远距离照护模式对宫颈癌放疗后患者家庭阴道冲洗依从性的影响

远距离照护模式对宫颈癌放疗后患者家庭阴道冲洗依从性的影响

刘海妹

湖南省湘西自治州肿瘤医院 湖南省湘西自治州 416000

【摘要】目的：分析在宫颈癌放疗后家庭护理中应用远距离照护对阴道冲洗依从性的影响。方法：选择2021年6月～2023年6月在我院行宫颈癌放疗的80例患者作为本次研究对象，按照双盲法将其平均分为对比组（常规出院指导）与分析组（远距离照护），并对2组的阴道冲洗依从性与冲洗有效率进行比较。结果：出院3个月后复查，可知分析组患者的阴道冲洗依从性与有效率均明显高于对比组，组间差异明显（P<0.05）。结论：远距离照护模式的应用，不仅能够有效提高宫颈癌患者放疗后的家庭阴道冲洗依从性，在改善冲洗有效率上同样具有显著效果，临床推广价值较高。

【关键词】：远距离照护；宫颈癌；放疗；阴道冲洗；依从性

放射治疗作为治疗中晚期宫颈癌的首要选择，放疗虽可有效延长宫颈癌生存期限，但治疗期间极易引起阴道黏膜充血、水肿与阴道粘连等一系列并发症，从而严重影响其日常生活质量[1]。由于放疗后宫颈肿瘤坏死脱落产生大量的炎症因子，阴道粘膜也由于反复慢性炎症，阴道的前壁及后壁会长得粘在一起，造成阴道的粘连、闭锁，再加上阴道粘膜经过射线照射后容易出现纤维化、组织僵硬，从而影响患者将来的妇科检查及性生活。阴道冲洗则可有效减少对阴道粘膜的损伤，患者住院期间可由护理人员对其进行相关操作，为降低并发症发生风险，临床需在放疗后予以宫颈癌患者有效的护理干预，并将重点放在患者出院后的家庭护理上[2]。远距离照护模式作为近年来新兴的护理模式，有效打破了地域限制，为进一步验证该模式应用在宫颈癌放疗患者家庭护理中的效果，现开展如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择我院2021.6～2023.6收治的80例宫颈癌患者，上述对象均在我院行放疗，按照双盲法对其进行平均分组。对比组患者年龄45~68（56.58±1.01）岁，婚姻状况如下：已婚：未婚：离异=34:1:5；分析组患者年龄则为46~69（56.71±1.04）岁，婚姻状况如下：已婚：未婚：离异=32:2:6，患者基本资料并无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

对比组：研究期间，对本组患者行常规出院指导，如出院时告知患者注意事项、定期进行随访、叮嘱患者及时复诊等。

分析组：在对比组的基础上，向组内患者加用远距离照护，具体如下：

①成立护理小组。为保障护理质量，予以患者专业化护理，临床应成立以远距离照护理念为指导的护理小组，组内需包含主治医师、妇瘤科护士长与责任护士等多名成员，护士长需负总责，其余成员则负责患者出院后的远程护理指导与各指标的监测。护理人员需为每位患者建立档案，并在档案中详细记录其年龄、生活习惯、职业、患病情况、既往病史与性生活等信息，以便后续制定护理方案时能够进行有效参考。

②健康宣教。为消除研究患者偏见，令其能够正确看待并掌握如何有效进行阴道冲洗，护理人员应在患者出院后及时予以其健康宣教，在选择宣传资料时应遵循符合患者文化水平、通俗易懂与具有时效性等原则；在教育形式上则需遵循多样化原则，可选择口头、纸质与漫画等多种形式，以保患者在院外能够毫不费力的获取信息。

③建立良好的护患关系。患者出院后，护理人员应借助微信、电话、QQ与短信等多种形式与患者建立远距离的友好关系，出院后需按照每周1次的频率与其进行沟通，其在与患者进行沟通时，除需询问具体阴道冲洗情况外，还需对冲洗时间、设备选择、阴道分泌物性质（颜色与性状）等信息进行详细记录，对其提出的疑惑进行耐心解答。若沟通时得知患者存在不适或异常，除需做好记录外，还需对不适产生原因进行了解，并令其及时前往医院就医。

