社区全科护理在糖尿病患者规范化管理中的运用

社区全科护理在糖尿病患者规范化管理中的运用

张春燕

湖州市吴兴区凤凰街道社区卫生服务中心 313000

摘要：目的：探讨分析社区全科护理在糖尿病患者规范化管理中的运用方法及效果。方法：从2022年2月~2023年2月社区医院收治糖尿病患者中选取90例作为研究对象，采用随机方法进行分组，对照组和观察组各有患者45例。对照组给予常规护理，观察组给予全科护理，对两组患者的预后效果比较比较。结果：对照组与观察组患者FPG、2hPG、HbAlc水平经过护理后均有所下降，且观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为8.89%（4/45），明显低于对照组22.22%（10/45），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者给予社区全科护理能够有效改善患者生活质量，血糖控制效果更好，并发症发生率大大降低，值得进一步推广应用。

关键词：社区全科护理；糖尿病；FPG；并发症

    糖尿病是一种临床上十分常见的慢性疾病，随着生活方式的改变，每年的糖尿病患者数量在不断的增加，且逐渐呈现出年轻化的特点。发病原理是患者胰岛功能出现异常，胰岛素分泌不足导致血液内的血糖无法得到很好的调节，使得患者的血液长时间处于一种高血糖状况，对患者的身体健康有一定的影响，如果不能够有效控制，将会有可能诱发各种并发症，如糖尿病眼病、糖尿病病足、肾脏衰竭等。临床上多采用注射胰岛素或者终身服用降糖药物等方式，但是患者个体差异较多，加上患者对自身疾病情况了解不充分，导致自行护理过程中出现擅自减药甚至停药的行为屡见不鲜，而无法达到预期的治疗效果。本次以社区医院的90例糖尿病患者为例，研究探讨社区全科护理实施的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    从2022年2月~2023年2月社区医院收治糖尿病患者中选取90例作为研究对象，采用随机方法进行分组，对照组和观察组各有患者45例。对照组患者男女比例为29:16，患者年龄在55~74岁，平均年龄（65.32±4.21）岁，病程4~12年，平均病程（6.32~2.13）年。观察组患者男女比例为26:19，患者年龄在52~78岁，平均年龄（64.96±4.81）岁，病程4~15年，平均病程（6.57~2.34）年。所有患者及家属对本次研究均全部知情，并签署同意书，且两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

    纳入标准：①Ⅱ型糖尿病符合临床诊断标准；②接受口服药物治疗；③无认知障碍、意识障碍与沟通障碍，能够知晓护理方案并积极配合。排除标准：①合并急性及慢性并发症患者；②合并严重脏器功能障碍、身体系统疾病以及恶性肿瘤患者；③临床治疗不完整患者。

1.2方法

    对照组给予常规护理，结合患者病例资料指导其科学用药，同时进行饮食指导，以及定期给予健康教育，使患者及家属了解规范用药以及合理饮食的重要性，督促其养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠。

    观察组给予社区全科护理，包括以下几个方面：①健康教育。根据患者的年龄、性别、爱好、家庭情况以及文化程度等来选择合适的方式开展健康教育，使其了解疾病发病原因以及用药相关知识，还要告知其日常生活注意事项，科学调整饮食结构，尤其是要纠正不良生活习惯[1]。强调中断用药带来的危害，切莫听信谣言随意停药。②饮食指导。按照患者的个体差异为其制定个性化的饮食计划，坚持少食多餐的饮食原则，每次的用餐数量减少，可由原来的每日三餐增加到每日六餐，用于控制患者的体质量。严格控制升糖快以及增加血糖的实物，包括动物脂肪的摄入量也要做好管理。为保证营养均衡，日常饮食中碳水化合物占比以一半为宜，蛋白质占比五分之一，以及脂肪占比二三成，且以蔬菜水果、瘦肉、豆制品、蛋、鱼等为宜[2]。③心理指导。大部分的高血糖患者均需要终身服药，加上后期并发症的逐步出现，在心理上较容易出现问题，表现为焦虑、抑郁等。护理人员需要给予其专业的心理疏导，通过了解疾病及医疗知识，讲述成功的治疗案例，帮助其建立战胜疾病的勇气与信心，保持较高的治疗配合度，改善预后效果[3]。④运动指导。根据患者身体情况帮其制定相应的运动方案，以合适的运动类型和运动强度来改善身体状态。同时还需要建立社区护理卡，对患者血糖控制情况进行跟踪，灵活调整饮食、运动以及用药方案。

1.3观察指标

    ①对两组患者护理前后的血糖控制效果进行比较，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）[4]。② 通过随访对两组患者的并发症发生情况进行比较，包括糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病并发周围神经病变。

1.4统计学方法

    研究所涉及到的数据使用的是SPSS19.0软件处理，计量资料应用的为T检验，技术资料应用的为χ²检验。如果P＜0.05，可判断本次研究结果存在统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后血糖变化情况

对照组与观察组患者FPG、2hPG、HbAlc水平经过护理后均有所下降，且观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后血糖变化比较（±s）

2.1两组患者护理后并发症发生情况

观察组患者并发症发生率为8.89%（4/45），明显低于对照组22.22%（10/45），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生情况（n/%）

3 讨论

    糖尿病作为临床常见疾病，如果不采取专业治疗与护理，血糖持续升高将会对患者的神经以及血管造成不可逆的损伤，诱发肾脏疾病、心脑血管疾病、下肢血管病变以及视网膜病变等，因此必须要强调控制血糖水平的重要性[5]。根据本次研究结果来看，相比常规护理，社区全科护理无论是在患者血糖控制水平还是并发症方面均有着更显著的效果，患者预后效果更佳，具有进一步推广的价值。参考文献：

[1] 董花.社区全科护理的规范化管理应用于糖尿病患者中的效果分析[C]//南京康复医学会.第一届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（二）.[出版者不详],2022:5.

[2] 李延林.全科护理在糖尿病患者规范化管理中的效果[J].智慧健康,2021,7(18):130-132.

[3] 袁育娜,田菊萍,刘亮等.社区全科护理在糖尿病患者规范化管理中的效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(04):153-154.

[4] 张艳杰.研究对糖尿病患者实施社区全科护理的规范化管理的方法及效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(78):145.

[5] 杜娟,董悦,王爱娜.社区全科护理的规范化管理在糖尿病患者中的应用效果[J].四川解剖学杂志,2019,27(02):139-140.