大同地区健康体检人群幽门螺杆菌感染情况分析

大同地区健康体检人群幽门螺杆菌感染情况分析

李亚红  郭红通讯刘春平

中国人民解放军中部战区空军医院健康管理科 邮编037006

【摘 要】目的：研究大同地区健康体检人群中幽门螺旋杆菌感染情况及分布特征。方法：选取 2020 年1月-2023年12月在本院体检中心进行健康体检者采用13C尿素呼气试验来检测是否有HP感染，分析 HP 感染情况并分析人群分布。结果：2020-2023年 HP 共检测3655人，检出阳性患者1178人，阳性率为32.23%。其中2020年检测阳性率为 25.16%，2021检测阳性率为25.93%，2022年检测阳性率为33.33%，2023年阳性检测率为32.67%；男性的 HP 阳性检出率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；20-49岁体检者 HP 阳性检出率最高，<20岁体检者 HP 阳性率最低，50-70岁体检者 HP 检出阳性率居中。结论：3655例HP检测以青壮年感染率最高，应该广泛加强青壮年的健康防病意识，加强对高感染者的健康知识教育，提升健康体检质量。

【关键词】健康体检；幽门螺旋杆菌 健康防范

 幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，HP）)是一种微需氧革兰阴性菌，寄生于人体胃黏膜组织导致发生消化道疾病。HP感染机体后，会聚集在胃内，分泌尿素酶产生氨，形成具有自我保护作用的“氨云”，包裹HP后，使其免受胃酸分解和杀灭，长期定植于胃粘膜下。经数周或数月引发慢性浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎、胃癌等[1]。Hp感染与遗传特征、个体行为及社会因素等密切相关。采用13C尿素呼气试验定期开展健康人群Hp感染筛查及分析危险因素，对于有效降低Hp感染及相关消化道疾病的发生具有重要意义。本研究汇总整理本院体检中心2020-2023年健康体检者3655例HP的检测资料，分析 HP 感染情况并分析人群分布特点，为更好的健康管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 基本资料

选取2020年1月-2023年12月在本院体检中心健康体检者中接受了 13C尿素呼吸试验的体检者作为研究对象，共检测3655人，其中男性3437例，女性218例。年龄 14-70岁，平均（31.92±3.23）岁。

1.2 方法

采用13C尿素呼吸试验配药试剂及仪器，嘱受检者空腹吹气测量基础值，口服检测胶囊，30 分钟后向集气卡中吹气，放入仪器测定结果。

1.3 统计学分析

数据采用 SPSS26.0 统计软件进行统计学分析，计量资料以（x ± s）表示，计数资料以百分率表示，组间计量资料比较采用两样本 t 检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1幽门螺杆菌总感染情况

2020-2023年 HP 共检测3655人，检出阳性患者1178人，阳性率为32.22%。其中2020年检测阳性率为 25.16%，2021检测阳性率为25.93%，2022年检测阳性率为33.33%，2023年检测阳性率为32.67%；见表1

表1幽门螺杆菌总感染情况

2.2幽门螺杆菌感染不同年龄间分布

2020-2023年 HP 共检测3655人。其中20岁以下检测人数为513，检出人数132，检出阳性率为25.73%；20-29岁检测人数为913，检出人数313，检出阳性率为34.28%；30-39岁检测人数为1747，检出人数581，检出阳性率为33.26%；40-49岁检测人数为262，检出人数93，检出阳性率为35.50%；50-59岁检测人数为161，检出人数43，检出率为26.71%；60-70岁检测人数为59，检出人数16，检出率为27.12%；20-49岁体检者 HP 阳性检出率较高，20岁以下阳性检出率最低，50岁以上体检者 HP 检出率居中，见表2；

                   表2幽门螺杆菌不同年龄间分布

2.3幽门螺杆菌感染不同性别间分布

2020-2023年男性共检测3437人，检出阳性患者1118人，阳性率为32.52%；女性共检测218人，检出阳性患者60人，阳性率为27.52%。男性的HP阳性检出率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3

