研究三种常见抗精神分裂病药物的血药浓度

研究三种常见抗精神分裂病药物的血药浓度

白红娟

宁夏医科大学 750001　　宁夏宁安医院 750001　

摘要：抗精神分裂药物在精神疾病治疗中起着关键作用，而血药浓度的监测对于个体化治疗和药物管理至关重要。本文主要探讨了利培酮、奥氮平和阿立哌唑的血药浓度范围及其在治疗中的作用，有助于评估患者对药物的反应，预防药物过量或不足导致的不良反应，同时降低药物治疗失败的风险。

关键词：抗精神分裂药物；血药浓度；采血时间；剂量个性化

精神分裂症是一种严重的精神疾病，常见抗精神分裂药物被广泛应用于其治疗过程中。在使用这些药物时，了解其血药浓度是至关重要的，因为药物的有效性和安全性往往与血药浓度密切相关。血药浓度是指药物在患者血液中的浓度水平，它可以受到许多因素的影响，如药物代谢速度、肝功能、肾功能等。因此，监测抗精神分裂药物的血药浓度有助于调整药物剂量，确保治疗效果最大化并减少药物副作用的发生[1]。

抗精神分裂药物的血药浓度直接影响着药物的疗效和安全性，在临床实践中，及时监测和调整药物的血药浓度是保证治疗效果的关键之一。通过科学合理的药物管理，可以使患者更好地获得药物治疗的益处，提高生活质量，降低疾病复发率，值得我们重视和深入探讨。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

选用宁夏宁安医院020年1月1日至2023年12月30日收治的180例精神分裂症患者作为本文的研究对象，根据用药种类分为3组，利培酮组、奥氮平组和阿立哌唑组，每组患者60例，均采用口服用药的方式。三组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2血药浓度测量仪器

使用全自动二维仪液相色谱系统（FCG-2421）来完成。全自动二维仪液相色谱系统具有高灵敏度的特点，可以对血药浓度进行精确测量。对于精神分裂病治疗中常用的药物如阿立哌唑等，其血药浓度需要在一定范围内维持，以保证药物的疗效而避免副作用的发生。全自动二维仪液相色谱系统能够对这些药物在血液中的微量浓度进行快速、准确的测定[2]。

该系统能够处理不同来源、不同性质的样品，包括血清和血浆等。这种灵活性使其可以在不同类型的临床实验中进行应用，为医务人员提供了更多的选择。

1.3实验方法

1.3.1 采血时间和方法

采血时间：所有病人需连续使用药物，确保在至少5 - 7个半衰期内达到稳定的血药浓度，在末次服药前10h采血。

采血方法：在采集血样时需要遵循严格的规范操作程序以确保准确性和可靠性。常见的采血方法包括静脉采血和指尖采血。静脉采血是从静脉血管中采集血液样本，适用于采集较大量的血液样本用于复杂的分析。指尖采血则是利用指尖上的毛细血管采集微量血液，适用于快速、简便的测量，比如在门诊或急诊情况下使用[3]。

1.3.2血药浓度测定

首先，取血样: 在服药后特定时间内，从患者的静脉血中提取血样。

其次，制备血清/血浆: 将采集到的全血离心分离，得到血清或血浆样本用于检测。

然后，样品准备: 对血清或血浆样本进行必要的前处理，如加入内标物质。

最后，测定药物浓度: 使用HPLC或MS等方法对样本中的药物浓度进行测定。

1.3.3血药浓度判断标准

参照神经精神药理学治疗药物监测共识指南（2017版）来对常见抗精神分裂药物的血药浓度进行判定。一般而言，对于不同的抗精神分裂药物，其血药浓度判断标准可能会有所不同。

（1）阿立哌唑（Aripiprazole）

有效血药浓度范围：150-250 ng/mL

（2）奥氮平（Olanzapine）：

有效血药浓度范围：20-80 ng/mL，警戒值：100 ng/ml

（3）利培酮（Risperidone）：

有效血药浓度范围：20-60 ng/mL，警戒值：120 ng/ml

1.3.4统计方法

本研究使用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，基因型及等位基因频率均使用卡方检验进行分析；采用Bonferroni法校正多重比较时的检验水平。临床计量资料以均数±标准差表示，用独立样本t检验或方差分析评价不同精神障碍症不同基因型与年龄、发病年龄、教育年限、量表分、治疗效果、不良反应发生率之间的关系。使用HWE程序检测哈代-温伯格平衡，P值>0.05说明数据来自同一蒙德尔群体，群体基因遗传平衡。用 PS-Power and Sample Size Calculation 软件（William D. Dupont，USA）计算样本含量的检验效能（Power）。P值<0.05代表差异有统计学意义。

2. 结果

血药浓度分布及与剂量相关性

利培酮、奥氮平和阿立哌唑这三种药物在血药浓度方面的区别主要体现在药物的有效血药浓度范围、代谢途径和药物特性等方面。患者在服用这些药物时需要根据具体情况定期检测血药浓度，并根据医生的指导进行剂量调整以确保治疗效果和避免不良反应发生。在选择药物和调整剂量时，还应考虑患者的个体差异、药物相互作用和疗效等因素。

3. 讨论

抗精神分裂药物的血药浓度分析在精神病患者的治疗中起着重要作用。（1）个体化治疗：通过监测血药浓度，医生可以了解患者体内药物的实际浓度，从而实现个体化的治疗。每个患者对药物的代谢、吸收和排泄都有差异，因此根据血药浓度结果，医生可以调整药物剂量和给药频率，确保患者获得最佳的治疗效果。

（2）有效性监测：血药浓度分析可以帮助医生评估患者服用药物的效果。如果患者的血药浓度低于治疗范围，可能说明药物剂量不足，需要增加剂量；反之，如果血药浓度过高，可能需要减少剂量以避免药物毒性[4]。（3）剂量个性化：精神病患者往往具有不同的药物代谢情况，部分患者可能需要较高的药物剂量才能达到治疗效果，而另一些患者则可能在较低剂量下就能获得相同的效果。血药浓度分析可以帮助医生个性化地调整药物剂量，以更好地满足患者的治疗需求。（4）预防不良反应：一些抗精神分裂药物在血药浓度过高时会引起不良反应，例如运动障碍、心律失常等。通过监测血药浓度，医生可以及时发现并调整药物剂量，减少不良反应的风险[5]。

综上所述，加强对常见抗精神分裂药物的血药浓度分析能够为精神病患者的治疗提供一定的参考，具有较强的临床医学价值，值得推荐。

参考文献：

[1] 李雨潇,徐平.常用抗精神病药物对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响[J].国际精神病学杂志, 2023, 50(5):995-996.

[2] 中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组,中华医学会全科医学分会,李茜,等.精神分裂症的社区治疗获益:基于长效注射用抗精神病药物[J].中国全科医学, 2024, 27(09):1021-1027.

[3] 刘玉玲,王济军,石雪丽,等.4 种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察[J].心理月刊, 2022, 17(2):94-96.

[4] 王玉龙,胥欣茹,王俊晓,等.5-HTR2A基因多态性与抗精神分裂症药物疗效相关性的meta分析[J].中国现代应用药学, 2022(002):039.

[5]Richards K ,Johnsrud M ,Zacker C , et al.One-Year Medication Treatment Patterns, Healthcare Resource Utilization, and Expenditures for Medicaid Patients with Schizophrenia Starting Oral Atypical Antipsychotic Medication.[J].Administration and policy in mental health,2024,51(2):207-216.

作者简介：白红娟 1974.11.24 女 宁夏 本科 宁夏宁安医院 研究方向:精神分裂症、抑郁症的诊疗