手部肌腱断裂或损伤术后粘连功能的康复

手部肌腱断裂或损伤术后粘连功能的康复

班华登*

（右江民族医学院附属医院      手足外科     百色右江     533000）

手部肌腱是连接肌肉和骨骼的弹性组织，它能够帮助手部进行各种精细的动作，如握拳、伸指、拇指对掌等。手部肌腱的断裂或损伤，会导致手部功能严重受限，影响日常生活和工作。手部肌腱的断裂或损伤，常见的原因有外伤、炎症、退行性变、代谢性疾病等。手部肌腱的断裂或损伤，一般需要通过手术来修复，手术的目的是将断裂或损伤的肌腱重新连接起来，恢复其完整性和张力。手术后，肌腱需要很长时间的康复才能从受伤、手术中恢复并恢复运动。这一时期通常持续12周，但对于有复杂损伤或关节畸形等并发症的人来说，则可能更长。手术后的康复，通常涉及几个不同的步骤。手术后，人们通常必须佩戴夹板或其他装置来稳定或固定手和手腕。这样可以保护手术创口，防止肌腱过早活动而导致再次断裂或松弛。他们还经常必须进行手部练习，以防止修复后的肌腱粘在周围组织上，进而限制手部运动。这些练习包括被动和主动的屈伸、滑动、抓握等，可以增加肌腱和关节的活动度、灵活性和力量。手部肌腱的康复，需要根据不同的肌腱类型、损伤部位、手术方式和个体差异，制定个性化的康复方案。一般来说，手部肌腱分为屈肌腱和伸肌腱，屈肌腱是使手指能够弯曲的肌腱，伸肌腱是使手指能够伸直的肌腱。屈肌腱和伸肌腱的断裂或损伤，康复的原则和方法有所不同。本片文章将介绍关于手部肌腱断裂或损伤术后粘连功能的康复的相关事宜。

一、屈肌腱的康复

屈肌腱的断裂或损伤，常见于手指的第一区和第二区，即手指的末端和中段。这些部位的肌腱较细，容易被锐器切割或撕裂。屈肌腱的修复，通常采用背侧支具固定的方法，即将手指固定在屈肌腱松弛的位置，即手指弯曲的位置，这样可以保持肌腱的张力，防止松弛或过度拉伸。

屈肌腱的康复，主要分为以下几个阶段：术后1-3周，这一阶段，肌腱的缝合强度较弱，需要佩戴背侧支具固定，不能进行主动的屈伸活动，以免撕开缝合；但可以进行被动的屈伸活动，即利用另一只手或其他物体，轻柔地帮助手指进行屈伸运动，增加肌腱的滑动，防止粘连。每天进行3-4次，每次10-15分钟，每个手指进行10-15次屈伸；此外，还可以进行拇指的对掌活动，即将拇指尽量向掌心方向移动，与其他手指相对，增加拇指的活动度，每天进行3-4次，每次10-15分钟，每次进行10-15次对掌。

术后4-5周，这一阶段，肌腱的缝合强度较强，可以在支具保护下，逐步强化主动的屈伸练习，即在不摘下支具的情况下，尽量用自己的力量，进行手指的屈伸运动，增加肌腱和肌肉的力量；每天进行3-4次，每次15-20分钟，每个手指进行15-20次屈伸，此外，还可以进行拇指的对掌活动。

术后6-8周，这一阶段，可以摘下支具，进行轻度的功能活动，如握拳、抓取、拿取等，增加手指的灵活性和协调性。每天进行3-4次，每次20-30分钟，每次进行20-30次功能活动。

术后8-12周，这一阶段，可以进行中度到重度的功能活动，如写字、打字、剪刀、针线等，恢复手指的精细动作能力，每天进行3-4次，每次30-40分钟，每次进行30-40次功能活动。

