小儿重症肺炎应用鼻塞式持续正压通气治疗的护理体会

小儿重症肺炎应用鼻塞式持续正压通气治疗的护理体会

杨茜滢 李华

新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症医学科

摘要：目的；小儿重症肺炎容易导致患儿出现鼻塞所导致的呼吸不畅，本文对鼻塞式持续正压通气治疗护理效果进行探究和分析。方法；回顾分析我院2022年12月到2023年12月期间我院小儿呼吸科确诊并且收治的100例重症肺炎患儿，将其视为本文的研究观察对象，随机将其区分为通气组和对照组，每组各自50例小儿重症肺炎患儿。对照组采取常规方式进行治疗，通气组则应用鼻塞式持续正压通气治疗护理，针对两组患儿实际的治疗护理效果进行观察、分析和记录。结果；对比下可以发现，通气组小儿重症肺炎患儿进行鼻塞式持续正压通气治疗和护理之下，取得显著疗效，治疗总有效率显著比较高，组间差异显著，存在统计学意义，P＜0.05.结论；小儿重症肺炎患儿自身比较容易出现鼻塞所导致的呼吸不畅，对于患儿的生活质量和身心健康都极为不利。其中，针对此类患儿应用鼻塞式持续正压通气治疗和护理有助于取得良好效果，对于患儿的身心健康和生命安全都具有重要意义和价值，因此在临床层面值得推广和应用。

关键词：小儿重症肺炎；持续正压通气；临床护理；护理效果

引言：儿童由于自身的免疫系统发育不健全，导致其在天气变化、换季、流感盛行的情况下更容易罹患不同类型的疾病，小儿重症肺炎就是其中之一，由于小儿自身的身体免疫系统不健全，导致其在出现肺炎之后，容易发展为重症肺炎[1]。患儿在患病之后，除却发烧、咳嗽等等常见症状以外，还会导致患儿出现明显的鼻塞，进而导致患儿呼吸不畅，既影响患儿的临床治疗，同时还会降低患儿的生存质量。其中，鼻塞式持续正压通气治疗和护理的应用，可有效应对患儿出现的不同临床症状，对于促进患儿的恢复和提升患儿生存质量等等方面都具有重要的作用和价值。因此，本文针对小儿重症肺炎患儿的鼻塞式持续正压通气治疗和护理进行探究和分析，具体报道如以下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院2022年12月到2023年12月期间我院小儿呼吸科确诊并且收治的100例重症肺炎患儿，将其视为本文的研究观察对象，随机将其区分为通气组和对照组，每组各自50例小儿重症肺炎患儿，两组患儿的一般资料如下表所示：

表1：观察组和对照组患儿的一般资料

以上两组患儿一般资料比较，组间差异不显著，不存在统计学意义，P＞0.05。另外本文研究经过我院伦理委员会的批准和同意。

1.2方法

1.2.1对照组

组中小儿重症肺炎患儿实施布鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂进行通气治疗，治疗过程中依据患儿实际病情表现调整药物用量，避免出现药物滥用情况和问题。

