创伤性和失血性休克的急救护理

创伤性和失血性休克的急救护理

苟雅琴

雅安职业技术学院附属医院   四川省雅安市   625000

创伤性和失血性休克的急救护理对挽救患者生命、预防并发症、保护重要脏器功能以及提高患者生存质量均具有十分重要的意义。在缺少急救护理的情况下，很有可能导致患者器官功能衰竭而死亡，而在此之间控制失血源、补充血容量以及维持氧合等十分关键，可以有效延缓病情恶化的局面，为患者进一步治疗争取更多时间。所以了解创伤性和失血性休克的急救护理尤为重要。

一、什么是创伤性和失血性休克？

创伤性休克和失血性休克在临床上属于两种截然不同的休克状态，其起因和临床特点更存在明显差异。创伤性休克属于身体受到严重伤害，如车祸、摔倒、其他外力撞击等因素的影响，导致身体内部的重要器官受到伤害或出现大量出血的情况，这种伤害很有可能导致身体内血流速度显著减少，不利于血液供应身体内各个部位充足的营养，就像汽车油箱里的油量明显不足、车子就跑不快一样，与此同时因为强烈的疼痛感和心理恐惧导致身体反应明显变慢，从而引起休克现象；而失血性休克指的是因为身体失去了太多血液，尤其在伤口大出血、身体内部某个部位在不断出血等原因，一旦出血量超过一定的限度，就像水池里的水被抽干了一样，身体难以维持正常运作，很有可能引起休克现象。而无论是哪一种休克类型，均属于比较严重的临床表现，需要尽快前往医院进行治疗，医生会根据患者实际状况，为患者提供输液、输血或做手术等治疗措施，使患者身体得以尽快恢复血液供应，促进患者有效恢复身体健康。

二、有哪些临床表现？会带来哪些影响？

无论是创伤性休克还是失血性休克，均属于患者身体受到严重伤害、大量失血而引起的紧急状况，且具有一些比较相似的临床表现，同时也具有一定的差异状况。从临床表现状况中，两者均具有皮肤苍白、心率加快、尿量减少、意识模糊等症状表现，皮肤苍白的原因在于血液供应不足而引起皮肤苍白，心率加快是因为患者心脏为了补偿血液不足而加速跳动，尿量减少和血液流向重要器官使肾脏所获得的血液明显减少，导致泌尿量也得到显著降低，意识模糊和脑部缺少充足氧气具有一定的联系。但是在此之间，创伤性休克主要和外力因素造成的伤害有关，因此还有可能存在伤口、疼痛、骨折等症状表现，而失血性休克在其中普遍表现出大量出血的现象。这两种休克均有可能对患者机体带来如下危害，如因为身体缺氧而导致呼吸变得过于急促，甚至引起呼吸困难的情况，加上重要器官血液供应显著不足，很有可能产生缺血、缺氧、血压下降等情况，此外患者心脏为了补偿血液不足而加速跳动，在长期作用下很有可能对心脏带来较大的负担。甚至还有可能因为休克状态引起多个器官受损的情况，如肾脏、肝脾等器官受到严重危害影响。

三、针对创伤性和失血性休克的急救护理措施有哪些？

首先要尽快保持患者呼吸道的通畅性，确保患者能够正常、顺畅进行呼吸，在患者呼吸道存在阻塞现象时，需要轻轻翻动患者身体、对患者头部位置进行合理调整，使患者呼吸道保持应有的畅通性，在条件允许的情况下为患者提供吸氧治疗措施，有利于患者身体尽快恢复正常机能；在急救过程中还要注意细节性问题，比如可以利用冰袋减少患者头部温度，便于减少对患者大脑的损伤程度，在转运患者过程中，注意将患者头部朝向担架位置，便于随时观察患者病情变化；

其次在患者存在出血的情况下，需要及时针对出血点进行止血，比如可以使用干净的纱布、绷带进行压迫止血，有利于减缓血液流失状况，在出血部位位于四肢的情况下，可以适当抬高伤肢，有利于减少患者血液流向伤口的情况；同时在急救现场条件允许的情况下，及时为患者进行输液，帮助患者得以补充身体所流失的水分和血液，在失血过多的患者中需要进行输血治疗。在整个急救过程中需要尽可能保持急救过程的安静，避免过度活动、情绪过于激动，使患者得以减少身体损耗；

最后还要注意做好并发症预防工作，比如患者很有可能出现休克肺的情况，需要及时合理控制对患者的补液量，应用多巴胺、地塞米松等维持患者气道通畅，以雾化吸入治疗的方式湿化患者气道，将PaO2水平得到进一步增长，提高血红蛋白血氧饱和度至90%以上，在出现呼吸衰竭的情况下需要尽快进行机械呼吸，予以强心利尿治疗措施，帮助患者补充白蛋白；另外在预防感染方面，可以使用7.5%高渗氯化钠溶液进行治疗以维持血压平稳，具有一定的安全性，对于重症休克患者而言需要积极补液、扩容、纠酸，使用血管收缩类药物以提高治疗效果。

总而言之，在临床上创伤性休克和失血性休克均属于休克状态，然而在起因、临床特点与治疗方式中存在明显不同，无论是哪一种休克状态，需要尽快前往医院进行治疗，从中灵活应用各项急救护理措施以帮助患者身体尽快恢复血液供应。