表3幽门螺杆菌感染不同性别间分布  

3.讨论

幽门螺旋杆菌感染已成为世界性的公共卫生问题。并且是一个长期持续的全球公共卫生问题，早在1994年HP被WHO列为I类致癌物质[2]。据统计，当前HP全球感染的人数已经超过50%以上[3]。HP感染主要与消化道疾病相关，HP感染早期在大多数人中是无症状的，因此易被忽视。HP感染后，HP与宿主相互作用，诱发局部炎症，激发自身免疫反应。诱导胃粘膜上皮细胞增殖和凋亡，影响一些胃肠激素的合成、分泌以及释放，从而破坏损伤因子与防御因子之间的平衡[4]。若感染后不及时干预，随着时间的推移会导致胃部疾病。约70％的Hp感染表现为慢性活动性胃炎，10％～20％的患者出现消化性溃疡，1％～3％的患者将发展成胃癌或者MALT淋巴瘤[5]。此外HP感染引起机体慢性炎症反应、全身免疫反应，持续感染可导致消化道或加重消化道以外的疾病[5]，如血液系统的缺铁性贫血、血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病的慢性荨麻疹、银屑病、酒糟鼻、干燥综合征、桥本甲状腺炎等，以及糖尿病、心脑血管病等代谢性疾病[7-8]。研究发现，HP 感染使患胃癌的危险增加了 2.7～12 倍[9]。目前的循证医学认为，对高风险人群进行筛查和根除HP的策略，可有效降低胃癌发生率[10]。人是目前幽门螺杆菌感染唯一明确的传染源，目前发现的传播方式有两种，分别为口·口传播和胃·口传播[11-12]。现有研究从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出幽门螺杆菌。HP的感染有聚集性。家庭内传播是新发感染和再感染的重要途径。

目前，HP 已被世界卫生组织列为生物致癌因素之一，做好早期筛选与诊治，对于改善我国人们基本健康水平具有长远意义。HP感染率可能因性别、种族、年龄、遗传因素及生活方式有关外。还与当地地理环境、经济文化水平和卫生状况等密切相关[13-14]。在我国各地区之间普通人群的Hp感染率为50％～80％， 平均为55％[15]。本调查结果表明，从2020年至2023年幽门螺旋杆菌检测的受检人数逐年升高，说明健康体检者对HP 检测的重视程度有所上升，健康意识有所提高。本研究共调查了3655人，其中HP 阳性率患者为1178例，占总人数的32.23％，低于全国普通人群Hp感染平均水平，考虑可能与样本选择群体类型有关，同时提示我市基本卫生医疗整体水平较高。 既往研究表明，感染率大多为男性高于女性，或者无差别[16-17]。也有女性高于男性的情况[18]。本研究显示男性的感染率高于女性，差异有统计学意义，这与研究结果相一致。研究发现[19]，幽门螺旋杆菌感染率与年龄(20—60岁之间)增长呈正相关，幽门螺杆菌在<30岁的患者中感染仅有20％，在40—60岁的患者中却增加到40％～60％。考虑大多数青壮年体检者 HP 阳性检出率较高，考虑与该年龄段人群工作压力大，有烟、酒、辛辣饮食偏好、经常熬夜、朋友、同事之间娱乐活动丰富，外出就餐增多等不良习惯难以纠正，再次感染的机会也增加，其次该年龄段人群健康管理意识差，不能及时治疗或治疗不彻底。本研究显示，HP阳性率以青中年最高，且高发年龄段提前到20岁，这与报道存在差异，考虑其一与选择样本人群类型有关，其二与当代青年人不健康饮食生活习惯有关。本研究还提示，50岁以后发病率下降，考虑与该年龄段人群受检率较低、生活压力及社会交往减少、生活饮食相对规律有关。

综上所述，当前幽门螺旋杆菌的感染情况依旧很严峻。通过对 Hp感染患者进行饮食和生活习惯干预可有效改善HP的感染预后[20]。 结合本研究，建议加强HP感染相关知识宣教，提高健康体检者对传染性疾病的认识；提高HP 检测在健康体检中的重视及运用，采用 13C尿素呼吸试验检测HP感染率，操作简单，稳定性良好；最后，培养良好生活习惯；忌生冷、腌制食物，避免喝生水，食物应多样化，多吃新鲜蔬菜水果；加强个人卫生，如消毒餐具，勤洗手，实行分餐制等；加强体育锻炼、不吸烟、不嗜酒等。随着对HP的深入研究，开展Hp感染筛查，提高高危人群防范意识，有效降低Hp感染相关疾病的发生。

4. 参考文献

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[3]L.H.Eusebi,R.M.Zagari,F.Bazzoli.Epidemiology of helicobacter pylori infection[J].helicobacter,2014,19 suppll(1-5).

[4]宋培培，田月强，董圆圆，等．幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎相关性研究［Ｊ］．中国妇幼健康研究，2017（２）：125-126．

[5]徐太军,常友成.幽门螺旋杆菌感染对机体糖代谢、脂代谢的影响[J].临床消化病杂志,2023,35(2):141-144.

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[9]尹娟.幽门螺旋杆菌检测分析[J].当代学,2013,(28):73-73,74.

[10]郭文斌．芬太尼与舒芬太尼在腹腔镜腹股沟疝修补术中对患儿的麻醉效果分析．中国医学创新，2020，17(2)：37．

[11]郭映泉，唐明武，万恒．幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素分析［Ｊ］．海南医学，2013，24（２０）：3047-3048．

[12]张琰，程艳萍，杨圣，等．南京市鼓楼区中老年居民幽门螺杆菌感染现状及相关因素研究［Ｊ］．中国预防医学杂志，2019，20（1）.