双歧杆菌三联活菌胶囊联合铋剂标准四联治疗慢性胃炎的疗效及对复发率的影响

双歧杆菌三联活菌胶囊联合铋剂标准四联治疗慢性胃炎的疗效及对复发率的影响

向萍

洞口县文昌街道社区卫生服务中心   湖南邵阳    422300

摘要:目的 浅析双歧杆菌三联活菌胶囊联合铋剂标准四联治疗慢性胃炎的疗效以及对复发率的影响。方法 2021.12-2022.1，从我院抽取慢性胃炎患者70例作为研究对象，随机数表法，分为观察组、对照组，各35例。对照组采用铋剂标准四联治疗，观察组采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合铋剂标准四联治疗，观察两组效果。结果 观察组临床疗效较对照组高，P<0.05；观察组复发率较对照组低，P<0.05。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合铋剂标准四联疗法能够提高患者的临床疗效，降低复发率，促进患者康复，值得推广。

关键词:慢性胃炎；双歧杆菌三联活菌胶囊；四联疗法；复发率

慢性胃炎属于消化道疾病，具有较高的发病率，大多数与幽门螺杆菌感染高度有关，发作后，患者主要表现为反酸、上腹不适、腹部疼痛以及消化不良，严重影响患者的健康水平[1]。由于疾病早期症状并不显著，很容易被忽视，再加之患者的生活、饮食习惯发生改变，病情会逐渐加重，从而引发恶性贫血、消瘦、全身衰弱等现象，对患者的身心健康造成严重的影响。因此，需要尽早治疗，有助于提高治疗效果，进一步控制疾病的发展。既往治疗慢性胃炎，多以四联疗法为主，其能消灭幽门螺杆菌，但是治疗过程中会有小部分患者因耐药性的问题导致治疗效果欠佳，故而还需探寻联合方式进行治疗[2]。双歧杆菌三联活菌胶囊是一种复方制剂，不仅能够调节患者的菌群环境，还可以有效抑制病菌，起到良好的治疗效果。对此，本文以慢性胃炎患者为例，分析双歧杆菌三联活菌胶囊联合铋剂标准四联的治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021.12-2022.1，从我院抽取慢性胃炎患者70例作为研究对象，随机数表法，分为观察组、对照组，各35例。其中，观察组男21例、女14例，年龄集中在33-67岁，均值（50.35±5.67）岁；病程2-5年，平均（3.53±0.57）年。对照组男22例、女13例，年龄集中在34-69岁，均值（51.53±5.83）岁；病程2-6年，平均（4.53±0.67）年。二者数据对比，P>0.05，具有比较性。

纳入标准：（1）患者均符合慢性胃炎的标准；（2）知晓本次研究目的，且同意配合；（3）无既往药物过敏史者。排除标准：（1）认知、行为障碍者；（2）严重胃癌疾病者；合并脏器严重衰竭者；（3）资料不全，中途退出者。

1.2方法

对照组：铋剂标准四联治疗：（1）雷贝拉唑（济川药业集团有限公司，国药准字H20061220，规格20mg），1次/d，每次1粒；（2）阿莫西林（四川依科制药有限公司，国药准字H51020246，规格0.25g），3次/d，每次2粒；（3）克拉霉素（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20073784，规格0.25g），2次/d，每次1片；（4）胶体果胶铋（上海全宇生物科技确山制药有限公司，国药准字H20059265，规格50mg），餐前1小时或睡前服用，每次3粒，4次/d。

观察组：双歧杆菌三联活菌胶囊联合铋剂标准四联治疗：双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格 0.21g），口服，2次/d，每次2-4粒，饭后30min温水服用，可结合患者的严重程度，适当增减剂量。四联疗法与对照组相同。

两组持续治疗1个月。

1.3观察指标及标准判定

（1）观察两组临床疗效：显效：症状消失，且胃黏膜已恢复正常，无炎症反应；有效：症状得到缓解，炎症已逐渐消退；无效：均未达到上述标准，且加重。总有效率=显效+有效

（2）观察两组复发率：半年内调查患者复发情况。

1.4统计学方法

用SPSS 27.0软件处理。计量、计数资料用t、x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床疗效高于对照组，P<0.05，见表1。

