连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床探讨

连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床探讨

刘洪凭 刘凤艳通讯作者

钟祥市中医院 湖北荆门  431900

【摘要】目的：探究连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床效果。方法：将2021年11月至2023年8月我院收治的80例重症脓毒症患者，随机分为观察组、对照组，各40例。对照组、观察组分别实施常规治疗、连续性血液净化治疗。结果：在不良反应发生率方面，观察组为5.00%，对照组为25.00%，观察组明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施连续性血液净化治疗在重症脓毒症患者的治疗中，患者体内的毒素和代谢产物得到了较好的清除，同时降低了患者出现不良反应的几率，使得患者的治疗安全性相对较高，值得参考。

【关键词】连续性血液净化；重症；脓毒症

重症脓毒症是一种严重的感染性疾病，通常由细菌感染引起，其特点是全身炎症反应综合征和器官功能障碍[1]。脓毒症可导致血压下降、器官功能衰竭甚至死亡，是重症监护室中常见的危重疾病之一[2]。总的来说，重症脓毒症是一种严重的感染性疾病，治疗需要综合多方面的措施，包括适当的药物治疗、液体复苏、血液净化以及支持性治疗等[3]。治疗过程需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果并降低病死率。本研究主要以我院于2021年11月至2023年8月收治的80例重症脓毒症患者为研究对象，对患者实施连续性血液净化治疗，并得出最终满意结果，具体操作如下：

1资料与方法

1.1临床资料

将我院于2021年11月至2023年8月收治的80例重症脓毒症患者，随机分为观察组、对照组，各40例。观察组：男性22例，女性18例；年龄27岁-89岁，平均年龄（59.34±3.56）岁；对照组：男性21例，女性19例；年龄28岁-90岁，平均年龄（59.64±3.47）岁。对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规治疗。

观察组实施连续性血液净化治疗。即：1、评估适应症：确定患者是否符合接受CRRT治疗的适应症，如重度肾功能衰竭、难以控制的液体负荷、代谢性酸中毒等。2、检查设备：确保CRRT设备处于良好状态，如滤器、血管通路等都需要进行检查和准备。3、血管通路建立：通过在颈静脉、锁骨下静脉或股静脉等部位建立血管通路，将患者血液连接至CRRT设备。4、程序设置：根据患者的情况，设置CRRT治疗的参数，如超滤速率、置换液速率、滤器透析速率等。5、监测和调整：在CRRT治疗过程中，密切监测患者的生理参数，如血压、液体平衡、电解质浓度等，根据监测结果及时调整治疗参数。6、护理照料：定期更换滤器、监测输液速率、保持滤器通畅等护理措施是CRRT治疗的重要组成部分。7、定期评估：定期评估患者的病情变化和治疗效果，根据评估结果进行治疗方案的调整。

1.3观察指标

比较两组患者的不良反应发生率对比。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0分析，采用t/X2值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在不良反应发生率方面，观察组为5.00%（2/40），对照组为25.00%（10/40），观察组明显低于对照组，有统计学意义，P＜0.05；见表1.

表1.两组患者的不良反应发生率对比（n，%）

3讨论

连续性血液净化（CRRT）作为治疗重症脓毒症的一种特殊治疗方式，相较于常规治疗而言，该项治疗方法可以持续有效地去除体内的毒素和代谢产物，降低毒素在体内的浓度，有利于改善患者的内环境平衡[4]。并且可以帮助维持患者的血压稳定、避免液体过多或过少，对于重症脓毒症患者的循环管理起到重要作用。对于血流动力学不稳定、无法耐受血液透析或无法承受间断性血液净化的患者，CRRT是一个比较理想的选择[5]。通过持续、缓慢地去除毒素和代谢产物，CRRT有助于减轻肾脏和其他器官的负担，有利于器官功能的恢复。尤其适用于重症脓毒症患者或存在肾功能不全、液体管理困难等情况的患者。

本文研究结果显示：在不良反应发生率方面，观察组为5.00%，对照组为25.00%，观察组明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；由此不难看出，CRRT作为一种持续进行的血液净化治疗方式，相较于间断性的血液透析，其治疗效果更为缓慢、温和。这有助于避免突然的电解质变化、液体平衡紊乱等不良反应。因此，我们认为，在重症脓毒症患者的治疗中，相较于实施常规治疗措施而言，实施连续性血液净化治疗可以显著的帮助患者避免快速液体变化所带来的心脏负担、循环不稳定等不良反应，更有效地清除体内的毒素和代谢产物，有利于改善内环境平衡，降低致病毒素对机体的损害。同时该项治疗措施下，有助于减轻肾脏和其他器官的负担，降低器官功能恶化和多器官功能衰竭的风险

，提高治疗的安全性和有效性。

综上所述，实施连续性血液净化治疗在重症脓毒症患者的治疗中，患者体内的毒素和代谢产物得到了较好的清除，同时降低了患者出现不良反应的几率，使得患者的治疗安全性相对较高，值得参考。

【参考文献】

[1]朱颖茜,顾娴,秦兵. 茯苓四逆汤辅助治疗对重症脓毒症连续性血液净化治疗患者器官功能及炎症反应的影响 [J]. 中国医药导报, 2023, 20 (29): 157-160+165.

[2]周观娇,邓泽群,吴庆梅. 连续性血液净化联合血必净治疗重症脓毒症的临床效果观察 [J]. 蛇志, 2023, 35 (03): 353-355+410.

[3]曹莉,张辉,李明等. PiCCO指导下连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病的临床效果分析 [J]. 广西医科大学学报, 2023, 40 (08): 1402-1406.

[4]陈良英,莫叶秀,韦汉密等. 连续性血液净化治疗重症脓毒症对患者动力学感染指标的影响 [J]. 当代临床医刊, 2023, 36 (04): 71-72.

[5]黄健. 连续性血液净化治疗重症脓毒症对患者血流动力学、炎症因子水平的影响 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (06): 36-38.