社区综合疗法治疗老年原发性高血压的临床疗效及可行性

社区综合疗法治疗老年原发性高血压的临床疗效及可行性

孙彦龙

乌兰察布市集宁区新体路办事处新电路社区卫生服务站   内蒙古  乌兰察布  012000

【摘  要】目的：探讨针对原发性高血压老年患者实施社区综合治疗所呈现的效果。方法：从2022年8月-2023年8月中选取280例原发性高血压（老年）患者，按照随机数字表法将其分成两组，即对照组（常规治疗）、观察组（综合治疗），各140例，对比两组血压指标与治疗效果。结果：治疗后，观察组的SBP（118.94±4.32）mmHg、DBP（97.37±5.01）mmHg、SBPV（10.03±1.24）%、DBPV（8.75±0.89）%，低于对照组的（126.15±5.35）mmHg、（106.25±5.29）mmHg、（12.29±1.66）%、（10.34±1.36）%；观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.00%、86.43%，观察组较高（P＜0.05）。结论：经过社区综合治疗后，老年阶段发生原发性高血压的患者可获得较好的恢复，总体治疗情况良好。

【关键词】原发性高血压；老年；社区综合疗法；治疗效果

原发性高血压主要指无法找出确切病因的高血压，在老年群体中较常见，可出现头晕、头痛、乏力、失眠等症状，如果长期血压得不到控制就很容易损害心、肾等，出现心慌、晕厥等。而此类疾病通常起病较隐匿，多数患者被发现时病情已经发展到了比较严重的程度，具有较大的治疗难度[1]。社区综合疗法是此类疾病老年患者中新型的一种治疗方案，有学者提出，此方案能够解决老年人疾病认知低、自我管理能力差等问题，让患者更加积极配合，发挥更好的药效[2-3]。故本文就社区综合疗法的实施情况进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入的患者均为老年人，并且患有原发性高血压，共计280例，通过随机数字表法展开分组。对照组（n=140）男77例、女63例；年龄60-85岁，平均（72.67±4.29）岁；病程1-8年，平均（4.67±0.53）年。观察组（n=140）包括78例男性患者与62例女性患者；年龄在62-85岁之间，平均年龄为（72.82±4.41）岁；病程1-9年，平均（4.89±0.61）年。纳入的患者出现相关高血压的症状，经过综合检查确认为高血压，生命体征平稳，可配合治疗。排除精神状态异常、肝肾功能障碍严重、对使用的药物过敏等患者。

1.2方法 

对照组：常规治疗，苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司；H10950224；5mg；5mg/次，1次/d）、厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司；H20058709；0.15g:12.5mg；15mg/次，1次/d）；连续用药2个月。

观察组：综合治疗，在对照组的基础上，饮食疗法：为患者制定科学的饮食计划，建议患者清淡饮食，注重荤素搭配，保持营养均衡，可适量补充一些钙、锌等微量元素，多吃五谷杂粮，尽量不要吃腌制品，少食多餐，不可暴饮暴食，同时控制体重。运动疗法：向患者说明开展运动训练的重要性，建议日常适当进行慢跑、快走、瑜伽、广播体操等运动，并做好运动的记录，根据自身耐受情况调整运动量。定期随访：每半个月到患者家中进行随访一次，为患者建立健康档案，记录其血压变化情况，询问其用药情况，根据病情康复情况为其调整用药，与患者保持联系，提醒患者定期复查。

1.3观察指标

记录两组SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、SBPV24h（收缩压变异性）、DBPV24h（舒张压变异性）变化情况；SBP降低≥20mmHg，DBP降低≥10mmHg为显效；SBP与DBP均降低，但分别不足20mmHg、10mmHg为好转；血压水平未降低为无效。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1通过治疗后，两组的血压水平均降低，且观察组低于对照组，见表1。

表1  两组血压指标比较（±s）

2.2观察组在治疗总有效率上较对照组高，见表2。

表2  两组治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

对于老年原发性高血压患者，随着年龄的增长，动脉粥样硬化的程度也随之加重，如果长期处于高血压的状态，可累及动脉，严重时可引起脑梗塞，需予以重视[4]。在以往治疗中，常对此类患者使用苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物，虽能够松弛血管平滑肌，减小血管阻力，降低血压，但通常为暂时性控制血压，要想保持良好的远期疗效，改善预后，还需要加强综合疗法[5-6]。如以上结果所示，观察组治疗后的血压水平与治疗效果均优于对照组。经过综合治疗，能够纠正患者的错误疾病认知，保持合理、科学的饮食，提高其自我管理能力，对血压的控制更为有利。加上运动方面的指导，能够增加血管弹性，同时调节神经系统，让心脏的收缩更加有力，维持稳定的血压水平。综合疗法的开展过程中，还注重对患者的上门随访，及时更新患者的病情记录，调整用药，将药效发挥至最佳。

综上所述，老年原发性高血压患者在社区综合疗法的帮助下，血压得到稳定控制，治疗有效性高。

【参考文献】

[1]温畅,果春雨. 社区综合疗法治疗老年原发性高血压的临床疗效及可行性 [J]. 当代临床医刊, 2023, 36 (02): 54-55.

[2]孙增玉,张艳,庄园等. 中医综合疗法治疗Ⅰ级高血压病的临床观察 [J]. 中华中医药学刊, 2018, 36 (09): 2106-2109.

[3]姜利宾,顾佳佳. 苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦二联综合疗法对社区老年高血压患者降压效果及治疗依从性的影响 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7 (16): 127-129.

[4]盛秀峰. 社区老年高血压患者综合治疗的50例效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18 (48): 56+59.

[5]纪录,禇岩. 应用综合疗法治疗社区老年高血压的临床疗效分析 [J]. 中国现代医生, 2016, 54 (22): 37-39.

[6]秦向朝. 实施综合疗法治疗老年高血压病3级效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (47): 366-367.