艾司西酞普兰联合认知行为治疗老年抑郁症患者的安全性分析

艾司西酞普兰联合认知行为治疗老年抑郁症患者的安全性分析

陈杰

北京市大兴区心康医院 北京 大兴102600

【摘要】目的研究老年抑郁症用艾司西酞普兰联合认知行为治疗的价值与安全性。方法：我院老年抑郁症患者200例，随机分对照组(艾司西酞普兰)、观察组(艾司西酞普兰联合认知行为)各100，疗效比较。结果：治疗前分析认知功能评分无差异，P>0.05；治疗后2周、4周、6周、8周较对照组，观察组认知功能评分更高，P<0.05；治疗前分析抑制情绪评分无差异，P>0.05；治疗后2周、4周、6周、8周较对照组，观察组抑制情绪评分更低，P<0.05；两组不良反应发生率相比，无差异，P>0.05。结论：老年抑郁症用艾司西酞普兰联合认知行为治疗，效果显著，且不良反应少，安全性高，值得推崇。

【关键词】老年抑郁症；艾司西酞普兰；认知行为；认知功能；抑制情绪；不良反应

面对老年抑郁症，临床主张保守治疗、心理干预，其中艾司西酞普兰是常用药，也是新型的5-HT抑制剂，其能有效改善抑制症状，且起效快、药物反应小[1]。但在实际治疗中，发现老年抑郁症患者多数还存在认知功能障碍、记忆力差等特点，此时会降低用药依从性，影响疗效，故在老年抑郁症治疗中，可结合认知行为治疗，以此来提升疗效[2]。鉴于此，本文以我院2023年1月-2023年6月收治的200例老年抑郁症患者为主体，分析老年抑郁症用艾司西酞普兰联合认知行为治疗的价值与安全性，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2023年1月-2023年6月收治的200例老年抑郁症患者，观察组(100例)：男性、女性分别57例、43例，年龄62-85岁，均值(73.44±5.69)岁；病程1-15年，均值(8.64±1.77)年；BMI值21-26kg/m2，均值(23.38±0.38)kg/m2；对照组(100例)：男性、女性分别55例、45例，年龄61-85岁，均值(73.51±5.70)岁；病程1-16年，均值(8.68±1.79)年；BMI值21-26kg/m2，均值(23.40±0.35)kg/m2。P>0.05可比。知情、伦理委员会审批。

【纳入标准】①确诊者；②完整资料；③年龄超过60岁；④HAMD评分超过60岁；

【排除标准】①药物过敏；②严重脏器疾病；③凝血障碍；④代谢性疾病；⑤脏器疾病；⑥免疫系统疾病；⑦自杀倾向；⑧中途退出研究。

1.2方法

对照组用艾司西酞普兰（H. Lundbeck A/S，批准文号H20100539，规格10mg）治疗，口服，5mg/次，每天1次，用药10天后，依据病情改善效果，增加用药剂量，每天最大用药剂量不得超过20mg，用药8周。

观察组在对照组治疗基础上，联合认知行为，如下：由心理咨询医生，依据患者的临床特征、人际交往情况、人格特征、家庭环境等状态，制定个性化的治疗方案。心理医生应用理性信念，取代患者的非理性信念，及时掌握、了解不良情绪的变化情况。在开展认知疗法初期，与患者建立信任，以相关情况，开展心理评估，了解病情与状态，制定治疗方式，帮助患者了解认知模板，讲解认知疗法的措施，引导其适应病情，指导自我监测 方法。此时护理人员可应用放松疗法对患者进行干预，改善不良信念。心理医生帮助患者建立认知行为，鼓励其摒弃旧的思想、行为，且情景模拟法开展实践训练，让患者更快的适应新的行为与认知。

1.3观察指标

认知功能：用MOCA量表，评估治疗前、治疗2周、4周、8周时的认知功能，正向评分[3]。

抑郁情绪：用SDS量表，评估治疗前、治疗2周、4周、8周时的认知功能，反向评分[4]。

不良反应：恶心呕吐、失眠、便秘。

1.3统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2. 结果

2.1认知功能

干预前分析认知功能评分无差异，P>0.05；干预后2周、4周、6周、8周较对照组，观察组认知功能评分更高，P<0.05，见表1。

表1认知功能（）

2.2抑制情绪评分

干预前分析抑制情绪评分无差异，P>0.05；预后2周、4周、6周、8周较对照组，观察组抑制情绪评分更低，P<0.05，见表2。

表1抑制情绪评分（）

2.3不良反应发生率

两组不良反应发生率相比，无差异，P>0.05。

3. 讨论

抑郁症属于目前的常见病，其是以动作及行为迟缓、兴趣减退等为主要症状的心境障碍，现已成为严重威胁人类健康的主要疾病。目前，我国的抑郁症发病人数在69%，而其中老年人占多数。目前，我国人口老龄化越来越严重，据相关数据表明，在2040年我国预计老年人口数量会增加到3.8亿人，占全部人口比例的25%[5]。而抑郁症又是老年领域中的新的问题，故老年抑郁症发病率直线上升。而诱发老年抑郁症的原因较多，如生活不幸福、失独、疾病等，而以上原因的出现，不仅会影响到老年人的生活质量，还会增加老年人自杀、自伤率。

实践表明，老年抑郁症采用艾司西酞普兰联合认知行为治疗，可取得显著效果。艾司西酞普兰是常用的抗抑郁的药物，其能抑制5-HT的再摄取，改善相关症状，但用药结果表明，如单独用药，效果不佳。而结合老年抑郁症患者的临床特点，有学者认为，在药物治疗基础上，如联合认知行为治疗，可以纠正其错误的认知行为习惯，有助于帮助其养成健康的认知、行为习惯，提高治疗效果。而且认知行为治疗可进行复合治疗，能建立良好的护患关系，让患者精确的认识自我思想，明确治疗的目标，帮助其积极地面对生活、疾病[6]。结合药物之后，能改善认知功能与抑郁症状，提高其生活质量。

综上，老年抑郁症用艾司西酞普兰联合认知行为治疗，价值与安全性均较高，值得推广。

参考文献：

[1]周磊,葛丽娜,吴琼,等. 认知行为疗法联合文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及其机制[J]. 中国老年学杂志,2023,43(11):2690-2693.

[2]柯婷婷,宋秀娟,张亮堂,等. 艾司西酞普兰、重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对老年抑郁症患者认知行为及炎症因子的影响[J]. 中国现代医生,2023,61(01):56-59.

[3]张慧,王琳,郭平. 艾司西酞普兰联合认知行为治疗老年抑郁症患者的临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(16):100-103.

[4]张雅萱,王雪伟,李帅锋. 艾司西酞普兰联合认知行为治疗对老年抑郁症患者的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(11):125-127.

[5]刘素君,何方,孙黎红,等. 认知行为干预对首发老年抑郁症患者认知功能和社会功能的影响[J]. 临床与病理杂志,2022,42(05):1136-1141.

[6]刘霞,陈方侠,冷传芳. 艾司西酞普兰合并认知行为疗法在老年抑郁症治疗中的效果分析[J]. 心理月刊,2022,17(02):111-113.