关于甲状腺切除手术你了解吗?

关于甲状腺切除手术你了解吗?

袁小芬

盐亭县人民医院  四川省绵阳市  621600

甲状腺这个位于我们颈部的小小腺体，虽然不起眼，但它却是调节人体新陈代谢的重要器官，对我们机体的正常运行以及维护身体健康起到重要作用。当甲状腺出现严重疾病时，医生可能会建议进行甲状腺切除手术。那么究竟什么是甲状腺？哪些情况下需要进行手术？手术的过程和术后又需要注意些什么呢？本文将对这些问题进行详细的科普解答。

一、认识甲状腺

甲状腺是一个蝴蝶形的腺体，位于颈部前方，气管的两侧。它主要通过分泌甲状腺激素来调节人体的基础代谢率、蛋白质合成与分解、体温以及多种其他生理功能。当甲状腺激素分泌过多或过少时，都会导致身体出现一系列的症状，影响健康。

二、甲状腺疾病的手术治疗

并非所有的甲状腺疾病都需要手术治疗，但在某些情况下手术是最佳甚至是唯一的治疗选择。以下是常见需要手术治疗的甲状腺疾病：

甲状腺结节：尤其是恶性结节（甲状腺癌）或良性但体积巨大、压迫周围组织的结节以及多发结节，特别是结节压迫周围组织，导致患者出现呼吸困难、声音嘶哑等症状时。

甲状腺功能亢进：当甲亢病情严重且药物治疗和放射性碘治疗均无效或复发时，可能需要手术来切除部分或全部甲状腺来达到治疗目的。

甲状腺炎：某些类型的甲状腺炎如桥本氏病，在对患者影响程度高的情况下也需要手术治疗。

此外复发性甲状腺囊肿；持续增大、有明显症状的甲状腺囊肿；具有恶性倾向的甲状腺结节以及甲状腺癌等也需要手术治疗。

三、甲状腺手术类型

根据病情的不同，甲状腺手术可以分为以下几种类型：

甲状腺部分切除术：只切除甲状腺的一部分，通常用于良性结节或甲状腺功能亢进的治疗。

甲状腺全切除术：切除整个甲状腺，常用于治疗甲状腺癌或弥漫性甲状腺疾病。

甲状腺次全切除术：切除大部分甲状腺，保留一小部分，多用于治疗某些特定类型的甲状腺功能亢进。

淋巴结清扫术：在甲状腺癌手术中需要彻底清除可能转移的淋巴结，因此进行颈部淋巴结清扫治疗。

四、术前准备与注意事项

在进行甲状腺手术之前，患者需要进行一系列的术前检查，包括甲状腺功能检测、颈部超声与CT检查、喉镜检查（评估声带功能）以及心电图、胸片等常规检查。此外患者还需告知医生自己的药物过敏史、既往手术史以及正在服用的药物等信息。术前一周要注意避免服用含阿司匹林的药物，以减少术中出血的风险。

五、手术过程

甲状腺手术通常在全身麻醉下进行。医生会在颈部做一个切口，然后分离甲状腺周围的组织，暴露出甲状腺，再根据手术类型切除部分或全部甲状腺组织。不同手术的切口与治疗方法也存在差异：传统开刀手术切口通常通过颈部的下部折痕进行，而腔镜手术切口通常在胸壁和乳晕旁。由于许多结构穿过颈部，在手术过程中，医生要注意识别各种动脉、静脉和神经。特别注意喉返神经，以及控制钙代谢的甲状旁腺的血液供应。甲状腺的血液供应非常丰富，为了避免出血，在取出腺体之前，要小心地将动脉闭合起来。取出需要切除的甲状腺部分后，伤口与皮肤一起闭合。这可以通过可吸收缝合线或不可吸收缝合线来完成。如果使用缝线，这些缝线会在5-7天后移除。手术会在颈部放置小引流管，以在术后最初的24-48小时内排出积液。

六、术后影响与注意事项

甲状腺手术后常出现以下并发症，需要多加注意并给予患者处理与调节：

声音嘶哑：由于手术可能损伤喉返神经，导致声带麻痹，患者在术后可能会出现声音嘶哑的症状。告知患者该症状通常是暂时性的，大多数在几个月内会逐渐恢复。

低钙血症：甲状旁腺位于甲状腺附近，手术过程中可能会损伤到其腺体，导致术后血钙水平降低。患者可能会出现手足麻木、抽搐等症状。需要根据情况给予补钙治疗，一般是在术后第二天早上进行血液检查，如果钙水平太低则需要复查并延迟出院；部分需要服用钙和/或维生素D的患者在术后六到八周甲状旁腺功能恢复后就可以停止了。

颈部不适：术后颈部切口周围可能会有疼痛、肿胀和紧绷感。这些不适感通常会随着时间的推移而逐渐减轻。

甲状腺功能变化：甲状腺切除后，患者的甲状腺功能可能会受到影响。对于全切除的患者，需要终身服用甲状腺激素替代药物来维持正常的生理功能。

瘢痕恢复：甲状腺手术切口小，疤痕愈合后通常不明显。但是部分瘢痕体质患者术后切口愈合部位会变得柔软、发红和增厚，这称为增生性疤痕或瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩对年轻患者的影响更为明显，使用类固醇注射以及激光治疗等可以减轻疙瘩瘢痕发红或增厚。

注意事项：术后患者需要注意保持伤口清洁干燥，避免感染；还要遵循医生的建议进行复查和康复锻炼。在饮食方面，术后初期应以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食。避免食用辛辣、刺激性食物以及含碘高的食物（如海带、紫菜、加碘盐等），以免影响伤口愈合和甲状腺功能恢复。

甲状腺切除手术是治疗多种甲状腺疾病的有效手段。本文通过介绍甲状腺的基本功能和位置、需要手术治疗的常见甲状腺疾病类型、手术的不同方式以及术前术后的注意事项等知识进行疾病普及。希望能够帮助大家更好地理解和面对甲状腺手术，共同战胜疾病，提高身体健康。