基于重症患者肠内营养误吸风险分层的临床护理干预研究

基于重症患者肠内营养误吸风险分层的临床护理干预研究

胡蓓，臧娅通讯作者

兴化市人民医院，江苏 兴化 225700

摘要：目的：分析和研究为重症肠内营养患者实施误吸风险分层护理干预对降低误吸率起到的效果和作用。方法：本次实验时间为2022年6月至2023年6月，实验对象为该时间段在本院收治重症肠内营养患者58例，为了保障实验具有科学性，将58例患者按照奇偶数法分为两个组别，其中的对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施基于误吸风险分层的护理干预，之后对两组患者治疗基本情况实施对比。结果：通过实验可知，观察组营养指标明显优于对照组，误吸发生率为10.34%，对照组为31.03%，数据之间差异明显（P＜0.05）。结论：为重症肠内营养患者实施基于误吸风险分层的护理方式能够在降低误吸率的同时提升其身体营养水平，所以具有较高的应用价值。

关键词：重症肠内营养；误吸风险分层护理；临床护理；效果分析

前言：重症患者具有病情严重、发展速度快的特点，且伴有各种器官功能障碍，所以身体上会出现多种不适感以及疼痛感。在疾病因素以及不适感影响下部分患者不能正常进食，由于饮食是人体获取营养的主要途径之一，所以当患者不能正常进食时，身体营养就会逐渐缺少，进而会由于机体免疫力的下降引起多种并发症出现。基于此，为了保障重症患者生命健康，会通过肠内营养支持的方式来维持其机体正常运转。虽然肠内营养支持对保障重症患者身体营养和代谢平衡等都有着积极的影响，但也容易出现误吸情况，误吸问题的出现不但会影响患者疾病治疗效果，也会威胁患者生命健康，因此为了提升肠内营养治疗有效性，就必须做好相应的护理服务。误吸风险分层的临床护理方式能够根据患者实际状况落实护理措施，应用中能够尽早发现和识别误吸问题，所以能从早处理中提升治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

     研究时间为2022年6月至2023年6月，研究对象中的对照组为实施常规护理的29例患者，其中男、女患者数量分别是15人、14人，36为其中最小年龄数据，64为最大年龄数据，计算出平均年龄为（48.24±0.13）岁。其中观察组为实施误吸风险分层护理的29例患者，男、女患者数量分别是16人、13人，35为最小年龄数据，65为最大年龄数据，计算出平均年龄（48.11.±0.26）岁。患者入住ICU进行24~48小时肠内营养，肠内营养天数≥7天，基本资料差异不明显（P＞0.05），实验具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要内容是护理人员根据主治医生要求来为患者实施肠内营养，肠内营养支持过程中会根据患者实际身体状况调整速度。为了避免误吸情况出现护理人员会在肠内营养过程中抬高患者床头，并适当给予患者拍背护理。

观察组在常规护理基础上实施基于误吸风险分层的护理干预方式，内容有以下几点：

第一，成立相应的护理小组。重症患者病情严重，为了从优质护理服务中降低误吸情况出现，会成立相应的误吸风险护理小组，小组由护士长、营养专科责任护士、主任医师以及护士组成。组建完成后会定期对小组成员进行培训，从培训中让其掌握相应的护理知识。其次，小组成员会结合患者临床检查结果以及身体状况为其制定针对性的护理方案[1]。

第二，分层护理。通过调查记录和风险评估的方式将重症患者按照误吸风险进行分级，主要分为无风险、低风险以及高风险三个层次。其中无风险重症患者护理时主要是定期清洁其口腔分泌物，并用温开水冲洗喂养管道。对于低风险重症患者，首先护理人员会抬高其病床幅度，并让患者保持坐位或者半坐位，体位调整之后会在正式进行肠内营养之前先注入20毫升的温水来冲洗管饲。进行肠内营养时会密切观察患者身体状况，如果其存在肠道不耐受，应该将喂养速度控制在每小时30毫升左右。每隔3~4小时护理人员会为其翻身拍背和清洁口腔一次，也会对管饲的位置进行检查，如果存在移位、松动的情况会及时进行固定。对于高风险患者，首先也会适当调整其体位，肠内营养过程中会对患者腹压进行监测，如果患者存在肠道不耐受，会将其速度调整至每小时25毫升，并定期监测气囊压力。翻身拍背以及口腔清洁操作步骤与低风险患者相同，如果患者有咳嗽、咳痰的症状，也会做好湿化气道工作[2]。

1.3 观察指标

1.3.1通过对比两组患者误吸发生率了解不同护理方式实施效果，研究指标有发生和未发生两种，发生率与护理效果呈反比例关系。

1.3.2通过对比两组患者身体营养指标来了解不同护理方式实施效果，研究指标有白蛋白、血红蛋白以及C反应蛋白等，指标越优说明护理方式实施效果越好。

1.4统计学处理

该次研究主要是使用SPSS20.0软件对相关数据进行处理以及分析，处理内容有n（%）代表的计数资料和（x±s）代表的计量资料，之后需要使用X2对前者进行检验，使用t对后者进行检验，如果P＜0.05，那么说明数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者误吸发生率对比

    分析表一数据得知，观察组患者误吸发生率为10.34%，对照组为31.03%，数据之间差异明显（P＜0.05）。

表2两组患者误吸发生率对比（n/%）

2.2两组患者身体营养指标对比

    分析表二数据得知，观察组患者护理后身体营养指标明显优于对照组患者（P＜0.05）。

表1两组患者身体营养指标对比（x±s）

3讨论

重症患者病情极为严重，常伴有器官功能障碍，所以为了满足患者身体营养需求以及保持其代谢平衡，会为无法正常进食的患者实施肠内营养。肠内营养虽然能够为重症患者提供营养支持并提升其免疫力，但在治疗过程中患者出现误吸、恶心等并发症的概率也较高，这些并发症的出现会严重影响患者疾病治疗效果。基于此，为了从有效治疗中提升重症患者生活治疗，就必须做好肠内营养的防误吸护理工作。通过研究可以得知，观察组患者误吸发生率低于对照组患者，身体营养指标优于对照组，由此可见，基于误吸风险分层临床护理方式具有较高的应用价值。这是由于基于误吸分层的临床护理主要能根据患者实际情况评估其误吸发生率，之后将其划分为无风险、低风险以及高风险等三个级别，并为不同级别的患者实施不同的护理服务。正是由于这种临床护理方式具有针对性，且能够根据患者病情变化来调整护理方案，因此应用中能够降低误吸问题发生，也能从优质护理服务实施中保障肠内营养治疗效果[3]。

综上所述，在重症患者肠内营养治疗时实施基于误吸风险分层护理干预方式能够降低患者误吸发生率，也能保障其身体营养，所以值得在临床实践中应用和推广。

参考文献

[1]王慧君. 基于重症患者肠内营养误吸风险分层的临床护理干预研究[D]. 蚌埠医学院, 2021.

[2]张江江. 重症颅脑损伤患者术后早期肠内混合营养干预的临床护理成效 [J]. 国际感染病学(电子版), 2019, 8 (02): 82-83.

[3]顾宜娟,李素珍. 重症颅脑损伤患者术后早期肠内混合营养干预的临床护理成效 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3 (32): 2-3.