消化性胃溃疡该怎么治疗

消化性胃溃疡该怎么治疗

杨春莉

闻喜县人民医院   山西运城  043800

消化性胃溃疡是常见的消化系统疾病，指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。胃溃疡作为常见病，很多人发现时症状已较为严重，说明胃的损伤已经到达胃的粘膜肌肉层，。由于其病程长、反复发作的特点，很多患者在长期的治疗过程中倍感疲惫。为了帮助大家更好地了解并应对这一疾病，本文将从病因、症状、治疗及日常调理等多个方面，为大家提供全面且专业的指导。

一、消化性胃溃疡的病因

消化性胃溃疡的形成并非单一因素所致，而是多种因素综合作用的结果。其中，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素（如长期服用非甾体类抗炎药）、环境因素以及精神因素等均与溃疡的发生有关。特别是现代生活节奏快，饮食不规律、过度压力等都更可能诱发或加重胃溃疡的症状。

二、消化性胃溃疡的临床表现

消化性胃溃疡最典型的症状是上腹部疼痛，疼痛特点是具有节律性、周期性和长期性，可表现为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛等。此外，患者还可能出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。严重的胃溃疡会并发出血、穿孔、幽门狭窄等症状甚至发生癌变。

此外，胃溃疡要与同为消化性溃疡的十二指肠溃疡做好区分：

除发病部位不同外，胃溃疡患者的发病年龄一般较大，常合并有慢性胃炎病史，且幽门螺杆菌的感染率相对较高；而十二指肠溃疡则多在年轻人群中发生，幽门螺杆菌的感染率低于胃溃疡患者。胃溃疡的疼痛多在餐后半小时至一小时出现，通常称为进食痛；而十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3-4小时出现，主要发生在夜间，也称为夜间痛或饥饿痛。胃溃疡有一定的恶变率，约为5%左右；而十二指肠溃疡则很少发生恶变，但引起穿孔的可能性更高。胃溃疡的愈合过程相对较慢，且容易复发。

三、消化性胃溃疡的药物治疗

（一）抑酸药

抑酸药是治疗胃溃疡的核心药物，主要通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激和损伤，促进溃疡的愈合来起作用，常见有两类。

H2受体拮抗剂：此类药物能够阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，从而减少胃酸分泌。例如雷尼替丁，其优势在于是强效、长效的H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌的持续时间长，且副作用相对较小。雷尼替丁不仅可以促进胃溃疡的愈合，还可以缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热等症状。

质子泵抑制剂：质子泵抑制剂是一类能够抑制胃壁细胞上的H+/K+-ATP酶的药物，这是胃酸分泌的最后一步，因此其抑酸作用更强、更持久。例如奥美拉唑，用药优势有作用时间长，抑酸效果强，是治疗胃溃疡的一线药物，不仅可以促进溃疡面的愈合，还能缓解胃酸过多引起的各种症状。

（二）胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂能够在胃黏膜上形成一层保护层，减少胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤，同时促进胃黏膜的修复和再生。代表药物有康复新液，此药是一种具有通利血脉，养阴生肌功效的药物，能够促进肉芽组织生长，加速坏死组织的脱落，从而迅速修复各类溃疡及创伤创面。康复新液在治疗胃溃疡时，能够在胃黏膜上形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时促进胃黏膜的修复和再生。

（三）抗菌药物

对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，必须接受抗菌治疗，通常采用三联或四联疗法，即两种抗生素加一种抑酸药（或胃黏膜保护剂）。抗生素代表药物有阿莫西林、克拉霉素等，能够杀灭或抑制幽门螺杆菌的生长，从而消除胃溃疡的重要病因。

（四）促动力药

对于伴有胃胀、消化不良等症状的胃溃疡患者，还可以补充促动力药治疗，以增强胃肠道的蠕动功能，促进食物的消化和排空。例如多潘立酮，可以缓解胃胀、消化不良等症状，与其他药物联合使用能够提高胃溃疡治疗效果。

