早期营养护理对食管癌根治术后患者免疫功能及营养状况的影响

早期营养护理对食管癌根治术后患者免疫功能及营养状况的影响

鲁春芳  王玲玲  吴晓

华中科技大学同济医学院附属协和医院   湖北 武汉430000

摘要：目的：分析对于食管癌根治术后患者实施早期营养护理的效果。方法：选取2022年12月至2023年12月入住我科的患者，将实验样本制定为80例食管癌患者，随机分2组，研究组、常规组，研究组实施早期营养护理，常规组实施常规护理，之后对比两组差异。结果：研究组患者免疫功能及营养状况均优于常规组（p均＜0.05）。结论：对于食管癌根治术后患者实施早期营养护理进行干预，护理效果显著。

关键词：早期营养护理；食管癌根治术；免疫功能；营养状况；影响

食管癌是一种恶性肿瘤，起源于食管内的细胞。常见的食管癌类型包括鳞状细胞癌和腺癌。食管癌患者通常会出现吞咽困难、胸痛、消瘦、呕吐、嗳气、咳嗽等症状。食管癌的危险因素包括长期吸烟、饮酒、胃食管反流疾病、肥胖、饮食结构不良等。临床多采用手术切除的治疗方式。但术后康复和饮食调整对食管癌患者的生存和生活质量至关重要，早期发现和治疗可以提高食管癌患者的生存率[1-2]。基于此，本次研究深入探析早期营养护理对食管癌根治术患者的意义。现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

   该研究收录样本的时间、样本分别对应：2022年12月至2023年12月、食管癌根治术后患者（n=80），随机分2组。研究组与常规组；研究组患者男女比例为23:17例；该组患者均值为（59.96±1.05）岁；常规组患者男女比例为20:20例；该组患者均值为（59.38±1.22）岁；两组患者的资料经SPSS 22.0处理无意义（p＞0.05）

1.2方法

常规组患者实施常规护理予以干预。

研究组患者实施早期营养护理：（1）评估患者的营养状况：在术前和术后进行全面的营养评估，包括身体质量指数（BMI）、血液检查、肌肉质量和功能、食欲和饮食史等，这有助于确定个体化的营养护理计划。（2）术后早期喂养：尽早开始肠内喂养是重要的。根据患者的手术类型和术后恢复情况，可以选择胃肠减压管或鼻胃管进行早期喂养，喂养液应包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足患者的能量需求。（3）肠内营养的逐渐恢复：在患者恢复期间，逐渐引入肠内营养是很重要的。开始时可以通过胃管或空肠管途径给予肠内营养，逐渐增加摄入量和浓度，以促进肠道功能的恢复。（4）饮食调整：根据患者的术后恢复情况和医生的建议，进行饮食调整。最初，患者可能需要遵循液体饮食，逐渐过渡到软食或半流质饮食，最后再过渡到正常饮食。食物应该易于咀嚼和消化，避免刺激食管和胃。（5）补充营养素：患者在术后可能会出现营养不良的情况，因此需要补充足够的营养素。这包括蛋白质、维生素、矿物质和微量元素等。可以通过口服补充剂或静脉注射的方式进行补充。（6）控制并发症：术后患者可能会面临一些并发症，如恶心、呕吐、腹胀等。这些问题可能会影响患者的食欲和饮食摄入。因此，及时采取措施控制这些并发症，以提高患者的饮食摄入量（7）心理支持：术后患者可能面临营养不良、食欲不振和焦虑等问题。提供心理支持和饮食咨询，帮助患者建立积极的饮食习惯和心理状态。

1.3观察指标

1.3.1免疫功能比较：

干预前后抽取患者清晨空腹静脉血 4 mL，3 000 r/min 离心 10 min，采用免疫比浊法检测血清中 免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平。

1.3.2营养状况比较：

在患者护理前后对营养指标进行检测，于晨时空腹状态下，抽取患者5ml外周静脉血，备2份，经3000r/min离心处理15min后，分离血清，放置在-20℃存贮备用，采用EPICS-XL流式细胞仪（美国库尔特公司），以双抗体夹心酶联免疫吸附法检测铁蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及前白蛋白（PA），严格根据试剂盒说明书进行操作。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 22.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1免疫功能对比，表1。

表1免疫功能对比（±s,g/L）

2.2营养状况对比，表2.

表2营养状况对比（±s）

3.讨论

早期营养护理提供充足的营养物质，有助于伤口愈合和组织修复。这可以减少术后并发症的发生率，并加速康复过程；同时可以确保患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等营养物质，维持体内正常的代谢功能，在患者治疗恢复（住院）期间，可能会面临食欲不振、消化问题和体重下降等困扰，而适当的营养护理可以缓解这些问题，提高患者的食欲和消化功能，增加体重，提升生活质量[3-4]。早期营养护理有助于促进肠道功能的恢复，手术后，患者常常面临胃肠道功能减弱和吸收能力下降的问题，适当的营养护理可以刺激肠道蠕动，促进肠道功能的恢复，减少胃肠道并发症的风险[5-6]。本次研究结果表明，研究组患者的免疫功能及营养状况均优于常规组。

综上所述，对食管癌根治术后患者实施早期营养护理干预，应用效果显著。

参考文献

[1]贺亚萍.探讨早期营养护理对食管癌根治术后患者免疫功能及营养状况的影响[J].健康之友,2021(2):206.

[2]史菲菲,汪进城,陈娜娜,等.早期营养护理对食管癌根治术后患者免疫功能及营养状况的影响[J].智慧健康,2021,7(36):178-180.

[3]邱菊芳,刘燕燕,刘婷.早期营养护理对食管癌根治术后患者免疫功能及营养状况的影响[J].吉林医学,2022,43(1):271-273.

[4]甘春娥,王若琰,刘莉.早期营养护理对食管癌根治术后患者免疫功能及营养状况的影响[J].海南医学,2020,31(10):1353-1356. 

[5] 华兰芳,谢宁. 食管癌根治术术后早期3天内拔除胃肠减压管的临床护理研究[J]. 临床护理杂志,2021,20(3):22-24.

[6] 沈艳, 张恋. 早期个性化营养支持策略对行食管癌根治术后患者近中期康复质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(11):17-20.