看你需要安宁疗护吗

看你需要安宁疗护吗

李艾玲  赵婷

三台县精神病院   四川绵阳   621000

终末期患者的福音：安宁疗护

生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。如何面对死亡，以及怎样体面的告别这个世界，是每个人和每个家庭都要面对的。你知道安宁疗护吗？安宁疗护是指为重症终末期的患者在临终前提供的一种支持性疗法，又称为临终关怀或者姑息疗法，即不再对患者进行插管、心肺复苏等无谓的、创伤性抢救措施，而主要针对不适症状进行处理，如针对患者的水肿、疼痛、尿失禁等症状进行疗护。随后，心理护理跟进，帮助患者平静地面对死亡，这是一种基于人道主义的关怀，目的是帮助患者在即将走完生命的最后一程的这段时间里减轻痛苦，让他们感受到人文关怀，最终安详的离开。尽管在我国早已普及医疗保障制度，但面对重大疾病的时候，巨额的医疗费往往还是会给一般的职工家庭带来重大的灾难，即使医生明确告知家属现有医疗水平不可能使其痊愈，救治机会渺茫，但面对亲情没有人愿意轻易放弃。然而对于患者来说在治疗机会渺茫的情况下“落叶归根”的愿望更加的强烈，这个时候他们恐惧的可能不是病痛或者死亡带来的威胁，而是手术室或者病房里冰冷的环境给他们带来的绝望和不安。他们一方面想早日摆脱病痛的折磨，另一方面又不想给家庭带来更多的经济损失。给患者一段安静、美好的时光，通常针对晚期或终末期的患者，不能进行过于强烈的治疗，因为患者的身体和体质无法经受打击较大的治疗，强烈的治疗对患者生存没有好处。终末期患者需要舒适的病房或家庭病床、止痛药物、充足的营养，以及愉快的生活氛围，比如定期放音乐、按摩、理疗，主要目的是让患者在最后一段时光感觉到宁静，减少痛苦，让患者带着尊严离开这个世界。

安宁疗护的发展状况

20世纪70年代中期，有些发达国家已经建立起各种形式的临终关怀机构，如1976年英国西西里·桑德斯博士（Cicely Saunders）建立的一座名为圣克里斯托弗医院，从这里开启了现代安宁疗护。到1987年，中国有了第一家安宁疗护医院，但安宁疗法目前在中国还处于初级阶段，因为没有完善的安宁疗护机构，缺乏高学历专业人才。在中国需要安宁医疗服务的患者每年超过1000万，据报道，其中不到1%的患者才有机会接受安宁医疗服务。到2019年，国家启动了第二批安宁疗护试点，范围包括71个市区，围绕开展试点调查、建设服务体系、明确服务内容等，以便尽快将安宁疗护在全国全面推广。到2023年7月国家卫生健康委办公厅印发《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》，确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省（市），天津市南开区等61个市（区）为第三批国家安宁疗护试点市（区）。预示着，三批国家级安宁疗护试点已覆盖全国185个市（区）。

安宁疗护的相关研究

心理护理不仅仅适用于患者，对于家属同样适用，护理人员运用医学心理学的知识，以科学态度，恰当的方法，美好的语言对患者及家属精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，帮助患者完成心中未了的心愿，让起走的安详，帮助家属减轻痛苦继续生活。对于终末期患者来说，缓解病痛折磨也是必不可少的，在生命的尽头人们都希望是宁静祥和的，而不是生不如死的病痛折磨，这也是安宁疗护最能提现人道主义的地方，通常会采用催眠、音乐疗法帮助患者减轻痛苦。

安宁疗护需多方护航

安宁疗护经过近几十年的发展，越来越得到广大医疗研究者的认可，但还需要更多方面的支持。政策的支持也是做好安宁疗护的保障，2017年国家卫生计生委发布了《安宁疗护中心基本标准（试行）》等三个安宁疗护相关的指导性文件，为我国安宁疗护专科发展提出了方向。2019年12月28日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议上安宁疗护服务形式正式被国家和政府承认并立法。其次，专业的高素质人才，完善的机构和大众对安宁疗护的科普宣传也需要加强。