1.2.2通气组

组中小儿重症肺炎患儿采取鼻塞式持续正压通气治疗和护理，具体的治疗和护理流程如以下所示：

治疗前准备： 在进行鼻塞式持续正压通气治疗前，护理工作人员需要做好以下准备工作：

确认医嘱和治疗计划：仔细核对医嘱，了解医生的治疗意图和要求。同时，查看治疗计划，包括通气压力、氧浓度等参数。

准备设备和药品：确保所有治疗所需的设备和药品都准备充分，并检查其完整性和有效性。包括呼吸机、面罩或鼻塞、加湿器、氧气供应装置、吸痰器等。

患儿评估：对患儿进行全面的评估，包括血氧饱和度、心率、呼吸频率、意识状态等指标的监测，以及肺部体征的观察，包含呼吸困难、胸廓变形等。

家长交流和安抚：与患儿的家长进行沟通，解释治疗过程、目的和可能的不适感，让他们理解并配合治疗[2]。

正压通气装置的设置：在进行鼻塞式持续正压通气治疗时，护理工作人员需要进行以下操作：

选择合适的面罩或鼻塞：根据患儿年龄和大小，选择合适的面罩或鼻塞。确保其密封性良好，以减少漏气和氧浓度降低的风险。

连接呼吸机和加湿器：将呼吸机和加湿器正确连接，并设置合适的加湿器温度和湿度，以防止患儿的上呼吸道黏膜受到干燥的刺激。

治疗过程中的监测和护理：

在鼻塞式持续正压通气治疗过程中，护理工作人员需要密切监测患儿的状况，并进行相应的护理措施：

监测呼吸机参数：定期检查和记录呼吸机的通气压力、氧浓度等参数，确保其稳定在医生设定的范围内。

观察患儿的症状和体征：密切观察患儿的呼吸状况、血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标的变化。注意是否有呼吸窘迫、气道梗阻等情况发生。

定期吸痰和清洁面罩或鼻塞：根据需要，定期进行吸痰，以清除患儿的呼吸道分泌物。同时，定期清洁面罩或鼻塞，防止细菌滋生和感染。

治疗后的评估和教育： 在治疗结束后，护理工作人员需要进行以下工作：

评估治疗效果：对患儿进行全面的评估，包括呼吸状况、血氧饱和度、心率等指标的监测。根据治疗效果，及时调整治疗计划。

家长教育：与患儿的家长进行交流，解释治疗效果和可能的并发症。向他们提供相关的护理知识和技能，例如如何正确使用面罩或鼻塞，如何观察患儿的症状等。

1.3观察指标

本文研究指标方面，针对观察组和对照组两组患儿的治疗和护理有效性进行观察、收集和记录，具体包含显效、有效和无效三方面指标，如以下所示：

显效标准：小儿重症肺炎患儿经过鼻塞式持续正压通气治疗后，呼吸状况明显改善，呼吸困难减轻或消失，呼吸频率恢复正常，血氧饱和度升高至正常范围，胸廓变形得到纠正。

有效标准：小儿重症肺炎患儿经过鼻塞式持续正压通气治疗后，呼吸状况有一定改善，呼吸困难减轻，呼吸频率下降，血氧饱和度有所提高，胸廓变形略有改善。

无效标准：小儿重症肺炎患儿经过鼻塞式持续正压通气治疗后，呼吸状况无明显改善，呼吸困难未减轻，呼吸频率无明显下降，血氧饱和度无提高，胸廓变形未纠正。

1.4统计学处理

将本文两组组的临床数据和资料录入到Excel表格当中，并且使用SPSS20.0软件进行统计学处理和分析，计量数据和资料分别使用t进行检验，P＜0.05则表示差异显著，存在统计学意义。

2.结果

通气组患儿的治疗和护理有效率明显更高，组间差异显著，存在统计学意义，具体如以下所示：

表2：通气组和对照组患儿治疗和护理有效率

3.讨论

小儿重症肺炎是一种常见且严重的呼吸系统感染性疾病，严重时可导致呼吸困难、低氧血症等并发症。应用鼻塞式持续正压通气治疗可以有效改善患儿呼吸功能，减轻呼吸困难，提高氧合，有利于病情缓解和恢复。通过持续正压通气，可以保持患儿的呼吸道通畅[3]，增加肺泡通气量，改善肺部通气/血流比例，促进氧气输送。在治疗过程中，护理工作人员需密切监测患儿的生命体征变化，及时调整通气参数，定期吸痰和清洁通气设备，有效预防并发症的发生。

综上所述，鼻塞式持续正压通气治疗在小儿重症肺炎中具有显著的治疗效果，有助于患儿康复并降低并发症的风险。

参考文献：

[1]陈晓磊. 基于鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎疗效与安全性的观察 [J]. 辽宁医学杂志, 2022, 36 (05): 41-44.

[2]徐红燕. 鼻塞式持续气道正压通气联合沐舒坦治疗小儿重症肺炎的疗效观察 [J]. 数理医药学杂志, 2022, 35 (03): 469-471.

[3]阎进晓,邓巧妮. 鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性分析 [J]. 贵州医药, 2021, 45 (06): 883-884.