多囊卵巢综合征不同表型及中医体质相关性研究

多囊卵巢综合征不同表型及中医体质相关性研究

陈婷婷，张秀芹，于晓娜

（青岛市即墨区中医医院，青岛即墨 266200）

基金项目：中国人体健康科技促进会横向课题（编号：JKHY2022005）；齐鲁中医药优势专科集群建设项目（鲁卫函[2022]46号）

【摘要】目的：对多囊卵巢综合征患者的不同表型进行分析，探究其与中医体质的相关性。方法：采用病例对照的研究方法，结合多囊卵巢综合征的西医诊断标准及中医诊断标准，将2022年12月至2023年12月我院就诊的160例多囊卵巢综合征患者纳入研究，对患者的基本信息、临床症状与体征进行分析，探究患者表型及中医体质分布情况。结果：典型A型占比为31.25%、高雄无排卵型B型占比为14.38%、高雄有排卵型C型占比为16.88%、非高雄型D型占比为37.50%；多囊卵巢综合征中医体质分布从高到低依次为气虚质（18.13%）、痰湿质（16.25%）、湿热质（14.38%）、气郁质（14.38%）、血瘀质（12.50%）、阳虚质（9.38%）、阴虚质（6.86%）、平和质（5.63%）、特禀质（2.50%）；典型A型占比最高为气虚质（24.00%）、高雄无排卵型B型占比最高为湿热质（26.09%），高雄有排卵型C型占比最高为气郁质（22.22%）、非高雄型D型占比最高为痰湿质（26.67%），痰湿质、特禀质在不同表型间比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者以典型A型、非高雄型D型较为多见，中医体质以气虚质、痰湿质较为多见，不同表型中医体质间存在一定差异性。

【关键词】多囊卵巢综合征；表型；中医体质；相关性

在临床上多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌及代谢异常疾病，患者常出现排卵功能紊乱或丧失、雄性激素产生过剩等特征，月经周期不规律、多毛、痤疮等为多囊卵巢综合征的主要临床表现[1]。多囊卵巢综合征是妊娠期糖尿病、II型糖尿病、不孕等发生的重要影响因素，严重威胁患者的身体健康，同时也对其心理健康诸多产生影响[2]。多囊卵巢综合征临床表型多样，可分为即经典型A型、高雄无排卵型B型、高雄有排卵型C型、非高雄型D型。多囊卵巢综合征病因病机并未完全明确，现有研究分析遗传因素在多囊卵巢综合征的发病中发挥重要作用[3]。中医体质与疾病的发生、发展及转归密切相关[4]。了解多囊卵巢综合征的中医体质类型，有利于针对不同体质类型的患者选择个性化的治疗方案，以达到改善临床症状，调节内分泌，减少疾病复发的目的。本研究将2022年12月至2023年12月我院就诊的160例多囊卵巢综合征患者纳入研究，旨在对多囊卵巢综合征患者的不同表型进行分析，探究其与中医体质的相关性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用病例对照的研究方法，结合多囊卵巢综合征的西医诊断标准及中医诊断标准，将2022年12月至2023年12月我院就诊的160例多囊卵巢综合征患者纳入研究。患者年龄24~38岁，平均（32.49±2.36）岁。院内医学伦理委员会审核项目并做出批准批复。纳入标准：符合《多囊卵巢综合征诊治标准专家共识》[5]中的相关诊断标准；在入院前近3个月未接受相关药物治疗；患者了解研究内容，自愿参与并签署相关文件。排除标准：合并严重心脑血管疾病；合并有生殖系恶性肿瘤；妊娠、哺乳期女性；无法与医护人员顺利沟通；中途退出研究者。多囊卵巢综合征临床亚型分类标准：根据鹿特丹诊断标准[6]将多囊卵巢综合征分为典型A型、高雄无排卵型B型、高雄有排卵型C型、非高雄型D型四种。

1.2  方法

体质判定标准参照中华中医药学会认证的《中医体质分类与判定标准》[7]，主要包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。入选患者按要求作答《中医体质问卷调查表》中的全部问题，每项问题都设置有5个答案选项，按照5级评分标准，计算其原始分和转化分，继而根据标准判定患者的中医体质类型。原始分=各个条目分值相加转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100。