（五）益生菌制剂

益生菌能够在胃肠道内定值并繁殖，对维护胃肠道菌群平衡、提高免疫力以及促进营养物质的吸收等方面都具有重要作用。例如双歧杆菌三联活菌胶囊的应用可以在胃黏膜上形成一层生物屏障，增强胃黏膜的屏障功能，减少胃酸和有害物质对胃黏膜的损伤；还能够抑制炎症反应，减轻胃黏膜的炎症程度，有助于缓解胃溃疡引起的疼痛和不适感。

四、其他治疗

并发穿孔：当胃溃疡穿透胃壁，导致胃内容物进入腹腔时，需要紧急手术治疗。

大出血：如果出现药物治疗无法控制的大出血，或者出血点位于血管丰富的区域，则需要手术止血。

幽门狭窄：长期的胃溃疡可能导致幽门（胃的出口）狭窄，影响食物的排空。此时需要手术扩大幽门或者进行胃大部切除治疗。

疑似癌变：如果胃溃疡长期不愈，或者溃疡边缘出现不规则、质地变硬等情况，应高度怀疑癌变的可能，需要手术切除并做病理检查。

内镜治疗：对于凝血酶、生长抑素等治疗难以治愈的出血点，可以在内镜下进行止血、喷洒药物或者使用激光、微波等方法进行治疗。例如胃镜下电凝止血治疗就是利用高频电流通过组织时产生的热量，使出血的血管脱水、凝固，从而达到止血的目的；其还具有微创、恢复快、安全性高等优点。胃镜下氩气刀联合金属钛夹治疗则可以首先利用电离的氩气使出血区域组织凝固，从而达到止血、破坏病变组织和促进组织修复的目的，之后再针对具体的出血点使用金属钛夹进行精确夹闭，进一步控制出血并减少复发。

中医治疗：根据患者的体质和症状，采用中药汤剂、针灸等方法进行调理和治疗。虽然起效较慢，但能从整体上调节身体机能，减少疾病的复发。例如香砂六君子汤就可以增强胃排空的能力，并帮助抑制小肠蠕动速度，减轻患者胃肠道疼痛；有效治疗胃黏膜出血，帮助修复损伤后的胃黏膜，从而加快溃疡修复，增强患者消化功能的恢复能力，有效降低胃溃疡的复发率。针灸则可以有效控制胃溃疡产生的疼痛，例如中脘穴可以缓解上腹痛，健脾和胃，足三里穴、梁丘穴可以健脾益气、通络止痛等。

五、消化性胃溃疡的日常调理

除了药物治疗外，日常调理同样重要。患者应保持清淡饮食，避免过量食用辛辣、油腻、过硬的食物；建议多食用易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、瘦肉、蛋类等。避免食用未加工的土豆类、含粗纤维多的蔬菜和水果、易刺激胃酸分泌的肉汁汤液、难消化的糯米和坚果、强烈的调味品以及浓茶、咖啡、酒等。注意要少食多餐，每日5～6餐。在烹调方法上，应切碎、制软，或制成泥状；就餐过程中尽量细嚼慢咽，不仅能够缓解胃肠道的负担，还能够分泌大量唾液，让食物与唾液充分结合，从而对胃黏膜起到良好的保护作用。

戒烟限酒：吸烟者比不吸烟者更容易发生胃溃疡，饮酒对胃黏膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡形成，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重、出血或复发。最后还要保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

六、预防复发与控制恶化

预防消化性胃溃疡的复发与控制病情恶化同样重要。患者应定期接受医生的检查和治疗建议，以保持良好的健康状况。此外，避免诱发因素，如精神刺激、过度劳累、生活无规律等，也是预防复发的关键。对于存在以下情况的患者，要高度警惕胃溃疡恶化的可能：①严格内科治疗4~6周后症状无好转或疼痛节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者；②粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者；③X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者；④溃疡直径大于1cm，且长期不愈，年龄≥40岁者；⑤近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。此类患者需要进一步检查进行疾病排查与确诊。

消化性胃溃疡虽然是一种常见的消化系统疾病，但通过合理的治疗和日常调理，大多数患者都能得到良好的控制和恢复。希望本文能为大家提供有益的参考和帮助，让大家远离消化性胃溃疡的困扰。