颅脑损伤的急救与手术治疗策略研究

颅脑损伤的急救与手术治疗策略研究

黄佳

邵东市人民医院

【摘要】目的：分析颅脑损伤的急救与手术治疗策略。方法：选择本院于2020年6月至2022年6月在本院接受外科手术的56例病人，对照组应用常规的护理治疗措施，观察组则实施急救与手术治疗策略。结果：经过治疗后发现，观察组出现并发症概率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于颅脑损伤的患者采取急救与手术治疗，能够有效的提升整体治疗效果，值得进行临床推广。

关键词：颅脑损伤；急救与手术治疗策略；分析研究

引言

颅脑损伤是一种常见的头部软组织损伤、颅骨骨折、脑损伤等，其原因主要有头部软组织损伤、颅骨骨折及脑损伤等[1]。随着交通事故、施工事故和暴力事故的日益增多，脑外伤的抢救和护理也越来越受到医务工作者的关注。在脑外伤抢救中，应及时、准确地制定恰当的手术方案，以保证抢救成功[2]。有专家认为，最好的抢救时机不能超过1个小时，因为一旦超过1个小时，就有可能造成严重的后果，甚至会导致死亡[3]。回顾分析2020年6月～2022年6月收治的脑外伤患者的抢救与护理，总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料

    选择本院于2020年6月至2022年6月在本院接受外科手术的56例病人，包括38名男、18名女。他们的年龄在18到60之间，他们的平均年龄是（39.54±3.23）。原因：42人出现车祸，5人出现施工意外，9人受到暴力攻击。随机将病人随机分成两组，两组病人在年龄，性别，病因，疾病类型上无统计学意义（P>0.05)，可以进行对比。

1.2方法:

急救:根据适当的紧急救援步骤进行急救。首先是对病人的各种重要指标进行监控。开放病人呼吸道，如有需要，给予呼吸机。可以使用冰袋等药物来控制颅内压，减少脑水肿。常规做 CT，血常规， MRI等检查。医生根据病人的病情，制定最好的手术方案，然后进行手术治疗。未接受手术的病人转入 ICU或病房接受其他治疗，对照组接受常规脑外伤手术后的护理。

观察组在对照组的基础上对患者进行个性化护理，规范护理方法。①颅骨骨折病人：避免颅内感染，避免从眼、鼻滴药等容易导致感染的行为。在医生的指导下口服抗生素。一定要注意有没有颅内感染的情况。维持适当的姿势，加快泄漏管道的关闭速度，并注意疾病的发展和并发症。②脑出血：先观察病情变化，采用 Glasgow昏迷量表评定病人的意识状态。并对病人进行了生命体征的监测。检查神经疾病，如瞳孔改变，锥体束症状等。还要注意是否出现严重的头痛等颅内压升高症状。昏迷病人要注意保持病人呼吸道的畅通，同时要注意清理呼吸道的分泌物。注意排尿卫生，避免感染。保持正确姿势（头抬起30度）。要做好营养护理。密切注意引流量及颜色，并做好记录。注意创面有没有渗血或渗血，如果渗血过多，要立即报告医生进行治疗。注意导尿管的畅通，尿袋的放置要在膀胱的平面以下，在搬运病人的过程中要将引流管夹闭，防止发生返流。每日更换排出的袋子，一旦发现异常立即报告医生。如果有必要，可采用亚低温疗法，其体温可分为医学上的最后两级。

1.3观察指标

  对比两组患者出现并发症的概率。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者发生并发症的概率

两组患者发生并发症的概率对照，观察组低于对照组，差异具有统计学意义，具体如表1。

表1两组患者发生并发症的概率（n，%）

3讨论

随着交通事故和建筑事故的增多，脑外伤的救治日益引起人们的重视。病人术后经常会出现并发症，但良好的护理可以减少并发症的发生率，降低死亡率，缩短住院时间。脑外伤所致的颅内压增高是导致患者死亡的首要原因。在护理过程中保持正确的姿势（头抬起30度）。维持呼吸道的通畅，降低呼吸道的阻力，保证足够的氧气供应。通过降温（例如，亚低温等）可以减少脑内压力，减少颅内压。在发病初期，由于颅内压增高，出现了低氧血症，从而对身体的代谢活动造成了一定的影响。在病人无意识状态下，给予机械通气，在代谢恢复正常之前，需要氧气分压大于13.2 kPa，这样才能保证病人的血液氧饱和度，防止缺氧。肺部感染是晚期病人最重要的死因，由于病人意识不清，身体抵抗力降低，所以在进行机械通气以后，很容易造成肺部感染；在护理过程中，要注意保持呼吸道的分泌物、检查病人的肺部状况、翻身、扣背等。同时，其并发症、死亡率以及病人的住院时间也明显减少[4]。

综上所述，采取适当的护理措施，可大幅缩短病人的恢复时间，降低并发症的发生率，降低死亡率。

参考文献

[1][ 赵萌萌. 婴幼儿重型颅脑损伤的急救护理体会[J]. 中国伤残医学,2021,29(22):88-89.

[2] 邓明均,吴晓宏,邓思源,等. 重症颅脑损伤患者早期癫痫发作的风险预测列线图模型构建研究[J]. 临床神经病学杂志,2023,36(2):124-129.

[3] 林树楷,刘仲海,刘珍,等. m6A RNA甲基化修饰在颅脑损伤模型大鼠坏死性凋亡中的作用[J]. 中国组织工程研究,2023,27(20):3167-3172.

[4] 杜敬华,刘国军,王位坐. 腰大池持续引流联合标准骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的应用效果[J]. 四川大学学报（医学版）,2023,54(5):1040-1045.