1.3  观察指标

对患者的基本信息、临床症状与体征进行分析，探究患者表型及中医体质分布情况。

1.4  统计学方法

避免数据遗漏及录入错误，使用SPSS 26.0 对数据进行处理和分析，计数资料，行卡方检验，数据的表示以百分比的形式纳入，P小于0.05组间数据有比较意义。

2  结果

2.1  多囊卵巢综合征表型分布情况

详细数据可见表1：典型A型占比为31.25%、高雄无排卵型B型占比为14.38%、高雄有排卵型C型占比为16.88%、非高雄型D型占比为37.50%。

表1  160例患者多囊卵巢综合征表型分布情况

2.2  多囊卵巢综合征中医体质分布情况

详细数据可见表2：多囊卵巢综合征中医体质分布从高到低依次为气虚质（18.13%）、痰湿质（16.25%）、湿热质（14.38%）、气郁质（14.38%）、血瘀质（12.50%）、阳虚质（9.38%）、阴虚质（6.86%）、平和质（5.63%）、特禀质（2.50%）。

表2  多囊卵巢综合征中医体质分布情况

2.3  多囊卵巢综合征表型不同表型中医体质分布情况

详细数据可见表3：典型A型占比最高为气虚质（24.00%）、高雄无排卵型B型占比最高为湿热质（26.09%），高雄有排卵型C型占比最高为气郁质（22.22%）、非高雄型D型占比最高为痰湿质（26.67%），痰湿质、特禀质在不同表型间比较，差异有统计学意义（P0.05）。

表3  多囊卵巢综合征表型不同表型中医体质分布情况

3  讨论

在临床上，多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌系统疾病，患者常表现出月经不规律，同时存在多毛、痤疮等现象，严重时会导致不孕症的发生，会对女性的身心健康带来严重不利影响[8]。随着医疗理念的不断发展，中医体质学说在多囊卵巢综合征的诊疗中逐渐受到重视，研究发现，多囊卵巢综合征患者不同表型与中医体质存在一定相关性[9]。中医体质学说认为，人体每种体质都有其独特的生理特点和病理倾向，对于外界环境的适应能力也有所不同，中医体质的分类有助于为疾病的预防和治疗提供指导[10]。

卵巢综合征的表型多种多样，疾病不仅影响患者的生殖健康，还与代谢性疾病、心血管疾病等的发生风险具有一定的相关性，多囊卵巢综合征患者糖尿病发生率明显升高[11]。本研究中发现：从研究中发现：典型A型占比为31.25%、高雄无排卵型B型占比为14.38%、高雄有排卵型C型占比为16.88%、非高雄型D型占比为37.50%，说明说明多囊卵巢综合征患者以典型A型、非高雄型D型较为多见。多囊卵巢综合征患者常伴有脂肪率升高，是患者的一个常见特征，同时常合并胰岛素抵抗和血脂异常等代谢问题。

中医学认为多囊卵巢综合征以脏腑功能失调为本，痰湿质的形成与脾的运化功能失调有关，痰湿内聚，阻碍气血流通，进而影响月经周期和排卵功能[12]。《竹林女科证治》中提出“肥盛之妇，…痰涎壅盛，血滞而经不行”。血瘀质则因血液运行不畅，容易导致瘀血内阻，进一步加重月经失调和不孕症状。气虚质患者往往表现为气力不足，脏腑功能减弱，导致月经周期不稳、排卵功能下降，阳虚质则因阳气不足，机体温煦功能减弱，影响生殖系统的正常功能[13]。本研究中发现：多囊卵巢综合征中医体质分布从高到低依次为气虚质（18.13%）、痰湿质（16.25%）、湿热质（14.38%）、气郁质（14.38%）、血瘀质（12.50%）、阳虚质（9.38%）、阴虚质（6.86%）、平和质（5.63%）、特禀质（2.50%）；典型A型占比最高为气虚质（24.00%）、高雄无排卵型B型占比最高为湿热质（26.09%），高雄有排卵型C型占比最高为气郁质（22.22%）、非高雄型D型占比最高为痰湿质（26.67%），痰湿质、特禀质在不同表型间比较，差异有统计学意义（P0.05），说明多囊卵巢综合征患者中医体质以气虚质、痰湿质较为多见，不同表型中医体质间存在一定差异性。多囊卵巢综合征患者不同表型与中医体质之间存在密切联系。通过深入了解患者的体质特点，可以更好地理解多囊卵巢综合征的发病机理和临床表现，为制定个性化的治疗方案提供依据，在临床上可根据患者的表型及体质特点采取针对性治疗措施，以达到改善临床症状，调节内分泌，减少疾病复发的目的

。

综上所述，多囊卵巢综合征患者以典型A型、非高雄型D型较为多见，中医体质以气虚质、痰湿质较为多见，不同表型中医体质间存在一定差异性，在临床上可根据患者的表型及体质特点采取针对性治疗措施，以达到改善临床症状，调节内分泌，减少疾病复发的目的。

参考文献：

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[3]孙淼, 张晓颖, 徐芳,等. 中医药在多囊卵巢综合征妊娠期宫内环境所致的表观遗传修饰中的应用现状与展望[J]. 上海中医药杂志,2022,56(2):96-100.

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