微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果分析

微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果分析

朱永新平小丽通讯作者

重庆市大渡口区人民医院    400084

【摘要】目的：分析在脊柱创伤治疗中给予传统开放手术、微创手术治疗的疗效。方法：针对本院创伤骨科2022年6月-2023年8月收治的脊柱创伤患者51例作为此次研究对象，对51例患者实施双色球分组处理，参照组25例使用传统开放手术治疗，26例治疗组开展微创手术干预，比较两组差异。结果：治疗组的术后并发症发生率、VAS评分、JOA评分、术中出血量优于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：相对于传统开放手术来说，微创手术治疗脊柱创伤的有效性和安全性更高，不仅能减轻患者疼痛感，还可以预防和减少术后并发症的发生，对于改善患者预后方面的意义重大。

【关键词】脊柱创伤；微创手术；传统开放手术；临床疗效

    脊柱创伤属于创伤骨科中较为常见的一种骨折类型，主要是由于自身内分泌变化、结缔组织发育异常、机体内激素水平变化、长期不良姿势、暴露骨折、错位等等导致的[1]。脊柱创伤患者症状主要表现为背部剧烈疼痛、肿胀、局部颜色变化、运动神经病损伤、胳膊或腿部麻木等等，威胁患者身体健康和正常生活[2]。创伤骨科临床中通常为脊柱创伤患者实施开放手术治疗，但手术创伤大、术后并发症多、需要较长时间才能康复，影响患者术后生活质量。随着微创技术在骨科临床中的应用和发展，当前创伤骨科临床中提倡为脊柱创伤患者实施微创手术治疗，旨在提高手术治疗的有效性和安全性[3]。本院创伤骨科针对收治的51例脊柱创伤患者展开了不同术式对比，分别为开放手术和微创手术，旨在比较对脊柱创伤患者实施微创手术治疗、传统开放手术治疗的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

使用双色球分组原则对本院创伤骨科收治的51例脊柱创伤患者分成两组，参照组25例中男女比例为13:12例，年龄35-72岁，均值（47.56±3.35）岁；26例治疗组中年龄36-73岁，平均（47.57±3.40）岁，男女比例是15:11例。

统计学处理两组脊柱创伤患者的资料，结果显示差异小（P＞0.05），差异无统计学意义，具有较高的可比性。

1.2方法

参照组使用传统开放手术治疗，为患者实施全身麻醉处理后协助其实施俯卧位，常规消毒铺巾通过C臂X线机辅助定位，在创伤脊柱正中部位做一手术切口，紧贴在骨膜部位，对椎旁肌至小关节外侧缘进行剥离后最大程度上暴露手术视野，钝性分离关节周围组织，使用拉钩牵拉处理后置入钉棒对骨折部位实施复位处理，逐层缝合后完成手术。

治疗组开展微创手术干预，为患者实施全身麻醉后借助C臂X线机对创伤脊柱的位置进行明确，并在椎弓根外侧做一小切口（约3cm左右），对最长肌和多裂肌进行分离处理后一步一步扩张肌肉软组织，合理安装工作通道后暴露脊柱的峡部、胃部等乳突状，扩大手术视野，以椎弓根探子开道，在合适的部位上用塑形棒固定，有效的复位骨折部位后仔细检查明确无活动性出血点后逐层缝合切口，手术后给予抗生素常规抗感染的治疗。

1.3观察指标

    针对参照组、治疗组手术后的术后并发症发生率、VAS评分、JOA评分、术中出血量展开比较分析。

1.4统计学分析

采用spss23.0软件的处理，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 参照组与治疗组的术后并发症发生率

治疗组的术后并发症发生率低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

表1：参照组、治疗组的术后并发症发生率

2.2 两组的VAS评分、JOA评分、术中出血量

两组干预后，治疗组的VAS评分、JOA评分、术中出血量优于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组干预前后的VAS评分、JOA评分、术中出血量

3讨论

创伤骨科临床中脊柱创伤的发病率越来越高，以往临床中通常使用开放式手术治疗，虽能起到相应的手术效果，但对于机体的创伤较为严重，术后并发症多，影响创伤部位的恢复。所以，在创伤骨科临床中提倡为脊柱创伤患者实施微创手术治疗，微创手术中无需对椎旁肌肉剥离，对机体创伤小，能减轻肌肉和神经结构的损伤

[4]，且微创手术能将创伤的椎体前缘恢复至正常的水平上，使得脊柱恢复至原有的生理弯曲状态，提高椎体的稳定性和正常结构，能预防术后并发症的发生，加速患者术后康复进程，使得患者术后脊柱功能得以恢复，减轻患者的疼痛感[5]。

由此可见，在脊柱创伤治疗中使用微创手术治疗的疗效和安全性高于传统开放手术，建议在日后的临床中推广实施。

【参考文献】

[1]杜准,杜春生,段伟利等.微创小切口手术与开放手术治疗脊柱创伤的效果及对患者术后并发症的影响[J].临床医学工程,2023,30(10):1405-1406.

[2]熊怀风,詹义兵,李传望等.对比分析微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术对胸腰段脊柱骨折的不同效果[J].人人健康,2021，17(17):68-69.

[3]尹西盟,穆胜凯,沈永乐等.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的手术相关指标及预后比较[J].中国实用乡村医生杂志,2021,28(12):63-65.

[4]何睿,曾勇,李庆等.微创手术对脊柱创伤患者围术期指标、脊柱功能及术后并发症的影响[J].贵州医科大学学报,2020,45(07):844-848.

[5]张大兴,王少飞,晁建虎等.微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果观察[J].贵州医药,2021,45(04):588-589.