达格列净与西格列汀治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭对血糖及心功能的影响分析

达格列净与西格列汀治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭对血糖及心功能的影响分析

杨春莉

山西省运城市闻喜县人民医院 043800

【摘要】目的 对比达格列净和西格列汀治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭对血糖及心功能指标的差异。方法 将2022年10月~2024年2月到我院治疗的82例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者以随机数字法分为观察组和对照组，平均41例。对照组用药西格列汀，观察组用药达格列净，比较两组患者的血糖及心功能指标差异。结果 治疗前两组患者的随机血糖、左室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的随机血糖、左室射血分数比对照组改善更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比西格列汀，达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者而言可更好地改善患者的血糖和心功能指标，值得推荐。

【关键词】达格列净；西格列汀；2型糖尿病；慢性心力衰竭；血糖；心功能

2型糖尿病合并慢性心力衰竭的患者病情更加严重，这类患者往往面临着血糖控制不佳和心脏负担加重的双重挑战。血糖控制不佳会导致冠状动脉粥样硬化，进而引发心肌缺血、缺氧，加剧心力衰竭。同时，心力衰竭也会进一步影响血糖的稳定[1]。达格列净和西格列汀是两种常用的降糖药物，但它们的作用机制和应用效果有所不同。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖，同时具有渗透性利尿作用，有助于降低体重和血压，对心血管具有保护作用[2]。而西格列汀则属于二肽基肽酶4抑制剂，通过提高活性肠促胰岛激素的水平来改善血糖控制。为进一步对比这两种药物应用在2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者在治疗之中，本文特开展此次研究，并分析所获得的效果差异，详见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    将2022年10月~2024年2月到我院治疗的82例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者以随机数字法分为观察组和对照组，平均41例。（1）观察组中20例男，21例女，年龄50岁~72岁，平均（62.46±6.24）岁，体质量指数（BMI）为20.2 kg/m2~31.2kg/m2，平均（25.46±4.35）kg/m2；（2）对照组中19例男，22例女，年龄52岁~74岁，平均（62.13±5.68）岁，BMI为20.5kg/m2~32.4kg/m2，平均（25.46±4.35）kg/m2。所有研究对象及家属均同意参与研究，并签署《知情同意书》，且资料满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》，临床资料经过统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

常规对患者用药洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂等药物进行心力衰竭的治疗。同时为患者用药西格列汀片口服，100mg/次，顿服，持续对患者用药3个月评价治疗效果。

1.2.2观察组

常规治疗方案和对照组一致，同时对患者用药达格列净片口服，10mg/次顿服。持续对患者用药3个月评价治疗效果。

1.3观察指标

统计两组患者治疗前后的随机血糖、左室射血分数。

1.4统计学方法

将数据导入统计学软件IBM SPSS Statistics 27.0当中进行统计学分析，计量资料（随机血糖、左室射血分数）经独立样本T检验，记为（x±s），计算“t”值。所有数据均计算“P”值，以“P＜0.05”表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者的随机血糖、左室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的随机血糖、左室射血分数比对照组改善更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的血糖和心功能指标对比（x±s）

3.讨论

本文将达格列净应用在2型糖尿病合并慢性心力衰竭的治疗中，并使用西格列汀作为对照组。研究结果显示，在治疗前两组患者的随机血糖和左室射血分数没有显著差异，但治疗后，使用达格列净的观察组在随机血糖和左室射血分数的改善上均显著优于对照组。

对此进行分析，达格列净是一种新型的降糖药物，其主要作用机制是通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收来增加尿糖排泄，从而降低血糖。这种独特的降糖机制使得达格列净在降低血糖的同时，还能减轻心脏的负担。对于2型糖尿病合并慢性心力衰竭的患者来说，达格列净不仅能够有效地控制血糖，还能通过减轻心脏负担来改善心功能。达格列净也有助于保护患者的心血管，研究表明[3]，达格列净可以降低心血管事件的风险，包括心肌梗死、卒中和心血管死亡等。这与达格列净能够改善血管内皮功能、降低血压和减少动脉粥样硬化有关。因此，在2型糖尿病合并慢性心力衰竭的治疗中，达格列净能够显著改善患者的心功能，提高左室射血分数。相比之下，西格列汀虽然也是一种有效的降糖药物，但其主要作用机制是通过增加活性肠促胰岛激素的水平来刺激胰岛素释放并降低胰高血糖素水平，从而达到降糖的效果。西格列汀在降糖方面同样有效，但在改善心功能方面可能不如达格列净显著。

对于2型糖尿病合并慢性心力衰竭的患者来说，选择合适的降糖药物至关重要。这类患者不仅需要控制血糖水平，还需要改善心功能并降低心血管事件的风险。达格列净作为一种新型的降糖药物，在这方面表现出明显的优势。达格列净独特的降糖机制使得它在降低血糖的同时不会增加体重，这对于超重或肥胖的2型糖尿病患者来说是一个重要的优势。此外，达格列净还能改善胰岛素抵抗和β细胞功能，从而有助于更好地控制血糖。对于合并慢性心力衰竭的2型糖尿病患者来说，降低心血管事件的风险至关重要。达格列净通过改善血管内皮功能、降低血压和减少动脉粥样硬化等机制来发挥心血管保护作用，从而有助于改善患者的心功能并降低心血管事件的风险。

需要注意的是，虽然达格列净在2型糖尿病合并慢性心力衰竭的治疗中表现出明显的优势，但每个患者的具体情况可能不同。因此，在选择降糖药物时应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。

综上所述，相比西格列汀，达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者而言可更好地改善患者的血糖和心功能指标，值得推荐。

【参考文献】

[1]陈辉, 林跃松, 裴琴, 赵林钢. 达格列净联合西格列汀治疗2型糖尿病的效果[J]. 中国临床研究, 2024, 37 (03): 401-404.

[2]荣慧. 达格列净与西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对脂代谢水平的影响比较[J]. 临床合理用药, 2023, 16 (32): 75-78.

[3]冀博. 比较达格列净片与西格列汀对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者血糖水平及心功能的影响[J]. 罕少疾病杂志, 2022, 29 (02): 103-105.