血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展

刘芳

亳州市人民医院  安徽 亳州  236800

摘要：急性中毒是一种危急病情，常常需要紧急且有效的治疗手段来挽救患者的生命。在急性中毒护理中，血液灌流联合血液透析是一种常见治疗手段，已经成为救治患者的关键措施。血液灌流主要是通过清除体内毒素，维持内环境稳定，血液透析则是有效调节体内的水、电解质平衡。两者的联合应用能够有效清除毒素，纠正代谢紊乱，为患者争取宝贵时间。本文主要对血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展进行综述，以供参考。

关键词：血液灌流；血液透析；急性中毒；护理进展

随着医疗技术的日益进步以及护理技术的不断提升，血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理也取得新的进展。在临床实践中，护理人员不断探索与创新，不断总结经验，以期提高治疗效果，提高患者的生存率、康复率。

一、护理前准备

（一）患者病情评估

在开始治疗前，护理人员需要对患者进行全面的病情评估，以确保治疗的安全有效。应当对患者病史进行详细了解，包括患者的基本信息、既往病史、用药史以及中毒病因极其严重程度等。此外，也要对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等指标，以及进行体格检查，观察患者的意识状态、皮肤状况等，以全面评估患者病情。充分的病情评估对于指导血液灌流联合血液透析治疗的实施至关重要。一项最新研究表明[1]，在对急性中毒患者进行血液灌流联合血透析治疗前，根据患者的病情特点、中毒物质的性质，在此基础上合理选择治疗方案，能够显著提高治疗效果，降低并发症发生率。另外，还有研究发现[2]，在进行治疗前护理人员需要密切监测患者的血压、心率、尿量等生命体征指标的变化，并及时调整治疗方案，能够确保患者的生命安全。并且良好的护理团队及有效沟通，也是提高治疗效果的关键因素。

（二）制定个性化的治疗方案

在制定治疗方案时，护理人员应详细了解患者的中毒情况，根据患者的病史、症状表现及实验室结果等，确定中毒物质的种类和浓度，评估中毒的严重程度以及对机体的影响。据研究数据显示[3]，不同的中毒物质对机体的影响和处理方式各有不同，所以，需要根据具体情况制定相应的治疗方案。另外，护理人员也要考虑患者的生理状况、基础疾病等，比如，对于肾功能不全者，在进行血液透析时，需要特别注意透析液的成分及透析时间，避免出现透析相关并发症。对于老年患者或儿童患者，对治疗的耐受性也有所不同，需要在治疗方案中进行个性化调整。与此同时，护理人员也要密切监测患者的生命体征、治疗效果，对患者的血压、心率、呼吸等指标进行监测，以便及时发现治疗过程中的异常情况，并及时调整治疗方案。根据研究数据显示[4]，监测患者的血液透析效果和中毒物质清除率，对预后有着重要意义。因此，护理人员应重视监测工作，并综合考虑各种因素，切实保障治疗的有效性、安全性。

二、护理过程

（一）血液灌流

对于急性中毒患者的治疗，血液灌流联合血液透析是一种有效治疗手段，能够清除体内有害物质，维持体内正常代谢平衡。在进行血液灌流治疗时，严格按照规范护理程序及注意事项进行操作，有利于提高治疗效果，减少并发症的发生。血液灌流的步骤主要包括预备工作、操作步骤、结束工作等方面。在进行血液灌流前，医护人员需要做好充分准备，包括准备所需的设备、药物，评估患者病情及生命体征等。在操作过程中也要注意以下几点：寻找适当的静脉穿刺部位：选择较粗的静脉以便进行灌流，同时避免出现血管穿透或血栓形成的情况；连接灌流管路：确保管路连接正确，无漏气现象，并进行必要排气；开启灌流泵：根据医嘱设定合适的流速、时间，监测患者的生命体征，随时调整泵速；监测患者反应：密切观察患者的血压、心率呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况；完成治疗后处理：结束灌流治疗后，及时拔出灌流管路，并做好护理交接记录。在进行血液灌流治疗中，护理人员还需特别注意以下几方面的护理事项：保持患者安静：在治疗过程中，保持患者情绪稳定，避免剧烈活动或情绪波动；观察皮肤情况：定期观察患者静脉穿刺部位及周围皮肤情况，防止感染及压疮的发生；维持管路通畅：保持灌流管路通畅，避免气泡或阻塞的出现，定期检查管路是否漏气；注意肝肾功能：密切监测患者的肝脏功能指标，避免发生肝脏损伤；保持药物合理：严格遵循医嘱，合理使用药物，避免药物不良反应。

