快速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌根治患者术后康复效果与满意度评价

快速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌根治患者术后康复效果与满意度评价

韩秉权

山东第一医科大学附属肿瘤医院，山东 济南250000

[摘要]目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期应用快速康复外科（ERAS）护理的临床效果。方法 选取2023年1月～2023年12月在我院行腔镜结直肠癌根治术的70例结直肠癌患者作为展开分析，根据护理方式分成2组，对照组采用传统外科护理，研究组采用ERAS护理。比较两组术后康复指标和满意度。结果研究组术后康复指标明显优于对照组（P＜0.05）、满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 ERAS应用于腔镜结直肠癌根治术可改善患者术后康复指标，患者满意度高，提倡推广使用。

[关键词]快速康复外科；结直肠癌；腹腔镜；术后康复

腹腔镜结直肠癌根治术作为微创手术的代表，具有创伤小、恢复快的显著优势，已逐渐成为结直肠癌治疗的首选术式，可实现与开腹手术类似的治疗效果，提高患者术后生活质量[1-2]。然而，虽然腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌中有诸多优势，但护理工作的重要性仍然不可低估。ERAS护理是当前临床外科广泛采用的策略[3]，旨在最大限度减少术后并发症，加快患者康复速度。本文对来我院行腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者采用两种护理方法对照使用，重点阐述ERAS护理的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1月～2023年12月在我院行腔镜结直肠癌根治术的70例结直肠癌患者作为展开分析，研究组男24例，女11例，年龄36～75岁，均值（62.21±6.74）岁；对照组男22例，女13例，年龄35～73岁，均值（62.38±7.78）岁。纳入标准：符合腹腔镜结直肠癌根治术手术指征；签署知情同意书。排除标准：重要器官重度功能不全；不符合硬膜外腔麻醉指征；上消化道出血。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统外科护理：术前禁食8h，术前一日置导尿管、灌肠、置胃管，采用全身麻醉，术中不予特殊保温处理，不控制液体入量，术前不口服镇痛药，术后排气后拔除鼻胃管，下地前拔除引流管，术后7d拔除导尿管。研究组采用ERAS护理：（1）术前管理：术前禁食6h，术前2h给予300ml葡萄糖饮品，术前一日置导尿管，不灌肠、不置鼻胃管。（2）术中管理：采用全麻复合持续硬脊膜外腔阻滞，提前加温输液体、腹腔冲洗液，连续监测患者体温，保证维持在36℃左右，控制液体入量（≦500ml/h）。（3）术后管理：术前使用布洛芬镇痛，术后基于PCEA镇痛，不用胃管、引流管，导尿管术后2d左右拔除。

1.3观察指标

（1）术后康复指标：比较两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后48hVAS评分、并发症发生率、住院时间。（2）满意度：患者出院前填写医院自制《护理工作评价》，共4个项目，护士操作技术、服务态度、康复进程、出院指导，12个条目，5分制。＞55分为非常满意、40～55分为满意、＜40分为不满意。

1.4统计学方法  

用统计学软件SPSS26.0处理数据，计数资料表示检验用百分数（%）和χ2，计量资料符合正态分布，±s表示，t（或F）检验，P＜0.05提示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后康复指标比较

两组术后康复指标差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1两组术后康复指标比较(±s，%)

2.2 两组满意度比较

两组满意度差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2两组术后康复指标比较(n，%)

3.讨论

结直肠癌是一种源自结肠或直肠黏膜的恶性肿瘤，多发于肠黏膜上皮细胞异常增殖和突变，形成癌前病变如腺瘤或息肉，最终发展为癌症。临床症状主要为便血、腹痛、便秘、腹泻、大便形态改变等，患者出现乏力、体重下降情况，手术是治疗早期结直肠癌的首选方法。

本研究中，两组患者均接受腹腔镜结直肠癌根治术，研究组术后康复指标明显优于对照组（P＜0.05），分析发现，术前禁食时间缩短至6h有助于减轻患者的饥饿感和不适感，同时降低术后恶心、呕吐等并发症风险，给予300ml葡萄糖饮品可提供足够能量，有助于维持患者术中代谢状态。全麻复合持续硬脊膜外腔阻滞，可减少呼吸抑制；保温护理有助于减少术中低温和感染风险；限制液体入量可减轻心脏负担；镇痛管理能有效控制患者术后疼痛，减少药物使用量；不使用胃管和引流管可减少术后消化道和伤口感染的风险，加快愈合。研究组满意度明显高于对照组（P＜0.05），ERAS护理通过优化术前准备、术中操作和术后康复措施，提高了患者的舒适感，这种全程满足患者需求的护理模式，增加了患者对治疗团队的信心

[4]。

综上所述，ERAS护理强调减少输液量，控制液体平衡，降低患者术后水电解质紊乱和心血管并发症的风险，加快患者术后苏醒速度，有效控制术后疼痛，提高了患者的术后舒适度，对促进患者术后恢复安全、可行，具有良好的临床效果，值得推广应用。

参考文献

[1]张晓,余先昊.腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(11):2283-2286. 

[2]安可湘,纪伟,荆凯,等.腹腔镜下结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者临床疗效和并发症的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(3):34-36.

[3]秦珮珮,金菊英,闵苏,等.术前快速康复操对腹腔镜结直肠癌根治术后恢复的影响[J].临床麻醉学杂志,2021,37(2):119-122. 

[4]梅阳阳,常红娟,李岩,等.加速康复外科理念下结直肠癌根治术后病人早期活动方案的构建及应用[J].护理研究,2021,35(18):3197-3204.