预见性护理对癫痫持续状态患者神经功能与不良事件发生率的影响

预见性护理对癫痫持续状态患者神经功能与不良事件发生率的影响

付菊妍   李清花

甘肃省中医院   730050

【摘  要】目的：探讨处于癫痫持续状态时对患者实施预见性护理干预所呈现的效果。方法：选取2022年7月-2023年7月所接收的癫痫持续状态患者（800例）作为主要观察对象，按照双盲法将其分成对照组（常规护理）、观察组（添加预见性护理），各400例，对比不良事件发生情况、神经功能恢复情况等。结果：观察组的神经功能缺损程度评分及不良事假发生率均较对照组低（P＜0.05）。结论：通过预见性护理干预，能够有效改善癫痫持续状态患者的神经功能，并且可降低不良事件风险。

【关键词】预见性护理；癫痫持续状态；神经功能；不良事件

癫痫属于慢性脑部疾病中的一种，可毫无缘由的发作，并且可发生在任何年龄段，其致病因素复杂，包括脑外伤、中毒、寄生虫感染、中枢神经系统感染、脑血管畸形等。癫痫持续状态为癫痫发作超过5min后仍无法自动停止，具有较高的致残率与致死率，还需要尽早干预。在此类患者的治疗过程中，采取不同的护理方法对其康复效果与治疗安全性可产生不同的影响[1]。有学者提出，癫痫持续状态患者很容易发生误吸、脑水肿等风险事件，在护理过程中还需加以防范[2-3]。为此，可对患者实施预见性护理，该干预模式能够提前了解潜在的危险因素并采取预防性措施，对患者的安全与疗效可提供保障。故本文就预见性护理的实施情况进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入800例癫痫持续状态患者，通过双盲法展开分组。对照组（n=400）男235例、女165例；年龄12-60岁，平均（36.35±3.48）岁；病程1-6年，平均（3.67±0.29）年。观察组（n=400）男233例、女167例；年龄13-60岁，平均（36.47±3.56）岁；病程1-7年，平均（3.85±0.35）年。入选的患者均处于持续性癫痫发作，经过脑电图检查、神经影像学检查等确认为癫痫，个人资料齐全，可配合治疗。排除智力障碍、肝肾功能不全、伴有精神类疾病、合并脑部外伤等患者。

1.2方法 

对照组：常规护理，监测患者的体征、病情观察、口腔护理、创建个人健康档案，发放健康手册等。

观察组：加强预见性护理，为患者提供舒适安静的环境，避免强光照射，减少刺激性噪音，保持通风，将患者的头部偏向一侧，为其清理口腔、鼻腔等的分泌物，确保患者呼吸通畅；仔细观察患者有无痉挛的情况，及时进行呼吸道插管，使用纱布包裹压舌板后放置患者口中，全程心电监护，记录患者抽搐的频率、自主意识恢复状态、瞳孔变化情况等，根据患者的缺氧程度采取吸氧措施，在床头放置吸氧装置与吸痰设备。为患者增加床栏，评估患者的肌力，合理制动，为患者松开衣领，评估患者的吞咽功能，若吞咽障碍较严重可留置胃管；适当为患者按摩四肢，在其受压部位下方放置软垫，协助患者翻身、叩背。积极对患者采取脱水措施，分析脑水肿的前兆，加强对家属的教育，取得家属的全面配合，对患者的风险事件的预防进行协助；对于发热的患者及时采取物理降温，必要时可使用退烧药物，严格记录液体出入量。

1.3观察指标

参照神经功能缺损程度量表（CNDS）对两组的神经功能进行分析，包括意识（0~9分）、凝视（0~4分）、面瘫（0~2分）、言语（0~6分）、上肢肌力（0~6分）、手肌力（0~6分）、下肢肌力（0~6分）、步行能力（0~6分）8个内容，最高分为45分，最低分为0分，轻型：0~15分，中型：16~30分，重型：31~45分，评分越高说明神经功能缺损程度越大；同时，记录两组有无误吸等不良事件的发生。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1神经功能

观察组的各项神经功能缺损程度量表评分及总分均低于对照组，见表1。

表1  两组神经功能比较（±s，分）

2.2不良事件

与对照组（6.50%）相比，观察组（2.75%）的不良事件发生率偏低，见表2。

表2  两组不良事件比较[n(%)]

3.讨论

发生癫痫时，肢体会不自主的运动，还可伴随口头白沫、大小便失禁等，严重时可是意识丧失，具有病程长、疾病进展速度快、起病急骤等特点，如果癫痫发作持续30min以上未自行停止，则很容易引起高热、循环障碍等，还需尽早检查、尽早治疗。在癫痫持续状态患者中，要积极服用抗癫痫药物，同时做好对身体各个部位的保护，因此，高效科学的护理配合也很重要[4]。预见性护理是新型干预模式中的一种，能够对患者的情况进行全面评估，围绕患者为中心采取相关预防措施，有报道显示，在预见性护理的帮助下可以尽快发现与解决风险问题，保障患者的安全[5-6]。如以上结果所示，观察组神经功能缺损评分与不良事件发生率均偏低，强调了预见性护理的优势。在实施预见性护理过程中，能够增强医护人员之间以及护患之间的沟通，快速找出现存的问题，收集患者的资料，最快时间内制定干预方案并处理，具有良好的护理效果。护理时，为患者创造良好的康复环境，加强呼吸道管理与患者意识状态的观察，及时处理发热等情况，尽可能将患者的神经功能损伤降至最低。

综上所述，面对癫痫持续状态患者时，在护理工作中采用预见性护理模式，一方面能够改善其神经功能，另一方面能够减少相关不良事件的发生。

【参考文献】

[1]张芮. 预见性护理在儿童癫痫持续状态分阶段救治中的应用及效果分析[J]. 中国科技期刊数据库 医药, 2023(12):0165-0168.

[2]朱华凤,雷幼蓉,张琦. 预见性护理对癫痫持续状态患者认知功能、焦虑抑郁及不良事件发生率的影响[J]. 贵州医药, 2017, 41(9):1002-1003.

[3]王慧. 预见性护理措施在降低癫痫持续状态患者认知功能损害、改善负性情绪及降低不良事件发生率的作用[J]. 中国医学创新, 2019, 16(21):83-86.

[4]李静静,夏莎莎,罗晓敏. 预见性护理对癫痫持续状态患者认知功能、焦虑抑郁及不良事件发生率的影响分析[J]. 泰山医学院学报, 2018, 39(4):470-471.

[5]钟文娇,张海霞. 预见性护理干预对减少患者癫痫发作及减轻意外伤害的效果分析[J]. 贵州医药, 2023, 47(9):1491-1492.

[6]于芳源. 预见性护理在儿童癫痫持续状态分阶段救治中的应用及效果[J]. 中国医药指南, 2019, 17(8):276-277.