表1两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组复发率比较

观察组复发3例、未复发32例，复发率8.57%（3/35）；对照组复发11例、未复发24例，复发率31.43%（11/35），两组对比有统计学差异（X2=5.714，P<0.05）。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，加之生活以及饮食习惯的改变，导致慢性胃炎的发病率逐渐提高，严重降低患者的生活质量。据流行病学研究显示，慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌有密切关联[3]。疾病初期症状不易被发觉，多以口臭、腹痛、消化不良等症状为主，如未在初期进行相关治疗，会加重病情发展，对患者的身体健康造成严重的危害。慢性胃炎具有反复发作的特点，需要对其进行全方位的治疗，若想改善慢性胃炎的病症，需要彻底消灭幽门螺杆菌。

既往治疗慢性胃炎首选四联疗法，四联疗法主要是抗生素联合治疗再加上质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂等进行治疗[4]。其中，雷贝拉唑属于质子泵抑制剂可以起到减轻胃黏膜炎症的作用，同时对临床症状也能起到缓解作用；阿莫西林能够抑制细菌繁殖、生长，且吸收效果较好，可以快速消灭细菌；克拉霉素对革兰阴性菌抑制效果较好；胶体果胶铋可以平衡胃内环境，抑制酸性，保护胃黏膜。整体患者治疗效果较好，但是会有小部分患者因为耐药性的问题，以及疾病存在的差异性，导致疾病二次复发，降低治疗效果。同时，这些药物也会影响胃肠道内正常的菌群生长、繁殖，从而使菌群失调，破坏胃肠道生态环境，故而，还需寻找其它药物予以联合治疗，以此提高治疗效果。

本研究显示，观察组治疗效果高于对照组，复发率低于对照组（P<0.05），说明双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法能够在临床疗效、复发率方面得到保障，促进患者尽快康复。原因为：双歧杆菌三联活菌胶囊属于复方微生态制剂，该药物成分包括长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪肠球菌[5]。双歧杆菌三联活菌治疗慢性胃炎的药理机制可分为以下几点：（1）该药物为活菌制剂，服用后，会促进黏蛋白的分泌，使致病菌的黏附能力降低，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，有效阻止致病菌对人体的侵袭，从而抑制有害菌产生内毒素，可以维持人体正常的肠道生理功能；（2）联用益生菌，可以产生“占位”效应，益生菌能够黏附于胃黏膜结合位点受体的物质上，从而产生乳酸，降低幽门螺杆菌的尿素酶活性，抑制其繁殖，从而达到根除的效果；（3）该药物也可以避免因抗菌药物所引起的菌群失调，预防腹泻，改善胃肠道环境，快速缓解临床症状；（4）慢性胃炎也是一种炎症反应疾病，患者服用该药后，可以降低炎症因子水平，加快JAK2磷酸化，诱导SOCS通路中蛋白的合成，从而控制胃上皮细胞的炎症反应，控制疾病的发展，起到调节机体免疫平衡，增强免疫功能的作用。在这些药理机制的影响下，均可以提高药物对慢性胃炎的治疗效果，减少疾病的复发。

综上所述，双歧杆菌三联活菌胶囊+铋剂标准四联治疗慢性胃炎效果显著，既提高治疗效果，又可以降低复发率，具有推广以及应用价值。

参考文献

[1] 吴转民. 双歧杆菌四联活菌联合三联疗法对慢性胃炎患者炎症反应、胃蛋白酶的影响[J]. 智慧健康,2023,9(16):137-140.

[2] 侯江华,倪猛. 双歧杆菌三联活菌散联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染慢性胃炎[J]. 河南医学研究,2020,29(2):290-291.

[3] 杨平. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎的临床观察[J]. 山西医药杂志,2020,49(9):1149-1151.

[4] 余尚,王亚楠,余杰杰. 双歧杆菌三联活菌胶囊辅助四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎患者的效果[J]. 吉林医学,2022,43(4):1023-1025.

[5]刘长红. 双歧杆菌三联活菌胶囊在慢性胃炎Hp根除治疗中的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用,2023,17(18):116-118.