失效模式与效应分析在妇科日间手术护理安全管理中的应用

失效模式与效应分析在妇科日间手术护理安全管理中的应用

新疆医科大学第一附属医院日间诊疗中心一二病区 830054 吕云云

【摘要】目的：对妇科日间手术护理进行失效模式、效应模式应用，做好效果分析。方法：通过选取妇科日间手术92例，对照组、观察组人数分别为46例，分别采用常规护理、FEMA安全管理模式，做好效果分析。结果：经评估，术中低血压、术中低体温、术中感染、压力性损伤等安全不良事件发生人数对照组多于观察组，P＜0.05。结论：对妇科日间手术护理进行失效模式、效应模式应用，效果良好，整体满意度较优。

关键词：妇科日间手术护理；失效模式、效应模式；安全管理

日间手术主要是应依照诊疗计划在1日内入、出院完成的手术，不包含门诊手术，整体特点为效率高、质量高，能够提升医疗资源的使用效率。日间手术不断增加，能够节约较多的医疗成本，但也存在一定的安全隐患。目前来说，日间手术的并发症发生率为20％[1]。失效模式、效应分析主要是应对医疗风险和主动评估的方法，本文通过对妇科日间手术进行失效模式、效应分析，做好效果分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取妇科日间手术92例，对照组、观察组人数分别为46例。对照组、观察组分别采用常规护理、失效模式以及效应分析。对照组、观察组年龄均值分别为45.60±1.25岁、47.52±2.35岁，经比较，两组患者资料差异不大（p＞0.05）。纳入标准：第一，行妇科日间手术患者。第二，意识清楚患者。排除标准：第一，妇科恶性肿瘤。第二，精神疾病患者。第三，器质性疾病。

1.2方法

对照组采用日间手术护理模式，包含入院评估、完善各项检查，做好对应指导。观察组采用FEMA安全管理模式。第一，成立FMEA小组，通过由妇科日间诊疗中心担任组长，并由妇科专科护士为成员，对组内人员进行FMEA管理理念的培训。由组员结合既往临床经验和患者现状提出相关问题，针对患者的情况提出针对问题，以提升依从性。第二，梳理流程，确定失效模式。通过采用头脑风暴方法分析手术的相关流程，并确定失效模式以及失败原因。术前培训。检查手术室的器械、设备，在进行术前访视的同时，讲解术后注意的问题，并要求器械人员进行配合。护理人员应评估患者的安全风险，总结其中的手术方案以及病情状况，在分析不良事件的同时，给予有效的疏导、知识宣教、问题解答。在对患者进行心理辅导的同时，将其作为失效模式的主要组成部分。在依据患者病情给予针对性的疏导时，建立战胜疾病的信心。在告知患者家属、注意问题的同时，确保情况良好。第三，流程管理。在术前半小时，排查手术应急包、设备以及药物和仪器，评估手术室的温湿度，保证物品齐全。观察设备的运行状态，并做好对应管理。第四，术中管理。在保证患者隐私的同时，减少手术刺激。如果出现生命体征波动，应采取及时的护理措施。在手术期间，评估患者的结果实施对应的预防护理。在加强患者心率、呼吸以及体温的同时，做好保暖护理。如果出现异常还应分析其中的原因，术前使用仪器、设备和敷料进行处理，避免感染。第五，失效模式。在加强围术期各项指标监测的同时，及时了解里面的微弱变化，在护理期间保持细致的动作，注重对于患者的隐私，汇总对应的指标。探究失效模式发生的原因，结合临床工作和管理经验，探究被遗漏的原因。识别其中的风险，做好自我管理[2]。

1.3观察指标

不良事件发生率、满意度分析。

1.4统计学分析

本次研究涉及的数据均在Excel表格内开展分析，统计学分析软件为SPSS22.00，实验数据中，计数资料为X2、计量资料为T，组内指标的统计学情况，以0.05作为界定。

2.结果

经评估，术中低血压、术中低体温、术中感染、压力性损伤等安全不良事件发生人数对照组多于观察组，P＜0.05。

表1 两组患者的不良事件发生率（%）

分析数据如表2，满意度评估观察组高于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者的护理满意度（%）

3.讨论

现阶段随着医疗技术水平的提升，医疗失效模式、效应分析模式逐渐应用于医疗分析工作中，采用此种方式能够有效预测风险事件，并采取有效的措施进行避免。有报告指出，手术治疗期间的流程较为繁琐，护理任务较重，一旦护理不当会诱发不良事件，增加患者死亡风险，延长患者的住院时间，降低患者的生活质量[3]。在手术室安全管理期间需采取适当的护理干预，以保证手术成功率，减少术后并发症的发生。传统护理多为围术期护理内容，其对安全管理方面的护理措施较少，无法满足现阶段手术室安全护理管理的需求。同时手术室护理质量对整体服务水平、患者康复进程、护患关系等影响较大，在手术室高任务、高风险作业期间加强失效模式管理有重要意义。其他学者提出，在手术室治疗期间加强程序化管理、失效模式可有效提升手术成功率，减少不良并发症的发生，保证手术期间患者的舒适度，消除患者围术期不良情绪，保证整体护理效果

[4]。在加强流程优化和改进的同时，能够提升工作效率和整体护理质量，并减少护理安全事件的发生。

现阶段随着医疗服务质量需求的不断增加，当前医学界关注的热点问题为手术室护理质量。失效模式、效应模式作为纵向质量控制评估的方法，通过依据团队找出潜在的不良问题、影响因素，以此来消除不良事件的影响。日间手术的特点是短、频、快，在接受日间手术前，在完成检查以及术前准备中，通过分析术前准备流程的风险以及危害，并识别高危环节，制定改进措施，通过加强不良事件管理，减少不良事件发生[5]。失效模式是临床新兴出现的护理内容，其针对手术室内潜在的安全风险事件进行分析，术前评估患者发生不良事件的机率，创建针对性的预防管理措施，有效改善手术安全性。同时，失效模式加强对手术室内器械、物品、药物的管理，避免在患者体内遗留或意外带出手术室，保证手术安全性，降低安全不良事件的发生率[6]。在妇科手术中通过进行日间手术护理，采用FMEA日间手术安全管理方法，通过做好风险评估，给予术前准备、并发症防治，有利于提升手术安全，整体效果良好。

参考文献

[1]夏敏,梅慧红. 失效模式与效应分析在妇科日间手术护理安全管理中的应用 [J]. 中国现代医生, 2023, 61 (31): 99-102.

[2]陶玉. 综合性护理干预用于妇科日间手术的效果及安全性分析 [J]. 中国社区医师, 2021, 37 (13): 150-151.

[3]殷武俊. 综合护理措施对妇科日间手术患者心理应激干预效果分析 [J]. 基层医学论坛, 2018, 22 (30): 4290-4292. DOI:10.19435/j.1672-1721.2018.30.056.

[4]杨玉艳.失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果[J].医学食疗与健康,2021,19(02):169-170.

[5]程燕君,梁秀明,冯敏娴等.失效模式与效应分析对手术室护理质量安全管理的影响[J].吉林医学,2020,41(12):3058-3059.

[6]武艳华.失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的临床效果[J].黑龙江医学,2020,44(11):1605-1607.