酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗不寐症对提高睡眠质量分析

酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗不寐症对提高睡眠质量分析

陆永  蒋贵平（通讯作者）

遵义市中医院  贵州省  遵义市  563000

[摘要]目的以不寐症患者为研究分析对象，予酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗，评估睡眠质量。方法患者共94例（2021.09至2023.09），根据治疗方式的差异性，分为观察组（酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗）和对照组（西医药物治疗）。全面性比对和分析检查结果。结果 经本次研究发现，观察组的睡眠质量比对照组更好（P<0.05）。结论中医酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤施以加减治疗，应用于治疗不寐症患者的效果甚好，可有效缓解并治疗患者失眠症状，并提升患者的睡眠质量，推荐。

[关键词]酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗；不寐症；睡眠质量

前言 不寐症多高发于精神压力过大、性格相对极端、更换睡眠环境者居多。正如陈茗[1]等人表示，不寐作为患者自觉睡眠，发生异变为主诉，其临床中常见的表现多为入睡困难、多梦易醒、寐不能酣等，严重者甚至有彻夜无眠、日间功能障碍、耳鸣、头晕、心悸健忘等症状的发生。本文旨在探讨，针对不寐症患者施以酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎加减治疗的治疗方法，对患者睡眠质量效果研究，作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本院开展为期3年，针对不寐症患者实施酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤丸加减治疗，提高睡眠质量研究。研究背景时间为2021.09~2023.09，研究分析对象为94例不寐症患者。根据治疗方式的差异性，分成观察组（酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗）与对照组（西医药物治疗），各47例。参与本次研究的94例患者中男性与女性患者分别为63例、31例；年龄范围在20~80岁之间，平均年龄为（50.13±6.67）岁。两组资料（P>0.05）。

纳入标准：均确诊；20岁≥年龄≤80岁；1月≥病程≤3月；签订知情书；资料完整、依从性良好。排除标准：认知能力低下，精神异常；无法配合检查；妊娠期和哺乳期女性；拒绝参与研究，中途退出研究。

1.2方法

1.2.1对照组

为对照组患者实施西医药物治疗，给予患者艾司唑仑片（北京益民药业有限公司，国药准字 H11020891，规格：1 mg），每日睡前30分钟服用，一次一片，一周为一个疗程，需连续治疗2个疗程[2]。

1.2.2观察组

为观察组患者实施酸枣仁汤和桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。本汤中包含，酸枣仁15g，龙骨、牡蛎各30克（先煎），川芎、知母、茯苓各15g，甘草5g,柏子仁15g,制远志15g桂枝15克，白芍15克。同时，结合患者实际情况进行药材的加减治疗[3]。针对身体乏力的患者，可以适当地增加20g党参，25g黄芪。针对身体气滞患者，可适当的增加柴胡、香附各15g行加减治疗，患者严重不能入睡者可适当加琥珀2克吞服，适量加强镇惊安神药，如珍珠母、煅磁石30g（先煎）,郁金15g，灯心草6g。

1.3评价指标

（1）睡眠质量评分：睡眠质量评分采用PSQI量表评估患者睡眠质量，满分21分，分数越高睡眠质量越低。

1.4统计学方法

统计学SPSS21.0软件，计量资料（±s）、t检验，计数资料[n（%）]、2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

睡眠质量评分

观察组的睡眠质量评分比对照组更低，有差异（P<0.05），见表1.

表1两组睡眠质量评分对比（±s，分）

3讨论

中医中的失眠叫做不寐症，中医认为不寐症是因为患者体内脏腑功能紊乱、气血亏虚、阴阳失调，导致其无法获得正常睡眠的根本原因。同时，中医认为导致不寐的诱发原因，多是阳不入阴，魂不归肝，因为患者自身劳逸失度，作息失常，情绪波动过大、饮食结构不当、劳倦内伤等多方面原因所引起的。伴随着社会经济不断的发展，人们因工作性质及电子产品普及，饮食结构逐渐发生了改变，导致工作压力大，情绪紧张，作息与饮食不规律，在《黄帝内经》上讲究“起居有常，法于阴阳，和于术数，食饮有节”。睡眠在子时前入睡，传统饮食结构上以清淡为主，讲究过午不食。现阶段人们生活水平的提升，工作压力紧凑，工作繁忙，压力大，或长期使用手机、电脑等电子产品，饮食上更偏向于油腻性食物、暴饮暴食，吃夜食，致使食物积内停于胃，导致胃正常生理功能失和[4]。中医中认为胃不和则卧不安，不安则会导致患者出现不寐症状，严重影响患者的睡眠质量。同时，不寐有肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚等证型，需结合不同证候行辨证论治。如果患者肝火扰心则会导致患者出现不寐多梦，甚则彻夜不眠等表现。这时可以通过疏肝泻热、镇心安神的方法对患者进行治疗。如患者是痰热扰心型，患者可能会出现心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气等临床表现。这时可以通过清化痰热和中安神的方法对患者进行治疗。如患者是心脾两虚型，患者可能会出现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘等临床表现。这时可以通过补益心脾、养血安神的方法对患者进行治疗。如患者是心胆气虚型，患者可能会出现虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊等临床表现。这时可以通过益气镇惊、安神定魄的方法对患者进行治疗。代表方为酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减。

本研究结果显示，实施酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗的观察组睡眠质量评分比对照组更少，得出观察组患者睡眠质量更好，有差异（P<0.05）。与学者王敬谊[5]研究结果相符，在其研究中，施以酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗组患者睡眠质量明显优于实施西医药物治疗患者，经本次研究发现酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤施以加减治疗，对于治疗不寐症患者具有积极的影响意义。因为酸枣仁汤中包含酸枣仁、龙骨、牡蛎、柏子仁、制远志、桂枝、白芍、茯苓、知母、川芎、炙甘草等药物，在一定程度上具有镇惊潜阳、养血安神、清热除烦的功效。同时，酸枣仁味甘酸，入心、肝经，能养血补肝、宁心安神，具有治疗虚烦不眠的作用。龙骨、牡蛎潜阳安神，合以柏子仁、制远志以增强安神之效，白芍、桂枝调和营卫，茯苓具有能宁心安神的作用。知母具有助安神解烦之功的作用。因此酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤主要用于治疗阳不入阴、肝血不足、虚热内扰证，如虚烦失眠、心悸不安等，并具有改善其循环紊乱情况，养血补肝、安神泻火、清热的作用。

综上所述，酸枣仁汤合桂枝龙骨牡蛎汤施以加减治疗，应用于治疗不寐症患者的效果甚好，可有效缓解并治疗患者失眠症状，并提升患者的睡眠质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈茗,金央,徐秀玲，等.辨证取穴择时耳穴压豆治疗胎动不安病不寐症患者的疗效观察[J].浙江临床医学,2023,25(4):519-521

[2]林玉凤，田晓东等.失眠症患者应用酸枣仁汤加减联合百乐眠胶囊与艾司唑仑联合治疗的效果[J].家庭保健, 2021, 000(005):92.

[3]龚月霞.酸枣仁汤加减治疗不寐症的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(6):12-14

[4]贾坤,李智文,周鑫.酸枣仁免煎颗粒与酸枣仁汤治疗失眠的效果对比[J].临床合理用药杂志,2023,16(18):55-58

[5]王敬谊,王亚林,韩祖成,等.酸枣仁汤加减治疗失眠的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(17):147-150