(浙江萧山医院 311200)
姚郑,女,汉族,1986年出生,本科毕业于浙江中医药大学,浙江大学药学院同等学历硕士,获得国家临床药师资格证,临床药学工作经验十余年,目前在浙江萧山医院从事医院医保管理工作,担任医保办副主任,主管药师,攥写和发表专业论文十余篇,曾立项课题5项
最近怀孕生孩子的朋友很多,有些刚怀孕或者从宝宝开始喂养辅食就跟风补铁。但究竟什么情况下需要补铁?或者怎么样正确补铁?下面就和大家讲讲,怎样有效补铁。
食补、专用营养品、药补三者的区别
补铁是通过食物、专用营养剂、药物等为人体额外补充所必需、适量的无机铁或有机铁化合物,从而补充铁元素而达到强身健体、预防或辅助治疗疾病目的的过程。如果是预防补铁,建议食补或专用营养剂,如果已经出现缺铁症状,则建议高效药补,避免发生严重的并发症。
妊娠期缺铁性贫血患者如何正确药补
贫血是妊娠期常见的合并症,在妊娠各期对母儿均可造成一定危害,可增加母体妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染、产后出血、产后贫血的发病风险,对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等的发病风险。
这类患者仅仅通过食物难以补充足够的铁,通常需要补充铁剂,根据病情轻重可选择口服或静脉补铁。口服补铁推荐多糖铁复合物胶囊,它的主要成分为铁和低分子多糖,其铁离子结构类似于可吸收的胃铁,服用后口腔内无金属锈味,连续服用不会出现恶心呕吐、纳差、牙齿变色等不良反应。其次比较受欢迎的是硫酸亚铁叶酸片,是一种含硫酸亚铁、叶酸、当归等多种成分的复方制剂,补铁的同时还能补叶酸,不良反应相对也少。还有一种孕妇依从性也较高的矿物质类补铁剂琥珀酸亚铁,不良反应也很小。妊娠开始每日口服补充铁元素30-60 mg,必要时可延续至产后。不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效的患者,比如妊娠中期以后可选择静脉补铁,首选安全性较高的蔗糖铁,注射铁剂的主要不良反应为注射部位疼痛,还可有头痛和头晕等症状,偶有致命性过敏反应。
无论是口服还是静脉补铁,都要按照医嘱服用或使用铁剂,并定期监测血常规及血清铁蛋白,避免过量摄入铁剂,增加对母体和胎儿的不良反应及相应的经济负担。
婴幼儿如何补铁?
从母体中获得的储备铁一般可满足正常新生儿6个月内需要。纯母乳喂养的宝宝,过早(<4个月)或过迟(>4-6个月)引入辅食,会引起母乳中铁摄入减少或铁缺乏。12月龄内的婴幼儿血红蛋白需维持在110 g/L以上才能保证正常的生长发育。
婴幼儿铁缺乏的初级预防措施最早开始在母亲孕期补铁,出生后4-6个月内提倡纯母乳喂养,足月儿4个月后每日补充元素铁1mg/kg,早产儿、低出生体重儿从生后2-4周开始补铁元素每日2 mg/kg,直至1岁。无法进行母乳喂养的婴儿1岁前应用铁强化配方奶,铁含量一般为8 mg/L,不超过12 mg/L,同时避免鲜牛奶喂养,6月龄后应及时添加富含铁的食物,如瘦肉、肝脏等,鼓励进食深色蔬菜、水果,促进肠道铁吸收,保证各种营养素均衡摄入。同时可以适当添加一些铁增补剂或多种微量营养素添加剂。无论那种喂养方式均应注意筛查铁缺乏,定期监测血红蛋白水平,发现铁缺乏应立即进行补铁,并查明病因,针对病因进行治疗。首选口服补铁治疗,推荐每日补铁元素为3-6 mg/kg,可分2-3次。补铁治疗2周左右血红蛋白值开始上升,4周后血红蛋白值应上升10-20 g/L。血红蛋白正常后应该继续补充储备铁,总疗程12周。
延伸阅读
使用铁剂注意事项
造成缺铁性贫血的原因有很多,常见的病因有铁需求增加:如婴幼儿、青少年、妊娠期或哺乳期妇女;铁摄入减少:如营养不良、节食、大量摄入浓茶、咖啡等;铁吸收减少:如胃肠道性疾病、胃肠道手术后等;还有一些长期的慢性失血,如胃溃疡、使用某些激素药物后导致的失血等。缺铁性贫血常见表现有疲劳、失眠、情绪失调、工作效率降低、免疫功能紊乱,导致患者生活质量明显降低。改善或纠正缺铁性贫血本质就是祛除病因,积极补铁。
轻中度贫血首选口服治疗,应用口服铁剂时,可能会有恶心、消化道不适、便秘及腹泻等胃肠道不良反应,还会导致舌头发黑或黑便、粪便隐血试验会出现假阳性等结果。为了减少或避免这种不良反应,建议:从小剂量开始治疗,然后逐渐加量至适宜的剂量;饭后服用,可减少胃肠道刺激还利于铁剂的吸收;尽量选用胶囊或片剂,不要咀嚼或咬碎药片;需要用颗粒剂或口服液时,服药后马上漱口或刷牙;在服药期间应多吃富含纤维素的食物。若有胃肠道不适等需就医时,需告知医生目前服用铁剂。
口服的药物大多数会受到食物和其他药物的影响,服用铁剂不应同时饮茶和牛奶,这两者中的物质会与铁发生反应,阻碍铁的吸收;口服铁剂与其他药物如四环素、抑酸药、喹诺酮类、左旋多巴等药物会产生相互作用,影响疗效;相反服用维生素C可促进铁剂的吸收。因此口服铁剂之前需仔细阅读说明书,也可咨询医生或药师,尤其需要关注食物和药物对其的影响,不可随意调整剂量,避免过量中毒或剂量不够导致疗效差。若口服铁剂效果不明显或严重贫血等情况时则需要静脉补铁。应用静脉铁剂时,需注意严重过敏反应、低血压、心动过缓、腹痛、淋巴结肿大、关节痛、血栓性静脉炎等不良反应,建议在输注完后30分钟内应注意观察不良反应,不可擅自离开医院,以便医护人员发现问题应对和处理。
最后提醒一点:并不是所有人群都适合补铁,也不能盲目跟风自行随意补铁,尤其是自身有基础疾病的,如血色病、铁过敏者、铁负荷过高、含铁血黄素沉着症以及非缺铁性贫血(如地中海贫血)的是禁止补铁的,还有一些伴发肝炎、急性感染、肠道炎症(包括溃疡性肠炎)、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡等情况下也是谨慎补铁的。