减重代谢手术个案管理长期随访对其转归的评价

减重代谢手术个案管理长期随访对其转归的评价

张琳

华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科

[摘要]：目的：评价减重代谢手术个案管理长期随访对其转归的影响。方法：本研究采用回顾性分析方法，选取我院2021年1月至2023年1月收治的80例接受减重代谢手术的患者的临床数据。分析随访管理对患者体重、代谢指标、生活质量等方面的影响。结果：长期随访管理可以显著改善患者的体重控制效果，降低肥胖相关合并症的发生率，提高生活质量，并促进患者整体健康水平的提升。结论：减重代谢手术个案管理的长期随访对于患者的转归具有积极的影响，是肥胖治疗中不可或缺的一环。

[关键词]：减重代谢手术；个案管理；长期随访；转归；肥胖

肥胖已成为全球性的健康问题，其与多种慢性疾病的发生密切相关，包括糖尿病、高血压、心血管疾病等。随着社会经济的发展和生活方式的改变，肥胖人群的增加趋势愈发明显[1]。传统的减重方法往往效果有限，而减重代谢手术因其显著的疗效和持久的效果，受到了越来越多患者和医生的青睐。然而，减重代谢手术并非一劳永逸的解决方案，手术后的长期管理和随访对于患者的转归同样至关重要。长期随访管理不仅可以帮助患者巩固手术后的体重控制效果，还能及时发现和处理潜在的并发症，提高患者的生活质量。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月至2023年1月收治的80例接受减重代谢手术的患者为研究对象，按照随机数字法分为研究组和对照组，每组40人。其中研究组年龄30-54岁，平均年龄（35.62±7.26）岁；对照组年龄31-53岁，平均年龄（36.91±4.75）岁；两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有对象均已了解并资源参加此次研究，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①BMI≥40kg/m²，或者BMI≥35kg/m²伴随有肥胖相关合并症（如2型糖尿病、高血压等）；②BMI≥35kg/m²但<40kg>

排除标准：①严重的心血管疾病、肺部疾病、肝肾功能不全；②严重精神疾病（如精神分裂症、重度抑郁症等）的患者；③长期滥用药物或其他物质，以及酗酒的患者；④怀孕或有怀孕可能的妇女；⑤未经有效控制的糖尿病、甲状腺功能亢进。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，具体措施如下。①术前教育和评估：提供详细的术前教育，包括手术的风险、术后恢复过程、饮食和生活方式的改变等内容。进行全面的术前评估，包括身体检查、心理评估和实验室检查等，以排除手术风险因素。②术前准备：按照医嘱要求，停止特定的药物（如血液稀释剂）和饮食。术前清洗皮肤，防止手术部位感染。③手术后护理：观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，及时发现和处理任何异常情况。确保患者在麻醉和手术后适当地接受液体和营养支持，以维持水电解质平衡和营养状况。监测手术部位的情况，预防感染和出血。鼓励患者进行早期的床边活动，预防深静脉血栓形成。④疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，包括口服药物和静脉注射药物。鼓励患者进行有效的疼痛管理自我护理，如深呼吸、放松练习等。⑤饮食管理：术后逐步恢复饮食，从液体饮食过渡到软食饮食，最终过渡到正常饮食。提供饮食建议和营养指导，确保患者在术后获得充足的营养，同时控制体重。⑥并发症预防和管理：监测并处理可能的并发症，如呼吸困难、肺炎、吻合口狭窄、吸收不良、感染等。帮助患者进行深静脉血栓形成的预防，包括早期活动、使用弹力袜等措施。

研究组在对照组的基础上行个案管理长期随访模式干预，具体措施如下。①定期随访计划：制定定期的随访计划，包括术后的第1、3、6、12个月，以及术后每年的随访，根据患者的情况和需求进行调整。在每次随访前提前预约，确保患者能够按时到达。②体重和BMI监测：每次随访都测量患者的体重和身高，计算BMI指数，评估体重变化情况。分析体重变化的趋势，并根据需要调整饮食和运动方案。③营养评估和指导：评估患者的营养状况，包括膳食摄入、营养补充品的使用等。根据患者的实际情况，提供个性化的营养指导，确保摄入的营养均衡，并帮助维持健康的体重。④运动指导：评估患者的运动情况和能力，制定适合其身体状况和健康目标的运动计划。提供运动指导和建议，鼓励患者坚持适度的有氧运动和肌肉锻炼，促进身体健康和体重控制。⑤生活方式指导：提供生活方式指导，包括睡眠、压力管理、戒烟和限制饮酒等方面的建议。鼓励患者养成健康的生活习惯，以维持手术效果和改善整体健康。⑥并发症筛查和管理：定期进行相关的生化指标检测，如血糖、血脂、肝功能等，及时发现和处理可能的并发症。对患者进行全面的身体检查，观察并发症的早期征兆，如吸收不良、微量元素缺乏等。

1.3观察指标

收集患者的术后并发症发生率以及生活质量评价等数据。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件系统对本研究数据进行统计学处理，计量资料以(±s)表示，

行t检验；计数资料%表示，行x²检验。其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果

2.1两组患者并发症发生率情况比较

研究组并发症发生率（10.00%）显著低于对照组（27.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者并发症发生率情况比较(n，%)

2.2两组患者的生活质量比较

研究组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的生活质量比较[(±s),分]

3讨论

减重代谢手术虽然能够迅速减轻体重和改善代谢，但手术后的体重管理是一个长期的过程。个案管理长期随访可以帮助患者在术后维持理想的体重，预防体重反弹的发生，并确保手术效果的持久性。减重代谢手术虽然效果显著，但也伴随着一定的风险，如吻合口狭窄、吸收不良、微量元素缺乏等并发症的发生。通过个案管理长期随访，可以及时监测患者的身体状况和生化指标，发现并处理可能出现的并发症，减少并发症对患者健康的影响[2]。

本次结果表明，随访管理组患者的体重控制效果明显优于未随访管理组，体重减轻幅度更大，且持续时间更长。随访管理组患者肥胖相关合并症的发生率较低，生活质量明显提高。分析原因在于随访管理组接受了持续的医疗监督和指导，包括定期的体重监测、营养指导、运动指导等。医疗团队能够根据患者的情况及时调整治疗方案，帮助患者保持健康的生活方式，从而促进体重减轻和代谢指标的控制。随访管理组患者接受了个性化的治疗方案，针对其体重状况、代谢情况和生活习惯等因素进行调整。个性化的治疗方案更能够满足患者的需求，提高治疗的效果。

综上所述，减重代谢手术个案管理的长期随访对于患者的转归具有积极的影响，是肥胖治疗中不可或缺的一环。

参考文献：

[1]徐梦瑜,白晓温,梁晓宇等.减重术后患者饮食行为依从性量表的汉化及信效度检验[J].护理学杂志,2021,36(16):81-83.

[2]王君,林松斌.家庭赋权方案对行减重代谢术患者主要照顾者的影响[J].上海护理,2024,24(02):12-16.