膏药贴敷配合康复理疗治疗腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出引起的腰背痛效果分析

膏药贴敷配合康复理疗治疗腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出引起的腰背痛效果分析

张宇航

北京市大兴区亦庄医院 100176

【摘要】目的：探讨膏药贴敷配合康复理疗治疗腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出引起的腰背痛效果。方法：遴选所在医院科室2022年11月～2023年12月区间门诊接诊并随访跟踪1个月治疗疗效的66例腰椎间盘突出、膨出患者为对象，，采用医学随机数表法均配为两组，即对照组与试验组，各组33例。其中，对照组单纯予以患者神农镇痛膏贴敷治疗，而试验组患者在此基础上配合康复理疗治疗，比较分析两组治疗临床疗效、腰背痛及腰椎功能改善情况。结果：（1）两组间患者治疗总有效率比较差异明显（P＜0.05）；（2）相较于治疗前，两组患者治疗后腰背痛、腰椎功能明显改善，两组患者组内、组间VAS评分、JOA评分差异显著（P＜0.05）。结论：膏药贴敷配合康复理疗治疗腰椎间盘突出与膨出引起的腰背痛效果显著，值得临床应用与进一步研究。

【关键词】：神农镇痛膏；康复理疗；腰椎间盘突出；腰椎间盘膨出；腰背痛

腰椎间盘突出与膨出属于骨科常见疾病，两者疾病患者磁共振成像、临床症状及表现等方面均不同，但都会引起腰背痛情况[1] 。由于疼痛可累及患者腰椎、腿部及背部等，若不及时给予控制干预，随着疼痛程度的加剧，患者活动能力将受到受限，这给其日常生活与工作带来诸多不便。由此，探寻科学的治疗方法缓解疼痛尤为重要。基于此，此次研究以所在医院收治的66例腰椎间盘突出与膨出患者为对象，分析膏药贴敷配合康复理疗所引起的腰背痛效果，现将结果汇总。

1资料与方法

1.1一般资料

择取所在医院科室2022年11月～2023年12月区间门诊接诊的66例腰椎间盘突出、膨出患者为对象，按照医学随机数表法均配为对照组与试验组两组，各组33例。其中，对照组组内中男22例，女11例；年龄范围30～68岁，年龄均值（42.55±5.59）岁；病程2～9年，病程均值（4.50±1.35）年。试验组组内中男21例，女12例；年龄范围32～70岁，年龄均值（43.22±6.42）岁；病程3～10年，病程均值（4.75±2.11）年。两组一般资料数据差异符合此次研究要求（P＞0.05），可比较。参与研究项目内容患者及陪同家属知晓，并自愿接收定期电话随访。

纳入标准：（1）均经查体、影像科CT等检查，符合《中医病症诊断疗效（1994年版）中腰椎间盘突出、膨出相关疾病诊断标准；（2）临床检查及治疗资料均完整，无缺失；（3）研究项目配合度、依从性良好；（4）接受治疗期间均停用其它疗法。

排除标准：（1）合并脊椎结核、恶性肿瘤及强直性脊柱炎等疾病；（2）处于妊娠期、哺乳期；（3）合并严重认知功能障碍，无法完成研究内容；（4）腰背部皮肤存在严重破损及过敏；（5）合并心脏、肝脏等重要器官功能不全；（6）临床资料数据不全；（7）未遵照研究项目治疗或中途提出退出。

1.2治疗方法

对照组单纯予以患者神农镇痛膏（生产企业：黄石燕舞药业有限公司；国药准字：Z20083048；产品规格：8cm×12cm）贴敷治疗，用法操作：取一贴神农镇痛膏，撕去附着的胶膜外贴于腰背痛处，1贴/次，1次/d，治疗期间忌食生冷、油腻性食物，注意保暖与卧床休息，避免弯腰、重体力劳动等。而试验组患者在以上基础上配合康复理疗治疗，主要腰椎康复理疗方法操作：（1）日常生活动作训练。根据患者病情严重程度，对相关的衣、食、住等日常基本动作存在的问题分析，通过实施床上活动、坐位及站立、行走及乘车等相关的训练动作进行改善，时间为15min/次，1次/d。（2）身体功能障碍作业疗法。指导患者行飞燕式、拱桥式及腰部前屈后伸等运动，其中飞燕式、拱桥式运动坚持每个动作5-6s,，身体保持放松3-5s，每组20个，而腰部前屈后伸运动需各5次，5-10min/次，2次/d。在运动过程中由康复理疗师先行指导，之后按照标准要求循序渐进，以此改善关节活动度、肌力、缓解局部痉挛以及姿势矫正等。（3）耐力训练。利用本院腰椎康复训练设备与仪器，在指导心肺功能训练基础下，对患者进行全身性的肌肉耐久性训练。（4）腰背肌器械训练：核对医嘱，告知腰椎电动牵引装置使用前注意事项，选取治疗体位并固定，注意让患者平躺，选择牵引患者适宜重量，开机后观察患者反应，以患者耐受程度为主，牵引时间20-30s/次,1-2次/周。（5）腰椎康复治疗：使用电动按摩仪对患者腰椎按摩。仪器准备，核对医嘱，评估皮肤，告知注意事项，取舒适体位，计时，必要时用治疗巾遮盖，询问患者感觉。治疗后，查皮肤，记录治疗单，时间20-30s/次,1-2次/周。（6）脉冲低频治疗。先核对医嘱，排除禁忌证，告知注意事项，取舒适体位，使用低频脉冲磁场治疗机，选取合适磁极并摆放，调节治疗参数，计时。治疗中，询问患者感觉。治疗后，记录治疗单。时间20-30s/次,1-2次/周。（7）运动协调性训练。利用徒手的方式，通过踮脚走直线、开合跳等方式进行手眼协调性训练，双侧上肢、双侧下肢、上肢与下肢、肢体与躯干间的运动协调性训练，时间为15min/次，1次/d。（8）脊柱关节训练。利用不同手法力度，徒手对患者颈椎、胸椎、腰椎及骶尾各关节进行不同方向的被动手法操作训练，扩大关节活动范围，缓解疼痛，时间为10min/次，1次/d。两组均连续治疗1个月。

