CBCT辅助开窗减压术治疗颌骨囊肿疗效及术后成骨效果的影响

CBCT辅助开窗减压术治疗颌骨囊肿疗效及术后成骨效果的影响

陈梦琦  吴棪*

（苏州市华夏口腔医院    口腔颌面外科   江苏苏州  215002）

【摘要】目的：探讨颌骨囊肿治疗中选择CBCT辅助开窗减压术对临床疗效及术后成骨效果的影响。方法：研究选择2023年1月~2023年12月收治的60例患者为对象，以等量随机法完成分组，分为对照和观察两组，各30例。对照组选择常规手术方案，观察组选择CBCT辅助开窗减压手术方案，对比疗效和术后成骨效果。结果：与对照组不良事件发生率比较，观察组更低（P＜0.05）；不同时段新生骨质骨体积分数比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：颌骨囊肿患者临床治疗方案选择CBCT辅助开窗减压手术，能够降低不良事件发生率，增强成骨活性，缩短新的骨骼生长周期。

【关键词】颌骨囊肿；CBCT辅助开窗减压术；临床疗效；成骨效果

颌骨囊肿是一种常见的口腔颌面部疾病，其发病率在口腔颌面部疾病中居前列，大多是由于颌骨内的组织发生异常增生或囊肿形成所引起。颌骨囊肿的发生对于患者造成的危害不容忽视，首先，颌骨囊肿会引起颌骨破坏和变形。囊肿在颌骨内生长，会逐渐膨胀并破坏周围的正常组织，导致颌骨的变形和破坏。如果颌骨囊肿得不到及时治疗，还可能会导致颌骨的严重变形，影响口腔功能和外观；其次，颌骨囊肿会引起口腔疼痛和不适[1]。囊肿在颌骨内生长会对周围的神经和血管产生压迫，导致口腔疼痛、肿胀和不适，还可能会出现牙齿松动、咀嚼困难、口腔异味等症状，严重影响生活质量。另外，颌骨囊肿长期得不到有效的治疗，囊肿内部容易滋生细菌，一旦感染会导致局部炎症和脓肿形成，严重时可引起全身感染和并发症，危及患者的生命健康[2]。因此，积极有效的治疗是改善预后的重要途径。鉴于此，本研究以60例颌骨囊肿患者为例，观察CBCT辅助开窗减压术的应用效果及临床价值。现报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

入组的60例患者均来自2023年1月~2023年12月，采用等量随机法完成分组。两组基础资料组间比较无显著差异（P＞0.05），详见表1：

表1 两组基础资料比较[n%（±s）]

1.2治疗方法

对照组手术方案选择传统的刮除治疗，具体方法：予以麻醉和消毒处理，后沿龈缘作一梯形切口翻瓣开窗，暴露囊肿并将其完全摘除。手术治疗期间，若发现囊肿角化需予以石炭酸烧灼，以防止复发。若患者病灶在上颌窦，行根治手术后用羟基磷灰石填充骨腔。保证囊肿完全刮除后进行止血、缝合以及术区加压治疗。术后指导患者使用抗生素，预防感染。

观察组手术方案选择CBCT辅助开窗减压术，具体方法：①手术前，使用CBCT测量囊肿直径，共测量3次，取均值，以保证开窗位置准确无误；②在CBCT辅助下行开窗手术，后取出包括主体、连接体、固位体在内的印模，以预防开窗引流口关闭，同时为患者摘戴提供便捷；③行局部麻醉后切开开窗部位黏膜，暴露颌骨皮质，清除囊肿周边骨质；④引流通道建立在囊腔和口腔之间，保证后期引流有效，后切除部分囊壁送检；⑤确保无出血后进行冲洗，缝合，后使用碘仿纱条暂时填塞于囊腔内；⑥术后指导患者服用抗生素进行抗感染治疗并定期复诊，期间咬取牙列模型，制作囊肿塞，指导患者能够将其固定在开窗口正确位置并每日取下清洗消毒；⑦术后第2个月开始，行CBCT检查，掌握囊腔周边骨质变化情况和囊肿平均直径，以此来判定是否需要进行第二次手术。

1.3观察指标

1.3.1不良事件

手术相关不良事件包括血管/神经损伤、洞腔性骨缺损和感染等。

1.3.2新生骨质骨体积分数

分别于术后第3个月和第6个月使用CT获取颌骨图片，将CT图导入Amira软件，后计算新生骨质骨体积分数。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对各项数据进行处理，计数资料以（n%）表示，用2检验，计量资料以（）表示，用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1不良事件发生率

与对照组不良事件发生率比较，观察组更低（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组不良事件发生率比较（n%）

2.2新生骨质骨体积分数

与对照组新生骨质骨体积分数比较，观察组各时段均较高（P＜0.05）。详见表3：

表3 两组新生骨质骨体积分数比较（，%）

3讨论

CBCT辅助开窗减压术是一种通过计算机体层摄影技术（CBCT）辅助下进行的开窗手术，多用于治疗颅内压增高、颅内占位性病变等疾病的临床治疗中[3]。该手术具有较为显著的优势，可提高手术的精准度和安全性。在手术期间，医生通过CBCT技术，可以在手术前对患者病灶部位结构进行三维重建和精准定位，避免了传统手术中可能存在的误差和风险，使得手术的成功率和患者的安全性得到了有效保障[4]。

本次研究结果显示，与对照组不良事件发生率比较，观察组更低，且观察组术后各时段新生骨质骨体积分数均较高（P＜0.05）。究其原因发现，CBCT辅助开窗减压术相较于传统的刮除手术，医生可在CBCT辅助下操作，能够有效避免手术过程中不必要的创伤，同时手术采用微创技术，术后患者的恢复速度更快，对于促进康复和提升生活质量都具有积极的影响。

综上所述，颌骨囊肿患者临床治疗方案选择CBCT辅助开窗减压手术，能够降低不良事件发生率，增强成骨活性，缩短新的骨骼生长周期，值得推荐。

参考文献

[1]陈博,郭传波,张斌.开窗减压术在口腔颌面部骨囊肿疾病患者中的应用效果分析[J].当代医学, 2021, 27(15):22-24.

[2]李淑华,曹发明,许从平,等.开窗减压术与传统刮治术治疗颌骨囊肿的手术效果,生活质量和预后的对比研究[J].现代生物医学进展, 2020, 20(17):3260-3263.

[3]胥怀洋,蔡嫚,杨劲.CBCT辅助开窗减压术治疗颌骨囊肿疗效及术后成骨效果的影响[J].临床和实验医学杂志, 2023, 22(11):1175-1178.

[4]刘剑英,王涛.自体吸引术联合开窗减压术治疗大型牙源性颌骨囊肿患者的疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(4):316-319.