屈肌腱的康复，需要注意康复过程中，应避免剧烈的活动，以免造成肌腱的再次断裂或松弛；康复过程中，应注意观察手指的肿胀、疼痛、感觉、血运等情况，如有异常，应及时就医；康复过程中，应注意保持手指的清洁，防止感染；康复过程中，应注意保持手指的温暖，防止寒冷刺激，可用热水泡手或热敷；康复过程中，应注意保持良好的心态，积极配合康复治疗，有利于手指的恢复。

二、伸肌腱的康复

伸肌腱的断裂或损伤，常见于手指的第三区和第四区，即手指的近端和掌指关节处。这些部位的肌腱较粗，容易被撞击或扭伤而断裂。伸肌腱的修复，通常采用掌侧支具固定的方法，即将手指固定在伸肌腱松弛的位置，即手指伸直的位置。这样可以保持肌腱的张力，防止松弛或过度拉伸。

伸肌腱的康复，主要分为以下几个阶段：术后1-3周，这一阶段，肌腱的缝合强度较弱，需要佩戴掌侧支具固定，不能进行主动的屈伸活动，以免撕开缝合。但可以进行被动的屈伸活动，即利用另一只手或其他物体，轻柔地帮助手指进行屈伸运动，增加肌腱的滑动，防止粘连。每天进行3-4次，每次10-15分钟，每个手指进行10-15次屈伸。

术后4-5周，这一阶段，肌腱的缝合强度较强，可以在支具保护下，逐步强化主动的屈伸练习，即在不摘下支具的情况下，尽量用自己的力量，进行手指的屈伸运动，增加肌腱和肌肉的力量。每天进行3-4次，每次15-20分钟，每个手指进行15-20次屈伸。

术后6-8周，这一阶段，可以摘下支具，进行轻度的功能活动，如握拳、抓取、拿取等，增加手指的灵活性和协调性。每天进行3-4次，每次20-30分钟，每次进行20-30次功能活动。

术后8-12周，这一阶段，可以进行中度到重度的功能活动，如写字、打字、剪刀、针线等，恢复手指的精细动作能力。每天进行3-4次，每次30-40分钟，每次进行30-40次功能活动。

伸肌腱的康复，需要注意康复过程中，应避免剧烈的活动，以免造成肌腱的再次断裂或松弛；康复过程中，应注意观察手指的肿胀、疼痛、感觉、血运等情况，如有异常，应及时就医；康复过程中，应注意保持手指的清洁，防止感染；康复过程中，应注意保持手指的温暖，防止寒冷刺激，可用热水泡手或热敷；康复过程中，应注意保持良好的心态，积极配合康复治疗，有利于手指的恢复。

三、手部肌腱断裂或损伤的预防和保健

手部肌腱断裂或损伤，是一种常见的手外伤，给患者带来了很大的痛苦和困扰。因此，我们应该尽量避免发生这种情况，做好预防和保健工作。避免手部接触锐器、高温、化学品等危险物品，如有必要，要佩戴合适的手套或其他防护用品；避免手部过度劳累或重复性的动作，如有必要，要适当地休息或改变姿势，防止肌腱炎症或退行性变；保持手部的卫生，及时处理手部的小伤口，防止感染或化脓；保持手部的活动，定期做一些手部的伸展、握拳、旋转等练习，增加手部的血液循环和肌腱的弹性；保持手部的营养，多吃一些富含蛋白质、维生素、钙、镁等有利于肌腱修复的食物，如鱼、肉、奶、豆制品、蔬菜、水果等。

结束语

手部肌腱断裂或损伤后的康复是一个需要耐心和科学指导的过程。通过手术修复后，康复的关键在于逐步恢复肌腱的功能和灵活性。对于屈肌腱和伸肌腱的康复，分别采取了不同的方法和阶段，包括支具固定、被动和主动的屈伸活动，以及功能性活动的逐步增加。康复期间需要注意避免剧烈活动、观察手指情况、保持清洁、保暖和良好的心态。