1.3评价方法

（1）临床疗效：患者每次入院治疗随访记录，并对治疗疗效用电话随访，依据《中医病症诊断疗效标准》实施评价，患者治疗1个月后临床症状消失，且直腿提高＞70°，生活、工作状况恢复，表示为治愈；患者治疗1个月后临床症状好转，腰椎活动无障碍，但参与过重活动有轻度不适，且生活、生活基本恢复，表示为显效；患者治疗1个月临床症状有所改善，腰椎活动轻度障碍，且生活、生活部分恢复，表示为好转；患者治疗1个月后临床症状无改善，且腰椎活动疼痛有加重迹象，表示为无效；总有效率=（治愈+显效+好转）/总分数×100%。（2）腰背痛：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后情况，满分10分，评分分数与患者腰背痛程度呈正比；（3）腰椎功能：采用日本骨科协会（JOA）分数法对患者治疗前后情况评估，总分为29分，评分分数与患者腰椎功能恢复程度呈反比。

1.4统计学分析

此研究治疗者患者数据用医学统计学软件SPSS.23.0处理，主要涉及计数资料与计量资料，其中前者表示用“%”，后者用“t”,检验分别用“X2”或秩合“Z”、“（±s）”，将0.05作为标准，当P＜0.05时有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后患者临床疗效

对两组患者治疗后效果评估与比较，两组间患者总有效率差异比较显著（P＜0.05），见表1。

表1比较两组患者临床疗效

2.2两组治疗前后患者腰背痛及腰椎功能情况

评估比较两组患者治疗前后腰背痛、腰椎功能情况，得出相较于治疗前，两组治疗后患者腰背痛VAS评分、腰椎功能JOA评分改善，组内、组间数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗前后患者腰背痛及腰椎功能情况

3 结论

腰椎间盘突出是一种以腰腿痛为主要症状的腰椎间盘病变疾病，而腰椎间盘膨出是一种即将产生疾病的状态[2]。近年来，这两种疾病发病率逐渐提升，且趋于年轻化发展态势。其中，腰椎间盘突出好发于20-50岁年龄群体。而腰椎间盘膨出好发于30-50岁年龄群体。中医认为腰椎间盘突出与膨出属于慢性劳损，发病原因是阳气不足、气血亏虚等[3]。目前，腰椎间盘突出与膨出患者治疗有保守治疗及手术治疗两种，其中保守治疗有药物干预、康复理疗等，每个治疗方式各有优缺点，所达到的治疗效果不同。由此，探寻合理的治疗方式，对患者临床治疗及预后意义重大。

本研究中结果显示：（1）两组治疗后患者临床症状改善，且两组间患者总有效率比较差异显著（P＜0.05），这与李爱群学者[4] 的研究结果基本一致。这是由于对照组单纯使用神农镇痛膏贴敷治疗，该膏药主要由三七、红花、川芎等组成，具有活血散瘀、消肿止痛等功效，可缓解患者腰背酸痛、关节疼痛等症状，所达到的治疗效果有限，而与配合康复理疗方法，通过日常生活动作训练、腰椎牵引治疗等干预，可明显改善其腰椎功能恢复。（2）两组患者较治疗前治疗前患者腰背痛VAS评分、腰椎功能JOA评分均改变，且组内、组间差异显著（P＜0.05），这与韦红霞、梁梅桂等[5] 学者的研究结果基本保持一致。这是由于神农镇痛膏贴缓解患者腰背部疼痛症状，加上配合的理疗方法可减轻患者腰椎突出、膨出症状，缓解压力，改善腰椎关节错位与失稳等情况，促进腰椎功能改善，患者可正常投入到工作生活中，生活质量大大提升。

综上所述，药贴敷配合康复理疗治疗腰椎间盘突出与膨出引起的腰背痛效果显著，可有效缓解患者腰背痛症状，改善其腰椎功能，在临床值得进一步研究推广。

【参考文献】

[1] 杨萌,张向东,楚天云,等. 穴位贴敷联合腰腹肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症寒湿痹阻证[J]. 中医正骨,2023,35(4):70-71,80.

[2] 童琴,王建勋. 中医康复结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J]. 内蒙古中医药,2023,42(5):138-139.

[3] 李美琪. 中医传统疗法联合康复理疗对腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(18):60-62.

[4] 李爱群. 中药熏蒸联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的效果[J]. 内蒙古中医药,2023,42(3):62-63.

[5] 韦红霞,梁梅桂,潘礼鹊,等. 壮医经筋推拿疗法联合时机性康复训练对腰椎间盘突出症患者康复效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(2):1-4.