个体化健康指导对妊娠期高血压患者的应用价值

个体化健康指导对妊娠期高血压患者的应用价值

和丽秀

怒江州泸水市六库街道社区卫生服务中心  云南  泸水  673299

【摘要】目的：分析个体化健康指导对妊娠期高血压患者的应用价值。方法：选取妊娠期高血压患者42例，随机分为两组，对照组常规护理，观察组行个体化健康指导，比较效果。结果：观察组健康知识知晓程度、自我护理技能掌握情况评分明显高于对照组（P＜0.05），且护理后观察组收缩压、舒张压低于对照租（P＜0.05）。观察组不良妊娠结局发生率低于对照租（P＜0.05）。结论：为妊娠期高血压患者行个体化健康指导，可提升患者健康知识掌握程度及自我护理技能，改善血压水平，且克降低不良妊娠结局发生风险，值得推广。

【关键词】妊娠期高血压；个体化健康指导；血压水平；不良妊娠结局

妊娠期高血压为产科常见并发症，主要发生在孕20周之后，临床症状主要为高血压、水肿、蛋白尿等，可伴随多器官功能损害，甚至有患者陷入抽搐、昏迷乃至死亡中[1]。该病可引发早产、产后出血等不良妊娠结局，严重时可导致患者死亡[2]。对此疾病，需要实施有效护理，提升患者认知情况，使其积极配合治疗。我院近年来为部分患者行个体化健康指导，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年3月至2023年2月诊治的妊娠期高血压患者42例，随机分为两组。对照组20例，年龄22~41岁，平均（29.63±4.51）岁；孕周21~35周，平均（28.63±4.15）周；初产妇13例，经产妇7例。观察组22例，年龄23~40岁，平均（29.98±4.78）岁；孕周21~34周，平均（28.79±4.07）周；初产妇14例，经产妇8例。两组基线资料有均衡性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组常规护理：加强病情观察及血压观测，为患者讲解疾病知识，提醒遵医嘱治疗。

观察组行个体化健康指导：

（1）整体评估：护士首先与患者及其家属展开至少30min的沟通，详细了解孕妇年龄、孕次、产次、身高体重情况、既往病史、性格特征及饮食偏好等，评估患者疾病认知情况。另外了解孕妇受教育程度、认知能力，为后续健康教育做好准备。

（2）个体化营养指导：根据孕妇孕周、血压、年龄、体质量指数及血糖情况，评估能力需求，计算出每位患者每日需要的总热量，并将总热量合理分配到一日三餐中，教会患者计算食物热量的方法。说明保持均衡膳食的必要性，每日摄取食物占比为：碳水化合物占比50~60%，蛋白质占比15~20%，脂肪占比25~30%，切赢近视充足的膳食纤维、矿物质及维生素。对血脂高的患者，提醒将脂肪摄入量适当减少。另外通过食物模型提供指导，让患者掌握定量饮食的方法，讲解食物交换份方法。提醒遵循少食多餐原则，可在每日三餐基础上，在入睡前1h加餐。另外讲解监测体质量、血压的方法，结合情况及时为其调整饮食方案。每月为患者展开1次营养情况评估，提醒注意低盐饮食。

（3）个性化运动指导：根据孕周、病情、身体状况及运动偏好，指导患者在餐后1.5h开始锻炼，每次锻炼时间为30min左右，以有轻微出汗为佳，每周至少3次，可选取如下锻炼内容：①体操锻炼：在运动时，主要对上肢进行活动，下肢尽量不要剧烈运动，同时可配合脖子、手腕及脚腕运动。②另外根据患者运动偏好，指导其做孕期瑜伽、散步、太极拳等运动，每次30min，注意避免运动后心率超过120次/min。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者护理前、后的健康知识知晓情况、自我护理技能掌握情况[3]，最高100分，分值越高，掌握情况越佳。（2）测定护理前后患者收缩压及舒张压。（3）统计两组患者妊娠结局。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）t检验，计数资料行检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1健康知识知晓情况及自我护理技能掌握情况

观察组健康知识知晓程度、自我护理技能掌握情况评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：健康知识知晓情况及自我护理技能掌握情况（±s，分）

2.2血压水平分析

护理前，两组收缩压、舒张压组间差异不显著；护理后，观察组收缩压、舒张压低于对照租（P＜0.05）。见表2。

表2：血压水平（±s，mmHg）

2.3妊娠结局分析

观察组不良妊娠结局发生率低于对照租（

P＜0.05）。见表3。

表3：不良妊娠结局分析

3 讨论

妊娠期高血压的发生和患者免疫功能、营养情况、内分泌情况存在密切联系，其中营养过剩最为常见，帮助患者形成合力的饮食习惯、运动习惯，有助于提升血压控制效果，改善妊娠结局[4,5]。

常规护理中，患者对疾病知识和健康知识缺少了解，自行安排个人生活和饮食结构，这不利于血压的控制。我院开展的个体化健康指导，从妊娠期高血压疾病的病机、治疗思路出发，首先评估患者整体情况，做好护理计划，之后通过个体化的饮食指导，帮助患者调整饮食结构，保证膳食均衡、营养摄取充足，促进机体免疫力提高，同时为胎儿的正常生长发育提供充足支持[6]。个性化的运动指导，可鼓励患者通过散步、瑜伽、体操等锻炼方式，提升身体健康水平，从而提升血压控制效果。本研究结果显示，观察组健康知识知晓程度、自我护理技能掌握情况评分及护理后血压情况，均优于对照租，这正是因为个体化健康指导让患者掌握了更多疾病知识，提升了其治疗依从性。另外，观察组不良妊娠结局发生率低于对照租（P＜0.05），这是因为观察组经过有效护理，血压控制更为合理，因此妊娠结局更理想。

综上所述，为妊娠期高血压患者行个体化健康指导，可提升患者健康知识掌握程度及自我护理技能，改善血压水平，且克降低不良妊娠结局发生风险，值得推广。

参考文献：

[1]赵丽君.产前门诊规范化健康教育对妊高征患者的护理效果研究[J].中国医药指南,2023,21(15):21-24.

[2]谢绘玲.信息-知识-信念-行为健康教育模式对妊娠高血压患者血压水平及妊娠结局的影响[J].中国药物经济学,2023,18(06):124-128.

[3]周峰,马银芬,施素娟.集中群组化孕期保健模式对妊娠期高血压孕妇心理状态及分娩结局的影响[J].全科医学临床与教育,2023,21(06):574-576.

[4]张桂凤.行为转变模式的健康教育对妊娠期高血压患者疾病认知程度 治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2023,38(15):2876-2880.

[5]张淑娟.妊娠期高血压疾病患者自我管理能力状况及其影响因素[J].河南大学学报(医学版),2023,42(04):290-293.

[6]夏文炎,闫晗,岳亚萍.多模式健康教育结合有氧运动对提高妊娠期高血压患者自我保健管理能力的影响[J].江苏卫生保健,2023,25(04):278-280.