探讨胸部X线检查用于肺结核诊断的应用

探讨胸部X线检查用于肺结核诊断的应用

毛会美

昆明市官渡区关上街道社区卫生服务中心

【摘要】目的：讨论胸部X线检查用于肺结核诊断的应用。方法：选择2021年2月到2023年2月治疗肺结核患者90例，对患者使用胸部X线检测，分析患者的病情状况。结果：经过胸部X线检查，胸膜粘连肥厚占30.00%，病灶内的钙化占27.78%，斑片占40.00%，结节影占38.89%，空洞占24.44%，肺气肿占22.22%，团状影占22.22%，肺大疱占13.33%，气胸占17.77%。淋巴结钙化以及胸腔积液的检出率较低，分别为10.00%，5.55%。根据诊断，I型1例（1.11%），Ⅱ型11例(12.22%),Ⅲ56例(62.22%),IV型22例(24.44%)。结论：在肺结核患者诊断中使用胸部X线检查，具有较高的诊断率，并且价格较低，操作简单，适合临床应用以及推广。

关键词：胸部X线；肺结核；诊断

肺结核是一种临床发生率较高的肺部疾病[1]，在发病早期，患者的临床症状与呼吸道感染相似，因此，很容易发生误诊，进而影响患者的治疗，会导致肺部感染加重，最终对肺部呼吸功能造成较大的影响[2]。随着临床诊断技术的不断发展，在肺结核诊断中，可以应用胸部X线检查，缩小病灶检查范围，为临床诊断提供客观依据[3]。本文中选择2021年2月到2023年2月治疗肺结核患者90例，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料  选择2021年2月到2023年2月治疗肺结核患者90例，其中，年龄均值达到50.91±1.98岁，有39例女，51例男。有20例患者出现发热，有22例患者出现胸痛，有25例患者出现咳嗽以及咳痰，有23例患者出现咯血。在肺结核患者的分型处理中主要根据中华医学会的标准进行操作，其中I型表示原发性肺结核，Ⅱ型表示血型播散型肺结核，Ⅲ型表示继发性肺结核，IV型为结核性胸膜炎。

1.2方法  选择患者都需要使用胸部X线检查，根据检查结果为诊断提供依据。通过X线检查，可以明确肺结核的范围，部位以及病变的状态等，还可以提高临床诊断准确率。在检查过程中，需要对胸部进行侧位、正位的X线片的检查。在检查中患者使用站立体位，使用X线对胸部进行摄片，之后将检查图片进行传输，由专业的医生进行阅片。

1.3观察标准  观察两组的胸部X线检查肺结核的情况。

1.4统计学方法  使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验；计数资料，实行卡方进行检测。在P＜0．05，差别较大。

2  结果

2.1胸部X线检查肺结核的情况  经过胸部X线检查，胸膜粘连肥厚占30.00%，病灶内的钙化占27.78%，斑片占40.00%，结节影占38.89%，空洞占24.44%，肺气肿占22.22%，团状影占22.22%，肺大疱占13.33%，气胸占17.77%。淋巴结钙化以及胸腔积液的检出率较低，分别为10.00%，5.55%。根据诊断，I型1例（1.11%），Ⅱ型11例(12.22%),Ⅲ56例(62.22%),IV型22例(24.44%)。患者在发病后经常会出现咳嗽、咯血、咳痰、盗汗、低热、乏力、食欲缺乏等症状。

表1胸部X线检查肺结核的情况

3  讨论

肺结核是一种由于结核分枝杆菌感染肺部造成的慢性传染性疾病，会对多个脏器进行浸染[4]。人体在感染结核分枝杆菌后不会立即发病，存在一定的潜伏期，当患者身体的抵抗力较低或者变态反应提高时，会突然发病[5]。根据研究发现，如果能够在早期检测出肺结核疾病，可以快速治疗，提高治愈率。若患者病情严重，会大大增加治疗难度，很容易造成病情恶化，增加患者的痛苦。肺结核疾病发病后会严重影响患者的日常生活以及工作。在临床检测中主要使用胸部X线检查、抗体检测、痰培养等。其中胸部X线检查的操作简单，检查的价格较低，在多种疾病中广泛应用，能够发现肺结核的病灶，还可以确定病灶的位置，范围，并发疾病，疾病性质等[6]。通过胸部X线检查，可以为制定可行性的治疗方案提供依据。在不同的肺结核分型中会出现不同的表现。其中原发性肺结核患者会发生肺内部的渗出病变，肺门淋巴结肿大（哑铃状改变），淋巴管炎等症状，在儿童中发生率较高，还会出现纵隔淋巴结肿大，肺门淋巴结肿大。在继发性肺结核中，患者会出现浸润、空洞、干酪、增殖为主的多种病变，比如在浸润型肺结核的X线检测中会呈现出小片状或者云絮状的浸润阴影，还有索条状病变，边缘模糊，球形病变，大片实变病变或者钙化。在血型播散型肺结核中，主要包括亚急性、慢性的血型播散型肺结核，急性粟粒性肺结核。其中急性粟粒型肺结核中两肺中存在大小一致密度的粟粒大小，分布均匀的阴影，随着病情进一步发展，这些阴影还会发生融合。在结核性胸膜炎中，会出现胸腔积液，若积液属于中等量以上，会呈现致密的阴影，若积液量较小，会呈现肋膈角变浅的情况。在肺结核的临床诊断中，使用胸部X线检测，可以发挥重要的作用。肺结核病灶主要在上中肺叶中，会呈现出纤维条索状。在X线检查过程中也存在一定的限制性，在检查中存在放射性，若频繁检测会影响患者的身体健康，肺结核患者如果病灶存在较大的密度，出现病灶重叠，也会影响检测结果。X线检查中分辨率较低，检查结果为二维平面图像。但是X线检查的安全性较高，操作简单，价格较低，在肺结核初步检测中广泛应用，得到患者的认可。

本文中选择2021年2月到2023年2月治疗肺结核患者90例，经过胸部X线检查，根据诊断，I型1例（1.11%），Ⅱ型11例(12.22%),Ⅲ56例(62.22%),IV型22例(24.44%)，经X线检查后得出：胸膜粘连肥厚占30.00%，病灶内的钙化占27.78%，斑片占40.00%，结节影占38.89%，空洞占24.44%，肺气肿占22.22%，团状影占22.22%，肺大疱占13.33%，气胸占17.77%。淋巴结钙化以及胸腔积液的检出率较低，分别为10.00%，5.55%。综上，在肺结核患者诊断中使用胸部X线检查，具有较高的诊断率，并且价格较低，操作简单，检测安全性较高，具有较好的临床诊断价值。

参考文献：

[1] 高志军. 胸部X线与CT诊断应用在糖尿病合并肺结核患者中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(1):100-102.

[2] 蒋惠宗,樊佳. 肺结核患者应用多层螺旋CT对活动性判断的临床研究[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(21):222-223.

[3] 吴晓华,海玉发. 探讨肺结核采用16排螺旋CT胸部低剂量扫描诊断的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(20):150-151.

[4] 钟剑峰,童涌,宋群,等. IGRA与TST在肺结核痰菌阳性患者家庭密切接触者感染的诊断评价[J]. 中华医院感染学杂志,2018,28(11):1629-1632.

[5] 孙广波. 胸部X线和CT在肺结核患者中的诊断效果对比观察[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(17):86-87.

[6] 廖颜. 探讨胸部CT和PPD试验检查在肺结核诊断的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(87):143-144.