供安全、舒适的环境，减少焦虑和紧张情绪，促进患者的情绪稳定。

1.3观察指标

（1）神经功能：利用NIHSS量表分别在入院当天、干预后完成两组患者神经功能的评估工作，该量表主要是调查15个维度，包括的条目有11个，每个维度的等级为3~5个，最高分为42分，分值越高代表患者具有越差的神经功能。

    （2）肢体功能：通过Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）在入院当天、护理后完成肢体功能的评估，主要是调查关节活动度、疼痛、失衡、感觉、肢体运动等项目，分值的高低和患者的肢体功能以正比的关系呈现。

1.4统计学分析

对于符合正态分布的计量资料，经过独立t检验符合正态分布的计量资料[±S]结果，计数资料使用%表示，并经过2检验，数据统计学分析均经SPSS24.0软件对进行，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

    与对照组相比，观察组神经功能评分明显较低，其肢体功能评分明显较高（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的神经功能与肢体功能评分[±S，分]

注：*表示与入院当天对比，P＜0.05；△表示和对照组相比，P＜0.05

3 讨论

脑出血是一种常见但危险的急性神经系统疾病，常常导致严重的神经功能和肢体功能障碍[3]。在脑出血患者的康复过程中，神经功能和肢体功能的恢复是至关重要的目标。NIHSS评分分级护理模式作为一种全面评估患者脑卒中情况并制定个性化护理方案的工具，对于指导脑出血患者的康复具有重要意义。NIHSS评分分级护理模式有助于更准确地评估脑出血患者的神经功能损伤程度。通过对患者意识状态、眼运动、肢体运动、言语能力等多个方面的评估，可以全面了解患者的神经功能状况，并根据评分结果制定相应的护理计划。这有助于及时发现并针对性地处理患者的神经功能障碍，为其康复提供更有针对性的护理措施。NIHSS评分分级护理模式能够指导肢体功能康复训练，根据患者的肢体运动评分，护理人员可以制定个性化的康复训练方案，包括物理治疗、康复运动、功能训练等[4]。通过定期的康复训练，可以促进患者受损肢体的功能恢复，提高其日常生活自理能力和生活质量。NIHSS评分分级护理模式有助于及时发现并处理脑出血患者的并发症。通过定期的评估和监测，护理人员可以及时发现患者出现的并发症，如感染、压疮、肢体功能不全等，并采取相应的护理措施加以处理，以防止并发症对康复的不利影响。NIHSS评分分级护理模式可以为脑出血患者的康复提供全程指导和监督[5]。通过定期的评估和监测，护理人员可以及时调整护理计划，根据患者的康复进展和需求进行个性化护理，最大限度地提高患者的康复效果和生活质量。据分析本组研究结果得知，观察组的神经功能评分明显低于对照组，其肢体功能评分明显高于对照组（P＜0.05）；表示NIHSS评分分级护理模式在改善神经功能以及肢体功能方面有着明显的优势。

综上所述，NIHSS评分分级护理模式对脑出血患者术后神经功能及肢体功能的改善效果是显著的，有着极大的推广价值。

【参考文献】

[1]陈翠红. 基于目标设置的分级护理在创伤性脑出血开颅术后护理中的应用观察 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (32): 82-84.

[2]王红,周艳粉,毛乔. 基于FOCUS-PDCA程序的分级护理干预对高血压脑出血术后患者功能恢复情况及康复积极性的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (22): 191-194.

[3]付丽丽,曲虹. 分级护理管理对脑出血患者睡眠质量的影响 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (14): 180-182.

[4]邱妍艳. 分级护理管理的应用对脑出血患者睡眠质量的影响分析 [J]. 世界睡眠医学杂志, 2021, 8 (11): 2024-2025.

[5]吕丽娜. Caprini风险评估模型联合分级护理模式对重症脑出血术后昏迷患者LEDVT风险的影响 [J]. 临床研究, 2021, 29 (08): 152-153.