手术室基于因果分析的护理干预在人工全髋关节置换手术患者中的价值

手术室基于因果分析的护理干预在人工全髋关节置换手术患者中的价值

任莹牛瑞荣赵慧梅通讯作者

甘肃省武威市凉州区解放军联勤保障部队第九四三医院, 甘肃 武威 733000

【摘要】：目的：分析人工全髋关节置换手术中基于因果分析实施手术室护理的价值；方法：选择我院2020-01-01至2023-05-31间纳入的人工全髋关节置换手术患者80例，对照组常规手术室护理，观察组基于因果分析，给予手术室循证护理干预，对比手术与康复指标、不良事件；结果：观察组手术与康复指标优于对照组，不良事件总发生率低于对照组，P＜0.05；结论：基于因果分析实施手术室护理，能改善患者预后，可推广。

【关键词】：人工全髋关节置换；因果分析；手术室护理

人工全髋关节置换手术适用于类风湿性髋关节炎、髋关节融合术失败、陈旧性股骨颈骨折、继发髋关节骨性关节炎等群体，全髋关节由人工股骨头+人工髋臼组成，通过替换病变髋关节，能改善患者预后[1]。但是在手术期间，由于手术室内医疗物品使用量多、患者流动性大，因此感染控制工作难度大，且部分患者年龄大，术后下肢深静脉血栓形成率高，疼痛反应更明显，因此可能影响治疗效果，基于因果分析实施手术室护理干预，能前置化解决上述问题。文章分析该护理模式在人工全髋关节置换手术患者中的应用，下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020-01-01至2023-05-31间纳入的人工全髋关节置换手术患者80例为研究对象，利用双盲法，按照等比例将其分为对照组和观察组，各组40例，对照组男女比为22/18，年龄50-71（66.96±3.85）岁，身体质量指数20-25（23.71±1.02）kg·m2，观察组男女比为21/19，年龄51-74（66.89±3.76）岁，身体质量指数21-26（23.95±1.10）kg·m2，对比基础信息无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：常规手术室护理，提前掌握、熟悉感染预防措施，保证手术室清洁、无菌，患者手术期间，对风险点、手术难点进行控制；

观察组：基于因果分析，给予手术室循证护理干预，（1）对我院既往人工全髋关节置换手术病例进行归纳分析， 明确该类患者术中、术后常见问题，尤其是手术室中常见注意事项，提出循证问题；（2）基于因果分析原则，从“果”导“因”，寻找循证支持，检索、登录GeneReviews（疾病数据库）、中国知网（CNKI）、HPO（人类本体表型库）、万方数据库等，进行数据库检索，之后进行证据总结、综述，将我院患者常见问题归纳为①存在切口感染；②受基础疾病影响，预后差。之后以循证理念为基础，将“抗感染”+“控制基础疾病”为护理要点，实施护理行为；（3）抗感染，安排洁净度 100 级层流手术间，手术器械无菌化处理，严格控制消毒流程，合理规划手术室各功能区，确保消毒规范，抽查手术室人员手消毒操作知识掌握情况，根据手术情况，消毒液需选取不同成分交替使用，手术前由两名护士协助医师缓慢转动患者患肢，核对置换假体型号后，配合医师操作，术中传递器具必须准确快速，以降低患者伤口暴露时间，减少感染几率；（4）控制基础疾病，指导患者取健侧体位卧位，护士需提前熟悉手术流程，降低术中出错率，严格监视患者生命体征，出现异常及时告知上级，具有合并疾病的患者，如合并糖尿病、高血压等，术前7d针对性给予降压、降糖药物治疗，并加强营养支持，对于部分身体机能较差患者，给予快速康复护理，通过按摩法、药物镇痛法，降低痛感，并做好深静脉血栓预防，安排渐进式早期锻炼，避免患者发生关节僵硬等并发症。

1.3 观察指标

对比两组患者手术与康复指标和不良事件；其中，手术与康复指标评估手术时间、 Harris 量表评分（从髋关节活动程度、髋关节畸形、髋关节疼痛、功能障碍程度4个维度测量，共计100分，分数与康复程度呈正比）、术中出血量；不良事件评估切口感染、下肢深静脉血栓、假体深度感染、关节僵硬发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术与康复指标

观察组手术与康复指标优于对照组，P＜0.05，见表1：

表1：手术与康复指标（±s）

2.2两组患者不良事件

观察组不良事件总发生率7.50%（3/40）低于对照组25.00%（10/40），P＜0.05，见表2：

表2：不良事件（n，%）

3.讨论

髋部所承受的重量是人体重量的 2-6 倍，作为人体躯干与下肢的重要连接，其外展、内收、屈伸等功能直接关乎术后肢体活动受限程度，因此，为提升全髋关节置换术应用效果[2-3]。本次研究观察组基于因果分析，结合循证护理理念，对影响患者髋关节功能及日常生活能力的因素进行归纳总结，并以问题为导向，进行前置化干预，以上措施能运用科研实证与临床护理经验，提高手术室感染控制水平，将护理流程进行针对性完善，可更好地满足患者护理需求，且重新设置各功能区及人员，能有效规范护理流程，利于手术室工作顺利开展，因此与对照组相比，观察组髋关节功能得分更高，术后感染等不良事件发生率更低。

结论：综上所述，手术室护理能有效预防术后感染，提高人工全髋关节置换手术患者康复进程，值得推广应用。

参考文献：

[1]尹红梅,樊孝文,李温霞,等. 手术室护理配合对微创生物型全髋关节置换术后患者手术结局及预后的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(4):687-691.

[2]张磊. 股骨头坏死全髋关节置换术的手术室护理配合效果分析[J]. 中外女性健康研究,2023(5):158-159,170.

[3]马永玲. 手术室循证护理干预在全髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 康颐,2023(11):73-75.