（二）血液透析

在进行血液透析前，护理人员需要对患者进行充分评估，包括监测血压、心率、体温等生命体征，以及核实患者的基础信息及病史，确保患者适合接受血液透析治疗。在连接血液透析设备前，应严格遵守无菌操作规范，避免引入细菌感染。在血液透析时，护理人员需要对患者的血流量、透析液流速、透析时间等参数进行监测，确保治疗过程的稳定性，同时也要定期检查患者的血液电解质、酸碱平衡等指标，及时调整透析参数，保障治疗效果。血液透析结束后，应密切观察患者反应，判断其是否出现血压下降、恶心呕吐、头晕等不良反应，及时采取应急措施，及时记录患者的透析过程及相关数据，以便医生进行后续治疗计划的制定。

三、护理后处理

（一）建立患者的反应和病情变化

护理人员应当定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等指标。以一名急性中毒患者为例，在治疗开始后的一个小时内，患者的心率从120次/分钟降至90次/分，血压也从150/90mmHg下降至130/80mmHg，体温从37.8℃恢复至37℃，血液分析结果显示，中毒物质的浓度从治疗前的500μg/dl降至治疗后50μg/dl，肾功能指标也有所改善，尿量明显增加，治疗效果较为显著。另外，若是患者出现头晕、恶心等症状，都需及时记录并告知医生，如患者开始治疗时存在头晕症状，但在治疗后头晕感明显减轻，这种变化的观察能够帮助医护人员更好地了解患者的病情进展。

（二）完善护理记录和交接工作

护理记录不仅涉及患者的病情变化、治疗过程，还是医护人员进行沟通交流的重要依据。因此，护理人员应当细致记录患者的生命体征、治疗进展、药物使用情况以及治疗效果等信息，这样医生才能及时了解患者的病情患者，调整治疗方案。在护理结束后，护理人员需要进行详细的交接工作，护理交接是医疗团队协同工作的重要环节，通过交接能够确保患者在不同班次之间得到连续的护理服务。在护理交接过程中，护理人员应当将患者的病情及治疗情况清晰地向接班护士交代，包括患者的血流情况、透析效果以及药物使用等内容，同时也要提醒接班护士注意患者的特殊情况，进一步提高治疗过程的连续性、安全性。

结束语

综上所述，血液灌流联合血液透析作为治疗急性中毒的重要手段，在护理实践中展现出显著疗效。通过清除体内毒素、调节体内水电解质平衡，为患者创造了更多的生存机会。随着医疗水平的不断进步，再加上护理技术的日益完善，在未来临床实践中将会更好地运用血液灌流联合血液透析这一治疗手段，为提高患者的抢救成功率打下坚实基础。

参考文献

[1]兰玲,蔡平香,杨沁博.循证干预结合血液灌流及透析治疗急性中毒的效果分析[J].罕少疾病杂志,2024,31(03):111-113.

[2]漆小莉,熊明分,陶宁,胡建平,黄柳.连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床观察[J].河北医学,2024,30(02):281-286.

[3]段昱,毕淑珍,陈锦华,刘强,李卿.血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者的疗效分析[J].疑难病杂志,2024,23(02):192-195+201.

[4]刘磊,云云,燕宪亮,董大宝.血液灌流联合连续性血液透析过滤对急性重度有机磷农药中毒患者器官功能的影响[J].临床急诊杂志,2024,25(02):51-56.