老年移位股骨颈骨折应用全髋与半髋关节置换术治疗的价值研究

老年移位股骨颈骨折应用全髋与半髋关节置换术治疗的价值研究

谢进才

邵东市人民医院  湖南  邵阳  422800

【摘要】目的：研究老年移位股骨颈骨折应用全髋与半髋关节置换术治疗的临床效果与价值。方法：截取我院2022年2月至2023年8月收治的老年移位股骨颈骨折患者110例，临床资料完备。其中，有60例患者采取全髋关节置换术治疗，将其作为对照组；有50例患者采取半髋关节置换术治疗，将其作为观察组。对两组患者的手术指标、髋关节功能与VAS评分等指标进行统计和比较。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后VAS评分相较于对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；在两组患者的住院时间、髋关节功能优良率上比较，数值无明显差异（P＞0.05）。结论：老年移位股骨颈骨折应用全髋、半髋关节置换术治疗的临床效果基本一致。但是，从患者的手术损伤与时间上比较，半髋关节置换术效果更好，值得临床选用。

【关键词】老年；移位股骨颈骨折；全髋关节置换术；半髋关节置换术；价值

随着个体年龄的增加，身体机能逐渐衰退，骨骼状况相对退化，这就使得骨折在老年人群的发生率相对较高[1]。股骨颈骨折作为临床相对常见的一种骨折，其多发于老年群体，且以骨质疏松、髋关节附件退化等为风险因素，在受到外力的作用下，就会诱发[2]。对于这类疾病临床多采取，髋关节置换术治疗。根据其置换髋关节的区域，可分为全髋关节置换与半髋关节置换。笔者就这两种置换术的运用效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

截取我院2022年2月至2023年8月收治的老年移位股骨颈骨折患者110例，临床资料完备。其中，有60例患者作为对照组，男性患者36例，女性患者24例，年龄在71~85 岁之间，平均年龄（73.28±5.21）岁；有50例患者作为观察组，男性患者28例，女性患者22例，年龄在71~86 岁之间，平均年龄（73.18±4.26）岁。纳入标准：（1）所有患者均经过影像学检查，确诊为移位股骨颈骨折[3]；（2）患者年龄＞70岁；（3）无其他严重的器质性功能衰竭；（4）患者对本次研究的详细资料完全了解，且签署知情同意书。对两组患者的一般资料进行整理和分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在手术实施前，对患者采取常规皮牵引或骨牵引等处理，并且完善术前全面检查，对于存在基础性疾病或者不符合手术指征的进行及时调整，在确定可实施手术后，可根据患者的具体个性化状况，行预防性抗生素给药。

在手术实施的过程中，患者需要行腰麻，且调整为患侧在上的侧卧位，以软垫来将其垫高，在对患者进行切皮操作之前，必须要进行消毒、铺巾操作，采取常规后外侧入路，将患者的皮肤组织逐层切开暴露髋关节后，切开关节囊显露出股骨颈，处理髋臼处的韧带，行截骨，将骨折处的股骨头取出。

对照组在此基础上，对患者进行全髋关节置换术，即对髋臼进行开磨锉处理，磨去髋臼软骨后，对其假体进行固定，确保外展40°-45°，前倾15°-20°，股骨近段以扩髓的方式处理，选取与患者术前模板测量一致的假体植入，复位后对比双侧肢体基本等长，关节进行适当的活动，确保无活动障碍和前后脱位的现象后进行关节腔清洗、罗哌卡因封闭关节周围组织，关节腔内注入氨甲环酸，修复缝合关节囊及外旋肌群，依次切口缝合。

观察组患者采取半髋关节置换术，在对股骨进行扩髓处理后，选择合适的股骨柄假体、股骨头植入，关节腔内注入氨甲环酸，缝合切口。

术后，两组患者均需要采取预防感染治疗。以低分子肝素皮下注射预防下肢深静脉血栓。在患者状况允许下，对其进行髋关节功能锻炼和下地活动指导。

1.3 评价指标

    统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后VAS评分、住院时间以及髋关节功能恢复状况。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后VAS评分相较于对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；在两组患者的住院时间、髋关节功能优良率上比较，数值无明显差异（P＞0.05）。详见下表。

表1 两组患者的各项指标比较

3讨论

老年移位股骨颈骨折作为临床常见的骨折形式之一，在发生后会对股骨颈关节囊中的血管造成严重的破坏，使得股骨头供血缺损，肢体功能受限。在临床治疗的过程中多采取手术干预，且以髋关节置换为最有效的治疗措施。而髋关节置换术可分为全髋与半髋关节置换两种，临床上并没有明确的选择依据，以患者意愿为主

[4]。而在本次研究中，笔者将全髋关节置换术与半髋关节置换术的手术指标、术后恢复时间、恢复状况等内容进行明确的比较，可以看出，虽然在治疗效果上两者无差异，但是就手术对患者的创伤而言，半髋关节置换术的优势更大[5]。且在术后恢复状况上，两者并没有明显的差异。

综上所述，老年移位股骨颈骨折应用全髋、半髋关节置换术治疗的临床效果基本一致。但是，从患者的手术损伤与时间上比较，半髋关节置换术效果更好，值得临床选用。

参考文献：

[1]张海珍,周月红.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析[J].中外医学研究,2019,17(10):127-128.

[2]袁柳松,胡玲玲.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床分析[J].实用中医药杂志,2019,35(03):352-353.

[3]胡德亚.全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):54+63.

[4]陈超,全海祥,陈冬华.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12):125+127.

[5]杨旭,张嘉涵,陈博然,林林.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J].心理月刊,2019,14(02):157-158.

[6]王惠彬.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(13):2419-2420.