④定期复查。护理人员需结合患者康复情况对复查间隔与频率进行制定，一般来说，出院后1个月行首次随防，2年内每3个月复查1次，3~5年内每半年复查1次。

1.3评价指标

在相关统计学软件的支持下，分析该过程内2组患者在阴道冲洗依从性与冲洗有效率上的变化，若比较数值低于0.05，则表明数据差异明显。

①阴道冲洗依从性：根据患者依从情况分为完全依从：研究过程中严格遵循医嘱，坚持长期有效与规范的冲洗；一般依从：患者基本遵循医嘱，有时会忘记冲洗阴道或冲洗不规范；不依从：患者经常不遵医嘱，无法坚持有效冲洗。总依从性=完全依从率+一般依从率。

②有效率：根据患者阴道粘连情况分为轻度粘连：患者阴道仅有1/3发生粘连，无阴道穹隆；中度粘连：阴道上1/2发生狭窄与粘连；重度粘连：全阴道发生粘连。总有效率=无阴道粘连率。

1.4统计学分析

将统计学软件SPSS20.0作为依据，并在其指导下对相关指标行统计学分析，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1  比较不同组别患者的阴道冲洗依从性

分析组患者的阴道冲洗依从性显著高于对比组，组间差异较大（

P<0.05），见1表。

表1  研究患者阴道冲洗依从性的比较[n（%）]

2.2  比较不同组别患者的阴道冲洗有效率

比较对比、分析2组患者的阴道冲洗有效率后可知，分析组明显更高，数据存在统计学意义（P<0.05），见2表。

表2  研究患者阴道冲洗有效率的比较[n（%）]

3.讨论

现阶段，临床在治疗宫颈癌时，多选择予以患者手术、放化疗为主的综合治疗，其中放疗是中晚期患者或不能耐受手术的早期患者的常用治疗方法，该方法虽可有效改善患者临床生活质量，但长此以往容易引发一系列并发症，为保障其治疗期间的生活质量，还需临床予以其合理的护理干预[3]。研究指出，宫颈癌患者通常只有在住院放疗期间能够受到医护人员的专业护理，出院后往往会因缺乏专业人士的照护而突发各种事件，因此，如何提高患者的家庭护理已成为临床工作重点[4]。

由于常规出院指导缺乏创新性与预后性，其整体护理效果较差，不利于满足宫颈癌患者放疗出院后的基本需求，当患者在面临困难时也无法及时进行帮助[5]。基于此，临床便提出了全新的护理模式，即远距离照护，该护理模式不仅能在院外予以患者专业护理与指导，还能有效提高护理的独立性，使其拥有更多选择，从而及时满足各时期的心理与生理需求[6]。远距离照护的开展，可大幅提高护患沟通频率，并借助多种网络平台实现高效交流，在解决患者院外困难的同时，能够拉近彼此关系，提高其对阴道冲洗的掌握程度，从而积极配合冲洗工作，降低粘连风险[7]。

分析研究所得数据可知，相较于对比组，分析组患者的阴道冲洗依从性与有效率显著更高，由此可得出对宫颈癌放疗患者行远距离照护的整体效果要优于常规出院指导，且组间差异明显（P<0.05）。

综上所述，将远距离照护应用在宫颈癌患者放疗后家庭护理中的效果突出，可大幅提高阴道冲洗的整体质量，临床推广价值较高。

参考文献：

[1]张静. 延续性护理指导对宫颈癌放疗患者家庭阴道冲洗依从性、阴道粘连情况与生活质量的影响[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(19):178-180,186.

[2] 段玉婷,石云华,曹尹媛，等.，阶段性护理应用在宫颈癌CT引导下三维后装放疗的效果及对患者预后的影响[J].，中国医药科学，2021,11(19):137-140.，

[3] 彭金娣,张涛,吴霞霞. 循证护理干预对宫颈癌放疗患者阴道不良反应及生活质量的影响[J]. 临床医药实践,2021,30(05):385-387.

[4] 钱英净,施璠,邢舒，等. 抑菌护理凝胶联合阴道冲洗对宫颈癌患者急性放射性阴道炎的影响[J]. 护理学杂志,2021,36(06):44-45.

[5] 陆杰荣,冯茜茜,常鑫，等. 心理护理联合健康教育对宫颈癌患者术后焦虑及自我效能的影响研究进展分析[J]. 心理月刊,2021,16(04):227-228.

[6] 曾玉婷,龙先凤,曾红萍，等. 回授法健康教育对老年宫颈癌患者组织间插植后装放疗急性放射性阴道黏膜反应的影响[J]. 中国医药导报,2020,17(34):181-184+196.

[7] 吴美林,唐媛媛,华羽晨. 活性银离子联合灭菌注射用水进行阴道冲洗治疗老年宫颈癌病人放疗并发症的效果分析[J]. 实用老年医学,2020,34(11):1209-1210.